他生于名醫(yī)世家,其父顏亦魯?shù)玫矫虾訉W派的真?zhèn)?他自己年過九旬,行醫(yī)60載,前不久被授予我國首批“國醫(yī)大師”的稱號,可謂功成名就。但此刻的他,顏德馨,全國著名的中醫(yī)理論家、中醫(yī)臨床家,依然無法安心頤養(yǎng)天年,他說:“中醫(yī)已經(jīng)到了危險的時候,再不救就要晚了。我也想像徐根寶復興足球那樣從娃娃抓起,可是時間很緊迫了。”
談起中醫(yī)的困境,這位九旬老人的語速明顯加快。在他眼里,當代的中醫(yī)猶如一只迷途的羔羊,整個中醫(yī)體系出現(xiàn)了嚴重西化、內(nèi)涵弱化、自信不再的危險局面。“中醫(yī)當自強!”顏老說,“中醫(yī)的問題出在中醫(yī)自己身上,能救中醫(yī)的也只有我們自己。”
顏老清楚地知道,搶救中醫(yī)的任務困難重重,他只身面對的和挑戰(zhàn)的將是一個龐大的體系,但這位白發(fā)蒼蒼的九旬老人憑著對中醫(yī)事業(yè)的摯愛,發(fā)誓要竭盡所能地付出。他說:“聽起來有點悲壯和凄涼吧!但是,我還是想試一試。”
感覺上,這位老人似乎獨自在挑戰(zhàn)一個巨大的風車。不過,他卻清楚地知道自己面對困難,他說:“中醫(yī)有點積重難返了,現(xiàn)在談改變太困難了。但是總是要有人去做。”
中醫(yī)已然“不中不西”
前幾年,顏德馨親歷了一件讓他感到悲涼的事情。當時,有一位香港老板想建一所中醫(yī)醫(yī)院,提倡傳統(tǒng)的純中醫(yī),這位老板派人在上海、廣東、北京轉(zhuǎn)了一大圈,遍訪各大中醫(yī)醫(yī)院,可最后卻失望而歸。他得到的報告是:“現(xiàn)在已經(jīng)沒有純中醫(yī)了!”
顏德馨最后見到了這位遍尋中醫(yī)之人。對方告訴顏老:“現(xiàn)代的中醫(yī)們講的都是蛋白、細胞、細菌,看的是檢驗報告,開的是中成藥。”
中醫(yī)已經(jīng)被嚴重西醫(yī)化了。在各大中醫(yī)特色醫(yī)院里,門診也許是僅存的還有一點中醫(yī)模樣的地方,那里的醫(yī)生還在號脈、開湯劑,可一旦進入病房,就會讓人震驚不已:中醫(yī)師們開的是抗生素,不用四診,直接開化驗單,一切都被嚴重西醫(yī)化。
更讓顏老感到傷心的是,一些高學歷中醫(yī)師竟然不會“望、聞、問、切”。在一次職稱評審中,顏老發(fā)現(xiàn)一些中醫(yī)博士竟然不懂四診八綱,不懂辨證論治,只在實驗室里度過了3年的求學生涯。
“中醫(yī)已經(jīng)不中不西。”顏德馨哀嘆道,“現(xiàn)在用真正的中醫(yī)方法看病的中醫(yī)正越來越少,這是一個讓人痛心的現(xiàn)象。”
近年來,顏德馨四處奔走,大聲疾呼,要求各方搶救中醫(yī)。“經(jīng)過這些年大家的努力,國家和政府對中醫(yī)的支持力度已經(jīng)越來越大,從政策層面上看,謀求中醫(yī)發(fā)展的基礎已經(jīng)具備了。”
他認為,現(xiàn)在的最大問題不是在別人身上,而是出在中醫(yī)自己。其中兩大表現(xiàn)最為嚴重:一是中醫(yī)西化;另一個則是廢醫(yī)存藥。
“中藥,現(xiàn)在似乎變得跟中醫(yī)沒有關系了。黃連素、麻黃素好像已經(jīng)是一種西藥。如今流行的輿論氛圍是,中藥是好的,中醫(yī)不行了。”顏德馨感到困惑不已,難道已經(jīng)不再需要在中醫(yī)理論指導下用中藥了嗎?這是不對的,中藥就是應該在辨證論治的觀點下使用。
