30多年下來，做整形手術(shù)有沒有遺憾？高建華笑笑：“不但有，而且很多。我特別能理解電影導(dǎo)演說的，每部作品，都有遺憾。我們做的手術(shù)也一樣，盡管每次都盡最大努力，但又幾乎都留有遺憾，尤其是有些手術(shù)是一次性的，不可逆的，更是如此。”
●整形手術(shù)就是“拆東墻補(bǔ)西墻”
上世紀(jì)70年代后，中國才會做這種帶血管移植的顯微外科手術(shù)。現(xiàn)在想移到哪里就移到哪里，只要帶根血管，但以前是不敢的。
以前是怎么樣的？
“估計(jì)沒什么人能受得了那種苦。”高建華說。以前做個(gè)鼻子，先把肚子上的皮膚切一塊，卷成卷做成皮管，一端連著手，一端縫在肚皮上，手不能動。三個(gè)月后，手上一端的血管連好了，切斷肚皮一段，連到鼻子上，手就舉著，也得三個(gè)月一動不動；等血管連皮長好了，切斷手這一端，把這一端與鼻子原來的血管連好……
現(xiàn)在的整形手術(shù)，最大的特點(diǎn)就是“拆東墻補(bǔ)西墻”。別人的東西不活，只有自己身上的皮肉組織才能存活，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“排斥”。
東墻在哪里？這個(gè)很有講究。修補(bǔ)后的西墻在外形、功能上都要兼顧。首先，東墻得隱蔽，藏在身體的某個(gè)位置，要不然拆了還得再找“更東”的墻補(bǔ)回去；其次，東墻要帶血管，移到西墻那里能存活；再次，東墻薄厚得合適，血管大小也能對上。
不久前，一位病人患了舌癌，“哐呲”一下，在外地的前期治療把舌頭切掉了。命是保住了，但舌頭沒了。慕名來到這里。常法是從腹部取一塊肌肉下來當(dāng)舌頭，血管大小合適，但病人的腹肌實(shí)在不適用。選來選去，最后決定用其前臂手腕附近的皮肉組織來造。術(shù)后，病人非常滿意。
有個(gè)小孩子和小狗玩，一不小心，被狗咬掉了鼻子，只剩下兩個(gè)窟窿，長大后他找到高建華，想要一個(gè)鼻子。鼻子也是一個(gè)很有個(gè)性的器官，別看鼻子體積不大，但里面那根主血管要求要很長很粗才行，小血管遇冷易收縮和閉合，補(bǔ)好的西墻就倒了。幾經(jīng)選擇，還是前臂手腕附近的皮肉組織最合適。
不同位置的整形需要不同的東墻，但前臂手腕兩面都是用途很廣的東墻。請善待手腕，別一想不開就折騰這里。
●做只逼真的耳朵
找到東墻只是第一步，畢竟拆下來的東墻只是一塊軟軟的皮肉，要立在鼻子上、耳朵上還得放支架，做很多溝溝坎坎的亞結(jié)構(gòu)，這個(gè)過程就是整形中的雕塑。
難度較高的要數(shù)耳郭再造。在解剖學(xué)中，耳由外耳、中耳、內(nèi)耳三部分構(gòu)成。外耳就是耳郭。用手度一下，成人的耳朵大約6-8厘米，有的超過10厘米。這兩片東西由軟骨和皮膚組成。
耳郭表面結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)，是所有器官再造中技巧最高的手術(shù)之一。塑造一個(gè)形象逼真的耳朵是整形外科中一個(gè)具挑戰(zhàn)性的手術(shù)。有個(gè)小伙子，媽媽懷他的時(shí)候可能吃錯了藥，結(jié)果得了無耳癥，只有一邊耳朵。小伙子來到高建華這里，希望幫他“長”出耳朵。
傳統(tǒng)的方法是切取肋軟骨，“種”皮再造，需要一年的時(shí)間。但高建華用了擴(kuò)張器法，手術(shù)分為兩期，大約3個(gè)月左右就能做好。第一次手術(shù)，她先從小伙子的耳后發(fā)際里切一個(gè)小口子，里面皮下植入一個(gè)擴(kuò)張器———大約可以注入100毫升水的水囊，做好這一步，小伙子可以出院了，一周后往里注水，約一個(gè)月完成，要注得鼓鼓的，把皮膚撐大、撐薄。擴(kuò)張至少兩個(gè)月時(shí)間。
第二次入院手術(shù)時(shí)，一組醫(yī)生把水囊取出來，一組醫(yī)生從小伙子身上第7-9根肋軟骨（因?yàn)檫@種軟骨比較寬大，提供的組織量大）中取三條，現(xiàn)場雕刻外耳輪、內(nèi)耳輪、對耳輪上腳、下腳，窩成彎曲狀，再做個(gè)底座———耳軟骨支架，最后摞起來縫，組裝成立體形狀，放進(jìn)擴(kuò)張好的皮袋里，最后負(fù)壓抽吸，皮膚就緊貼在肋骨上了———就像超市的真空包裝一樣。與此同時(shí)，她利用耳部擴(kuò)張的皮膚作為前側(cè)耳郭皮膚。
這只耳朵是在第二次的手術(shù)臺上現(xiàn)場雕刻的。手術(shù)前，醫(yī)生會用CT掃描人的皮膚，確定顏色、質(zhì)地、大小等參數(shù)，然后用硬膠片做出耳朵各個(gè)部位的樣本。但臨場發(fā)揮尤為重要，高建華說：“這三塊軟骨怎樣才能擺出立體效果，每個(gè)角度是多少，就要經(jīng)驗(yàn)，熟練的話一兩個(gè)小時(shí)能做好。”
●變性，最難的整形手術(shù) (責(zé)任編輯：鑫報(bào))
