他們與國民醫(yī)療服務系統(tǒng)簽訂合同，為國民提供免費醫(yī)療服務，由政府為他們支付服務費用。

　　根據(jù)英國廣播公司2012年3月20日的報道，英國國民醫(yī)療服務系統(tǒng)雇用了170萬醫(yī)生、護士等職員為英國國民提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務，是世界上最大的醫(yī)療服務系統(tǒng),也是世界第五大雇主。

　　英國人怎樣看病

　　在英國，如果你是英國國民，或者是擁有永久居留權的外國人，或者是持有6個月以上簽證的外國留學生，都享有免費醫(yī)療服務，其他外國人如果患急病看急診也免費。正因為如此，英國的國民醫(yī)療服務系統(tǒng)也被稱作是“世界醫(yī)療服務系統(tǒng)”。根據(jù)2007年發(fā)布的一份報告，英國人為外國就醫(yī)者支付了3000萬英鎊的醫(yī)療費，占國民醫(yī)療總開支的0.03%。

　　享受免費醫(yī)療，必須到全科醫(yī)生那里登記進入國民醫(yī)療服務系統(tǒng)。各個社區(qū)都有全科醫(yī)生，一般步行不超過20分鐘就有一個全科醫(yī)生。登記就是找個全科醫(yī)生，把自己的信息記錄到國民醫(yī)療服務系統(tǒng)里，獲得一張“國民醫(yī)療服務卡”，拿著“國民醫(yī)療服務卡”就可以在英國全境享受免費醫(yī)療服務了。

　　為保證醫(yī)療服務質(zhì)量，政府制定的政策有意讓全科醫(yī)生之間展開競爭，即給居民選擇醫(yī)生的權利。作為居民，當然是選擇醫(yī)療技術好、口碑好的醫(yī)生。這就逼迫醫(yī)生要盡職盡責地為患者服務，否則就會失去很多“客戶”，自己的收入也因此下降。這是因為，英國醫(yī)生的收入不與檢查費、治療費和開出的藥費掛鉤，這就杜絕了過度醫(yī)療和不必要的醫(yī)療造成的浪費。例如全科醫(yī)生，他的收入主要來自政府支付給他的“人頭費”，就是政府按他那里注冊的人數(shù)支付報酬。

　　如果不是急病，居民看病就到自己的全科醫(yī)生那里就診。但一定要事先預約，避免候診患者排隊浪費時間。預約，這是歐美國家的辦事規(guī)矩，不只是看病，做任何事情都要預約，就是到親友家串門，也要事先打個電話約定時間，“不速之客”是不受歡迎的，因為這會打亂接待者的生活安排。當然，急診無需預約。

　　英國醫(yī)藥分開，在全科醫(yī)生那里就診后，可拿著處方到全國任何一家藥店取藥。在蘇格蘭、威爾士和北愛爾蘭，憑醫(yī)生開的處方在藥店取藥完全免費，在英格蘭要交少許的處方費。按2012年4月1日的標準，英格蘭的處方費為7.65英鎊，略高于法定最低小時工資(英國成人最低小時工資標準為6.19英鎊)。

　　在英格蘭，也并非所有的患者都要交處方費，16歲以下的兒童和19歲以下的學生、60歲以上的老人、慢性病患者、低收入者則免交處方費。對交處方費的患者來說，一張?zhí)幏缴喜还軐嶋H藥費是多少，都不用自己再掏分文，而是由藥店定期與國民醫(yī)療服務系統(tǒng)結算藥費。

　　對需要長時間吃藥的患者來說，可以購買“一次性付費處方卡”，只交一次處方費，憑此卡就可以在有效期限內(nèi)免費取藥。根據(jù)2010年的標準，有效期為3個月的“一次性付費處方卡”費用為28.25英鎊，有效期為12個月的“一次性付費處方卡”費用為104英鎊。也就是說，憑此卡在有效期內(nèi)到任何藥店取處方藥，不需要交任何費用。

　　全科醫(yī)生診斷不了的患者則被轉(zhuǎn)到醫(yī)院就診。如果需要住院治療，則一切費用免費，包括飲食。筆者1997年到英國看望一個親戚，親戚對我說，在英國生小孩，住院不但一分錢不用掏，出院時還帶著一堆嬰兒用品走，連嬰兒車都免費提供。

