經國務院同意,國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部等部門聯(lián)合發(fā)出《關于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》,決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價,完善藥品采購機制,發(fā)揮醫(yī)??刭M作用,藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。(騰訊網2015年5月5日)
應該說,這是對于藥品管理和價格形成機制的一次重大改革。按照《通知》規(guī)定,除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫實行最高出廠價格和最高零售價格管理外,對其他藥品政府定價均予以取消,按照分類管理原則,通過不同的方式由市場形成價格。
眾所周知,上世紀80年代開始,政府為擺脫衛(wèi)生投入的包袱,為醫(yī)院開出了“以藥補醫(yī)”的處方--在藥品進價基礎上加成15%,作為對醫(yī)院的資金投入補償。此后,醫(yī)院對藥品收入的依賴愈來愈重。而且,越是高價藥品,越是青睞醫(yī)院,也越受醫(yī)院青睞--醫(yī)院是藥品消耗的大戶,在15%的固定加成比例下,同樣賣一盒藥,付出的人力成本等一樣,但價格高的比價格低的利潤要高……于是,不少藥品改頭換面,爭相提價,當年的國家藥監(jiān)局局長鄭筱萸任內就批了上萬個改變劑型和包裝的所謂新藥!
為遏制藥價虛高,2001年以后我國推行以?。▍^(qū)、市)為單位的網上藥品集中招標采購,國家發(fā)改委還為每一種藥品制定了最高零售價,但效果未盡如人意,其他衍生問題還有不少。以2011年11月央視《每周質量報告》報道的山東某藥廠生產的鹽酸奈福泮注射液為例,出廠價為每支0.32元,中標價為18.49元,醫(yī)院零售價為21.26元,中間利潤已然高達6500%以上,但距離最高零售價還差得很遠--這個所謂的“天花板價”居然是35.9元!
巨額的差價,為醫(yī)藥公司開展商業(yè)賄賂提供了廣闊空間,一大批醫(yī)藥代表因此“先富起來”,收取藥品回扣成為一些醫(yī)生的重要收入來源,甚至統(tǒng)計藥方也可以成為生財之道。貴藥、新藥受到追捧,“大處方”層出不窮,極大地敗壞了醫(yī)藥行業(yè)的道德水準。與此同時,部分必需藥物因為中標價格太低,導致廠家不愿生產,經常出現(xiàn)斷貨,這樣的情形在心血管、婦科、兒科等??朴盟幹袑乙姴货r。
既然政府定價解決不了問題,取消也屬順其自然。有人擔心藥品價格飛漲,其實大可不必--中國大大小小的制藥廠多達上萬家,在這樣的競爭格局之下,出現(xiàn)藥價越貴越吃香,原本就是一種匪夷所思的畸形!真正值得關注的,是如何加強對藥品質量的監(jiān)管--會不會出現(xiàn)廠商為了壓低成本,降低藥品質量標準,抑或在藥品原材料上以次充好?在食品行業(yè),我們已經有了這樣的教訓--這“粉”那“精”橫空出世,地溝油揚名天下!但愿這一幕在藥品行業(yè)不要重演,因為用藥安全與百姓生命健康息息相關!