據(jù)媒體報道，深圳羅湖區(qū)準備成立醫(yī)院集團，推動公立醫(yī)院改革，亮點主要有三：一是醫(yī)院取消藥品采購科室，統(tǒng)一由集團物流配送中心負責；二是讓20萬慢性病患者享受免費互聯(lián)網(wǎng)咨詢服務；三是靠職稱和手術量門診量評定醫(yī)生薪酬將被淡化，取而代之的是服務質量和患者滿意度。

　　在當前的醫(yī)療困局之下，羅湖區(qū)的探索無疑有其積極意義。但是，就媒體曝光的亮點而言，亦不乏讓人擔憂之處。

　　比如，醫(yī)院取消藥品采購科室，藥品和醫(yī)療設備以及各種耗材的采購權從公立醫(yī)院挪到了物流配送中心，每進行一次采購，都會突擊成立臨時采購小組，由相關的醫(yī)療專家、官方代表、職代會代表組成，無記名投票選擇，采購結束之后，臨時采購小組即被解散，下一次采購的人員由不同的人馬組成。這樣的制度安排，確實有利于最大程度規(guī)避腐敗風險。

　　然而，醫(yī)院選擇藥品、設備和耗材的標準與目的，應該主要著眼于質量和療效，而不是為了防止腐敗。以口服抗生素阿莫西林為例，劑型有顆粒劑、片劑、薄膜衣片、分散片、咀嚼片等等，規(guī)格從125毫克到500毫克，生產(chǎn)的廠家數(shù)以百計，如何選擇？在這個問題上，一線的臨床醫(yī)生，應該最有發(fā)言權--他們整天和病人打交道最應該知道哪種藥品的質量和療效如何?？墒?，他們卻被排除在采購環(huán)節(jié)之外，被動接受根本就不與患者打交道的官方代表、職代會代表們作出的選擇，是不是會有一點問題？

　　再比如，靠職稱和手術量門診量評定醫(yī)生薪酬將被淡化，取而代之的是服務質量和患者滿意度。按照設計者的初衷，讓患者滿意度決定醫(yī)生薪酬，對于改善醫(yī)生的服務態(tài)度和醫(yī)患關系，應該是有積極意義的--既然患者的滿意度能決定自己的荷包，醫(yī)生們當然會改善態(tài)度、加強溝通、盡心服務。但患者選擇滿意的標準是什么呢？除了態(tài)度，恐怕最重要的還是就醫(yī)結果？那么，在追求滿意度之下，是否會出現(xiàn)以下情況--醫(yī)生看到某個患者的疾病治愈率不高，就“真誠”告白自己能力所限，無能為力？看到某個患者性格比較偏執(zhí)，就“花言巧語”送神出門，讓他另請高明？倘若蔓延開來，恐怕某些病人將是求醫(yī)無門--須知，趨利避害是人的本能，誰愿意干費力不討好的事呢？

　　進行公立醫(yī)院改革，以緩解就醫(yī)困境和醫(yī)患矛盾，是值得探索的。但是，一切都應該建立在尊重醫(yī)學的基本規(guī)律和醫(yī)護人員的勞動價值之上，盡可能避免南轅北轍，按下葫蘆冒起瓢……（作者是醫(yī)療界人士）