由于醫(yī)生的利益與醫(yī)藥費不掛鉤,特別是全科醫(yī)生,其收入基本上來自登記的“人頭費”。例如,一個醫(yī)生登記的人數(shù)是1000名,每登記一人政府給報酬1000英鎊,那就是100萬英鎊。不管這1000人一年的看病人次是多少,醫(yī)生的收入都是100萬英鎊,而開出去的藥與醫(yī)生沒有任何利益關(guān)系。這樣,這就逼迫醫(yī)生努力向患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),以換取好的口碑,吸引更多的居民前來登記。同時,醫(yī)生也積極參與社區(qū)疾病預(yù)防工作,減少發(fā)病率,從而減輕自己的診斷工作量,以便多接收居民登記,因為多一個人登記,就多收入1000英鎊。
還有,英國全科醫(yī)生是整個醫(yī)療系統(tǒng)的“看門人”,因為除了急診外的任何患者,都首先到自己的全科醫(yī)生那里就醫(yī),這也叫基本醫(yī)療。英國基本醫(yī)療開支占醫(yī)療總開支的80%,可以看出,英國人大都在自己的全科醫(yī)生那里就醫(yī),去醫(yī)院的機會很少。
一般疾病全科醫(yī)生都能治療,全科醫(yī)生診斷不清或無法治療的疾病,才安排患者到醫(yī)院就診。這就避免了患者大病小病都往醫(yī)院跑,不但給醫(yī)院帶來壓力,也容易出現(xiàn)“小病大醫(yī)”和“過度醫(yī)療”現(xiàn)象。就像在中國醫(yī)院看病,有人戲稱這是“醫(yī)院一日游”,醫(yī)生會讓你樓上樓下跑多個科室,做多個檢查,花一大筆錢。拿感冒來說,在英國看病,如果全科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)你沒有并發(fā)癥,連藥都不給你開,就讓你回家休息幾天,因為感冒病毒變異非??欤緵]有對癥藥物,這是一種自愈性疾病,休息幾天自己就好了。在中國去醫(yī)院看感冒,不讓你花掉幾百元出不來醫(yī)院。
英國全國醫(yī)療總開支約占GDP的9%,美國這一數(shù)據(jù)為16%,瑞士為11%,德國為10%,法國為11%。英國的醫(yī)療開支占GDP的比重與同類發(fā)達(dá)國家相比雖然不高,但他們的醫(yī)療保健水平是有目共睹的,高于世界其他發(fā)達(dá)國家,這不能不歸功于英國優(yōu)越的全民免費醫(yī)療制度———國民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。
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