國醫(yī)大師須植根中華文化
看到問題本源后,顏德馨一刻也沒有停歇。他利用自己在中醫(yī)界的影響力,2008年11月更是促成了“中醫(yī)大師傳承班”在同濟大學開班,這個項目目前是國家中醫(yī)傳承人才培養(yǎng)的試點項目。顏德馨在開班儀式上表示,“中醫(yī)西化”已成中醫(yī)學傳承和發(fā)展的致命傷,只有改革現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式,先做好原汁原味的繼承,中醫(yī)才不致消亡。
顏德馨的這番話,濃縮了自己行醫(yī)70載所有的感慨。那么,什么是原汁原味的繼承,當下又該如何繼承呢?也許,人們可以從顏老成為國醫(yī)大師的歷程中,發(fā)現(xiàn)點什么。
顏德馨是孔子高徒顏回的后裔,1920年生于江蘇丹陽。其父顏亦魯也是一代名醫(yī),師承孟河學派,擅長治療腸胃病和婦科疾病。對顏德馨而言,父親既是嚴父,更是良師。父親常說:“知醫(yī)必先明道,傳統(tǒng)文化的根基是學習中醫(yī)的前提。”
7歲起,顏德馨就開始讀書習字,啟蒙從讀經(jīng)典開始。盡管有些經(jīng)書深奧難懂,但父親的理論是,讀書要“猛火煮,慢火燉”。“猛火煮”,強調(diào)的是博覽群書,把學習中醫(yī)經(jīng)典著作和歷代名醫(yī)著作作為學醫(yī)入門的途徑,打好理論根底;“慢火燉”,指的是不要死讀書,而是要在學習時有一定獨立思考能力,反復研習,決不能生吞活剝,食而不化。
在顏德馨看來,中醫(yī)主體來源于中華文化,是中華文化的具體體現(xiàn),是一個靚麗的瑰寶。“過去講學醫(yī),不為良相,當為良醫(yī)。”他認為,中醫(yī)學源遠流長,歷代名醫(yī)皆著書立言,中醫(yī)古籍更是浩如煙海,且多折射出古代優(yōu)秀哲學思想的光輝,彰顯了中醫(yī)形象辨證思維。
除此之外,好的中醫(yī)從來也是不保守的。除了讀經(jīng)、讀史、讀醫(yī),顏德馨還在小學畢業(yè)后,學習自然科學、邏輯學等其他方面的理論知識。上世紀初,父親更是鼓勵顏德馨報考上海中國醫(yī)學院學習。這位慈父明白,學習中醫(yī)要廣開學路。
1936年,16歲的顏德馨以優(yōu)異的成績被上海中國醫(yī)學院破格錄取,期間,他得以跟著各大中醫(yī)名家學習,抄方和搜集整理醫(yī)方醫(yī)案,他根據(jù)自己的喜好,不拘一家,兼學不同流派,不同科別,師從多人。
“中醫(yī)教育是大問題,要改變現(xiàn)狀,一定要從中醫(yī)教育開始。”顏德馨決心拾回中醫(yī)學習的本來面貌,在大師傳承班內(nèi),學生們不僅要在門診抄方,更要學習國學,他們與上師大的一級教授聯(lián)手開課,讓學生們學古文,知道教、儒教、佛教等知識,讀中國經(jīng)典著作,盡可能地植根于中華傳統(tǒng)文化的土壤之中。
中醫(yī)教育缺乏文化熏陶
遺憾的是,顏德馨和他的大師班的力量實在太薄弱了。他說,國內(nèi)有中醫(yī)藥大學多所,但在人才培養(yǎng)方式與中醫(yī)特色、社會需求之間存在很大差異。