　　在英國，看牙科和驗光配鏡則需要自己交一定的費用。根據(jù)2011年4月的標準，看牙科一般檢查費為17英鎊，補牙拔牙為47英鎊，烤瓷等處理為204英鎊。一般驗光為19.32英鎊，但醫(yī)生認為必須進行驗光檢查的患者則免除此費用。如果配鏡，有免費的眼鏡框，眼鏡片每副為36.2-182英鎊。

　　1999年《公路交通（國民醫(yī)療服務收費）法案》實施以來，對交通事故中受傷人員的醫(yī)療處置，不管是在醫(yī)院外部還是在醫(yī)院內(nèi)部處置，醫(yī)療費皆由為車輛提供保險的保險公司承擔。

　　在英國，可沒有國內(nèi)這樣到異地醫(yī)療的麻煩。國民醫(yī)療服務系統(tǒng)在英格蘭叫“NHS”，蘇格蘭叫“NHS Scotland”，威爾士叫“NHS Wales”，北愛爾蘭叫“HSC”，四個行政區(qū)獨立運行，但主體框架基本保持一致，銜接非常緊密。一個行政區(qū)的居民到另一行政區(qū)，和在本居住地一樣享受方便、快捷、安全、可靠的免費醫(yī)療服務，醫(yī)療費結算不需要患者參與，都在國民醫(yī)療服務系統(tǒng)內(nèi)部完成。

　　英國也有不少私營醫(yī)療服務機構，為患者提供個性化服務。個人可以向私營保險公司買醫(yī)療保險，在私營醫(yī)院看病則由保險公司按照保險合同支付賬單。英國大約有8%的人到私營醫(yī)院看病，但這并不意味著他們不去享受免費醫(yī)療，而只是把醫(yī)療保險作為特殊醫(yī)療需求。

　　從2008年開始，英格蘭為所有40歲以上的人每年免費體檢一次，重點排查心臟病、中風、糖尿病、腎病和癌癥等疾病。

　　免費醫(yī)療的錢從何處來？

　　2008-2009財年，國民醫(yī)療總開支為987億英鎊，約占GDP的9%，人均1980英鎊。在國民醫(yī)療總開支中，60%用于雇員開支，20%用于醫(yī)藥費開支，20%用于建筑物、設備和培訓等雜項開支。英國國家審計總署每年對國民醫(yī)療服務開支情況進行審計，并向全民公布審計結果。

　　衛(wèi)生部要求各個國民醫(yī)療信托機構必須做到收支平衡，不得出現(xiàn)赤字，如果出現(xiàn)赤字，信托機構董事會主席必須辭職。

　　讀者會問，這么龐大的醫(yī)療開支不收費，那錢是從哪里來的呢？

　　答案是來自政府財政，也就是稅收，這和警察和消防部門一樣，由政府財政撥款。病有所醫(yī)，這是最基本的人權保障，也是百姓納稅所要享有的社會福利。在英國醫(yī)療總開支中，90%來自政府財政撥款，其他10%則來自社?；?、自費醫(yī)療收入、慈善捐助等。

　　在英格蘭和威爾士，有300多個國民醫(yī)療服務的慈善組織，這些慈善組織的總資產(chǎn)有20多億英鎊，每年收入超過3億英鎊。這些慈善捐贈大多用于醫(yī)學研究、大型醫(yī)療器械的采購、環(huán)保和為病人提供關懷等項目。

　　從1988年開始，英國發(fā)行“國民醫(yī)療服務彩票”，彩票收入也注入國民醫(yī)療服務系統(tǒng)。

　　英國免費醫(yī)療是計劃經(jīng)濟的“大鍋飯”嗎？

　　有人批評英國的全民醫(yī)療制度，認為這是計劃經(jīng)濟的“大鍋飯”。其實，這是不了解英國的醫(yī)療體制所產(chǎn)生的極端、片面的認識。

　　英國的國民醫(yī)療服務系統(tǒng)絕不是計劃經(jīng)濟的“大鍋飯”，而是市場化的政府采購。不管醫(yī)療單位是政府的，還是集體的，抑或是個體戶，都可以投標政府的醫(yī)療服務項目。如果在同等條件下出價低，就可以中標，與政府簽訂合同，進入國民醫(yī)療服務系統(tǒng)，為國民免費提供醫(yī)療服務，由政府結算服務費用。 (責任編輯：陳冬梅)