整形手術(shù)既是手工活，又是腦力活，而性別重塑手術(shù)（俗稱變性手術(shù)）,堪稱整形外科中最難的手術(shù)，因?yàn)槭切云鞴僭僭?，這必然涉及復(fù)合組織移植，連肉、血管、神經(jīng)全都移過去。

　　這其中又以女變男更為艱難，畢竟破壞總是比重建要容易一些，這主要是指第一性器官———生殖器。上世紀(jì)90年代廣東做成的第一臺變性手術(shù)是男變女手術(shù)。幾乎同時(shí)，高建華做了廣東第一臺女變男手術(shù)。如今她已經(jīng)做了30多例性別轉(zhuǎn)換手術(shù)，還不包括雙性人性別重塑手術(shù)。

　　1、問診

　　1995年，金星變成女人后在中國引發(fā)軒然大波。“金星們”其實(shí)患上了一種病，學(xué)名是易性癥。心理藥物都沒辦法解決問題，唯有通過整形外科手段，讓易性癥患者的生物學(xué)性別與心理性別相符。

　　但性別轉(zhuǎn)換手術(shù)不能輕易做。首先，必須確定針對患者進(jìn)行心理、藥物等手段治療無效。心理醫(yī)生會先行診治、測試，給出診斷結(jié)果。然后，患者需要征得家人的同意，包括父母、兄弟姐妹等，他們要簽下手術(shù)同意書。最后，當(dāng)?shù)嘏沙鏊€要出具證明，精神醫(yī)生也要確定患者沒有這方面的疾病。醫(yī)生還要向醫(yī)院打報(bào)告，征得醫(yī)院的同意。

　　這個(gè)過程通常要半年到一年。其中若有任何波折，高建華就得“刀下留人”。

　　2、真刀實(shí)槍

　　再次問診后，整形醫(yī)生會詳細(xì)說明手術(shù)步驟、風(fēng)險(xiǎn)、效果等注意事項(xiàng)，患者有了足夠的心理準(zhǔn)備后，才能進(jìn)入“真刀實(shí)槍”的階段。

　　不久前，一位留著運(yùn)動頭、穿著牛仔褲、寬大格子衫的人來到高建華面前。TA一直不敢抬頭，不愿開口，高建華一眼看穿，這是一位易性癥患者。但這個(gè)TA是“她”還是“他”呢？還真難判斷。直到TA未開口先哭泣的那一刻，謎團(tuán)才解開，原來是“她”！

　　她叫小青（化名），36歲，但已經(jīng)痛苦了26年。從小，她像個(gè)男孩子，一度以為自己是“拉拉”（女同性戀者），但23歲時(shí)她發(fā)現(xiàn)，她其實(shí)是像男人一樣愛著女人……她決心不顧一切擺脫這種行尸走肉的生活！

　　要成為“他”，她需要經(jīng)受一次脫胎換骨的手術(shù)：乳房腺體組織的切除、子宮及雙側(cè)卵巢切除、陰莖假體植入與成形，尿道成形。以前這樣的手術(shù)要做一整天，一次成形，也就是說，一天之間，“她”就成了“他”。

　　但現(xiàn)在，變成“他”需要近半年的時(shí)間！這是技術(shù)上不成熟嗎？高建華搖搖頭：“這是給她足夠的時(shí)間反悔，給她足夠的時(shí)間適應(yīng)變化的過程。”

　　3、第一次手術(shù)

　　第一次手術(shù)后，小青沒有了乳房，從某種意義上說，她還是女人，因?yàn)樗該碛新殉?、子宮等女性生殖器。

　　乳房去除手術(shù)類似乳腺癌手術(shù)，所不同的是，整形醫(yī)生能做得更漂亮。他們從乳暈邊界切開一個(gè)很小的口子，抽出大部分脂肪，除去腺體。

　　這個(gè)過程絕不簡單，如果像普通外科醫(yī)生那樣大刀闊斧地去除，確實(shí)相對容易，手術(shù)時(shí)間也很短，但術(shù)后乳房就只剩下一層皮，耷拉在肋骨上，肋骨能看得清清楚楚，很嚇人，而且有個(gè)很長的疤痕。

　　高建華做的是保留一部分脂肪，讓平整的乳房看起來很自然。脂肪的樣子是大大小小的顆粒。抽脂的速度和力度很考究，用粗的管子把大顆粒抽出來，然后用細(xì)的管子抽小顆粒，但通常是要交替進(jìn)行，因?yàn)槠つw組織很軟，女性的乳房邊界明顯，“山峰”變成“飛機(jī)場”后，你得讓著陸點(diǎn)平整，一邊高一邊低可不行。

　　最后，醫(yī)生縫合切口，將切口隱藏在乳頭與皮膚交界處，幾乎看不到痕跡。“女性的乳頭比男性的大，我們還能將乳暈和乳頭縮小，以假亂真。”這個(gè)手術(shù)之后，小青能有3個(gè)月或者再長一點(diǎn)時(shí)間的恢復(fù)期調(diào)整。

　　4、第二、第三次手術(shù)

　　第二階段是切除子宮、卵巢、輸卵管、陰道內(nèi)生殖器。

　　做完這個(gè)手術(shù)，小青只能義無反顧了。再過1-2個(gè)月，TA將面對最難的男性陰莖再造手術(shù)。

　　高建華介紹說，男性陰莖承擔(dān)排泄功能、性功能和生殖功能，再造之后，第一種功能可以重建，解決站立排尿的問題，第二種功能需要通過人工輔助實(shí)現(xiàn)，但第三種功能沒有實(shí)現(xiàn)的可能：“他能站立排尿，有一個(gè)男性生殖器的外形。正常男性生殖器內(nèi)有海綿體，充血的時(shí)候，血沖進(jìn)海綿體的腔隙里，陰莖開始膨大出現(xiàn)勃起。但再造后的陰莖沒有海綿體，只能一直處于適度的大小，沒有勃起功能，這是醫(yī)學(xué)界至今沒有解決的難題。” (責(zé)任編輯：鑫報(bào))