現(xiàn)在的中醫(yī)高等學府內(nèi),學生入學后先接觸的是西醫(yī)理論,解剖、生理等西醫(yī)的課程大約占了總課程量的60%左右。中醫(yī)大學生們對英語的重視程度甚至超過古文。西化教育和知識體系的培養(yǎng),缺少中華傳統(tǒng)文化的熏陶和積累,也使得學生對于中醫(yī)的陰陽腑臟理論難于迅速理解。
“在那里,培養(yǎng)的不是中醫(yī)大學生,而是不中不西的蓋澆飯學生。”顏德馨認為,這樣的教育既沒有教好中醫(yī),也沒有教好西醫(yī)。這種西醫(yī)化的狀況持續(xù)多年,造成了眼下既具有扎實的中醫(yī)理論、又擁有豐富臨床經(jīng)驗和診療技術(shù)的高層次中醫(yī)人才日益匱乏。再加上目前整體的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)患關系也不利于中醫(yī)發(fā)展,醫(yī)生們更愿意使用西藥以規(guī)避醫(yī)療糾紛。
“中醫(yī)不是不要學西醫(yī)的,而是應該強調(diào)怎么學。”顏德馨認為,即便是“醫(yī)圣”張仲景活到現(xiàn)在,想必也會借助CT等現(xiàn)代化設備。也就是在“望聞問切”這“四診”之外,再增加一診,可在加一診的時候,不能丟棄傳統(tǒng)的方法,如果完全依賴設備和化驗單,中醫(yī)也就喪失了生命。
顏老說,中醫(yī)其實有自己的一套理論體系,其中也包括生理、病理、藥理、診斷及治療等多方面內(nèi)容。它們都藏于中醫(yī)數(shù)千年的經(jīng)典論著里,因此學好經(jīng)典著作,無疑是學習中醫(yī)的關鍵?？涩F(xiàn)在的學生學經(jīng)典、讀經(jīng)典的時間卻少之又少。
“沒有時間學是問題,沒有心思認真學是更大的問題。”現(xiàn)在的學生從小缺少中華傳統(tǒng)文化的熏陶和積累,接觸中醫(yī)后,又覺得傳統(tǒng)的陰陽腑臟理論難以理解。長此以往,造成了師授雙方皆重“西”輕“中”的局面。
中西醫(yī)結(jié)合必須設門檻
在中醫(yī)界,成為“蓋澆飯”的不僅僅是學生,更可怕的是中醫(yī)內(nèi)涵的滑坡。以前社會上流行的一種提法叫中西醫(yī)結(jié)合,可是到底什么才是中西醫(yī)結(jié)合呢?顏老對此也困惑不已。
前不久,他在香山科學會議上遇到了衛(wèi)生部部長陳竺,他對部長說:“中西醫(yī)結(jié)合一定要下一個定義,要有一道門檻,不是誰都可以掛中西醫(yī)結(jié)合的牌子的。”
“我認為,‘中西醫(yī)結(jié)合’應該是一門精英醫(yī)學,而不是普及醫(yī)學。”顏德馨認為,當年毛澤東同志親自提出要中西醫(yī)結(jié)合,那個時候的本意是將中醫(yī)和西醫(yī)融會貫通,形成一門中國獨有的醫(yī)學分支。“要匯通,也就是你中有我,我中有你的意思。”顏德馨認為,做中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)生,一定要兼具中醫(yī)和西醫(yī)的扎實功底,才可能將兩者很好地加以匯通。“現(xiàn)在的一部分狀況是,90%的西醫(yī)加10%的中醫(yī),或者90%的中醫(yī)加10%的西醫(yī),就可以稱為中西醫(yī)結(jié)合了。”顏老說,“這就像蓋澆飯,干燒面,往飯上加一點澆頭即可。”
中西醫(yī)結(jié)合提倡多年,由于無人把關,少設門檻,其負面影響日益顯現(xiàn),客觀上造成了中醫(yī)的弱化,而且使得業(yè)內(nèi)魚龍混雜。“中西醫(yī)結(jié)合不是某個醫(yī)生、醫(yī)院掛塊牌子就可以的,而是要真正理解,做出成績來。從理論和臨床上都要做出研究。”
對于真正優(yōu)秀的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生而言,他的學習生涯必將漫長而艱辛,而現(xiàn)有的體制下,要培養(yǎng)此類精英醫(yī)生的難度非常之大。
顏老說,中醫(yī)就這樣不斷地彷徨、徘徊著。“現(xiàn)在的政策是中西醫(yī)并重。”他認為,這個問題已經(jīng)引起了相關人士的注意,中醫(yī)不應該在結(jié)合中被忽略,在結(jié)合中被矮化。
在談及中西醫(yī)結(jié)合被曲解的過程中,顏老不經(jīng)意地又提到剛剛流行的“治未病”概念。他說:“要吸取中西醫(yī)結(jié)合的經(jīng)驗,盡量避免‘治未病’理念的走樣。”他認為,中醫(yī)的“治未病”絕不是字面上理解的預防、保健,它其實是一門深厚的理論,貫穿于中醫(yī)整個預防治療過程之中。病前要防,病中、病后亦要“治未病”。
“不要再將‘治未病’的理論簡單化了,只講預防是不全面的理解。”顏德馨希望醇厚的中醫(yī)內(nèi)涵不要一而再、再而三地被嚴重曲解。因為,每一次曲解,傷害的都是中醫(yī)界本身。
誰說中醫(yī)不能治急癥重癥
冰凍三尺非一日之寒。中醫(yī)問題格外沉重,但今天卻不應該沉淪。顏德馨說:“現(xiàn)在一定要努力起來,救救中醫(yī)。除了外人幫忙外,更需要中醫(yī)界自己站起來。”
中醫(yī)先要自己相信自己。“誰說中醫(yī)不能治急癥、重癥?”顏德馨說自己多年的實踐經(jīng)驗中,治好了很多重癥、急癥。上千年來,幫助中華民族抵御疾病的力量中,中醫(yī)作用不容忽視。
他仍然記得,當年跟著父親四處行醫(yī)時候的情景。那時候,病人大多危重。醫(yī)生行醫(yī)常常從早到晚,星夜當空,顏德馨仍然手提著燈籠跟著父親,一家一家去看病,問診、開方、煎藥??若病人情況危重,一天之后必定再來復診。忙起來,一晚要走上十幾戶人家。走進最后一位病人家中時,往往已是第二天清晨,顏德馨手提的燈籠上還寫著昨天的日期,看著依然跳動的火苗,似乎一天又延長了。
“中醫(yī)從來就是解決問題的。為什么現(xiàn)在會變成康復、保健的代名詞了呢?怎么就比西醫(yī)差了呢?”顏老百思不得其解。
他記得,有一次應邀去其他醫(yī)院會診,當時患者情況很危急,治療方案不夠明確,同時用著內(nèi)服、外用的西藥多達21種。顏德馨在看舌苔、把脈等細致診療后,果斷地提出,將所有的西藥全部停掉,改用中藥桂枝湯進行治療。結(jié)果,三付藥之后,患者奇跡般地出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)。
20世紀50年代的時候,顏德馨更是涉足血液病的治療,主攻白血病和血小板減少癥。為了尋求可靠的中醫(yī)療法,他深入鉆研了清代著名醫(yī)家王清任的《醫(yī)林改錯》,將血液病與中醫(yī)氣血理論結(jié)合研究,并投入大量時間在實驗室觀察、實驗等等,率先提出雄黃是抑制白血病的有效藥物。
2002年11月至2003年上半年,SARS正在肆虐流行。2003年4月,84歲高齡的顏德馨勇挑重擔,奔走在第一線,擔任華東地區(qū)中醫(yī)藥“防非”科研協(xié)作組首席專家。
也許很少有人知道,就在此前不久,顏德馨由于不慎跌倒受傷,剛剛完成全髖置換手術(shù),在治療過程中,他戰(zhàn)勝了感染、肝損、失血、心衰等多道難關。尚在恢復期中的顏老就這樣投身SARS的防治工作,他參加制定了中醫(yī)中藥預防“非典”的方案,創(chuàng)制了“扶正祛邪方”。他還提出,由于地域、患者體質(zhì)的不同,“非典”治療要辨證論治。
“我膽子大,所以比較敢治急病、重病吧。”其實,顏老的膽大源于深厚的中醫(yī)功底和豐富的臨床實踐。“中醫(yī)應該相信自己博大精深的文化,相信自己對抗疾病的能力,只要努力,是完全可以在醫(yī)學領域找到生機的。”
“我還在給人看病,看重病。每看好一個病人,就是守住中醫(yī)一方陣地啊!”說這句話時,顏老的眼中閃過一絲悲涼。
傳統(tǒng)中醫(yī)需要實習基地
守住中醫(yī)的土地,是多年來顏德馨一直在努力奮斗的。
在上海市第十人民醫(yī)院里,有一座破舊的老樓,那是顏老奮斗了幾十年才建起的中醫(yī)樓,而如今中醫(yī)樓風光不再。不過,顏老沒有灰心,他告訴記者,半年后很有可能會成立“顏德馨中醫(yī)醫(yī)院”,他希望那里能夠成為姓“中”的醫(yī)學領地。
“沒了中醫(yī)樓,又有了中醫(yī)醫(yī)院,我堅守的中醫(yī)事業(yè)又有了新的開始。”顏德馨早就與中醫(yī)融為了一體,這似乎成了他與生俱來的神圣使命。
顏老期望,未來的中醫(yī)醫(yī)院能夠成為專屬于傳統(tǒng)中醫(yī)的實習基地。在那里,醫(yī)生們能夠?qū)懼嗅t(yī)醫(yī)案、開湯劑、治重病,病房內(nèi)充滿了中醫(yī)的味道。
“我們關鍵要拿出幾個病例來,要告訴世人中醫(yī)有明確的療效。”他堅信,在重大疾病的防治中、在危重疾病的搶救中、在疑難雜癥的治療中,都必須堅守中醫(yī)的特色。只有這樣,中醫(yī)的血脈才不會斷在我們這一代手里。
在顏德馨中醫(yī)醫(yī)院尚未規(guī)劃的時候,適合中醫(yī)實習的基地少之又少。“現(xiàn)在的學生去醫(yī)院實習,學到的大多是西醫(yī)。”一些帶教老師甚至干脆對學生說,中藥沒用,就給病人吃西藥。
在這樣的氛圍里實習,即便學生們在大學里學到了一點中醫(yī)知識,也會被臨床現(xiàn)狀所淡化,最終拋諸腦后。結(jié)果是,不少學生畢業(yè)后只會用四個素:激素、抗生素、維生素加黃連素。
“我們需要一大批獻身中醫(yī)的人啊。”顏老曾經(jīng)在1999年2月,行醫(yī)60周年之際,依然捐出自己多年積蓄的稿酬和學術(shù)成果獎金共20余萬元,設立“顏德馨中醫(yī)藥人才獎勵基金”,此后又追加資金,2005年擴展為“上海顏德馨中醫(yī)藥基金會”,致力于鼓勵青年中醫(yī)藥人才脫穎而出。
遺憾的是,老人的一己之力仍屬薄弱。他為中醫(yī)醫(yī)院招聘人才,可是困難重重。老驥伏櫪,壯心不已。雖年已九旬,顏老仍飽含激情,為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展奔走。
(摘自7月6日《文匯報》,作者為該報首席記者)
(責任編輯：鑫報)
