大 西 北 網(wǎng) 訊（記者王志儉文圖）11月6日省政府新聞辦召開發(fā)布會(huì)，邀請省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長馮連寶介紹:全省打擊欺詐騙保專項(xiàng)斗爭治理取得的情況。
 

 

　　

　　省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長馮連寶在會(huì)上講，醫(yī)保基金是人民群眾的“救命錢”，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，不僅是重大的民生問題，更是重大的政治任務(wù)。黨中央國務(wù)院高度重視基金監(jiān)管工作，習(xí)近平總書記批示強(qiáng)調(diào)，勿使醫(yī)保成為新的唐僧肉、任由騙取，要加強(qiáng)監(jiān)管；李克強(qiáng)總理要求依法從嚴(yán)查處各種騙取醫(yī)?；鹦袨椋媾挪獒t(yī)?；鸸芾砺┒?，要拿出有效的監(jiān)管措施。省委省政府高度重視此項(xiàng)工作，在多個(gè)會(huì)議上提出明確要求。

　　

　　省醫(yī)保局自去年11月1日正式掛牌成立以來，深入貫徹落實(shí)習(xí)總書記重要指示精神，全面落實(shí)省委、省政府防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)的決策部署，按照國家醫(yī)保局的工作部署要求，始終把維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鳛楫?dāng)前主要工作加以推進(jìn)，保持高壓態(tài)勢，規(guī)范基金管理，在全省開展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理，有力震懾了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為，較好地遏制了欺詐騙保高發(fā)頻發(fā)勢頭。今年以來，我們在基金監(jiān)管方面重點(diǎn)抓了以下三項(xiàng)工作：

　　

　　一是抓好制度機(jī)制建設(shè)。先后制定了《甘肅省嚴(yán)防欺詐騙保行為實(shí)施方案》、《甘肅省欺詐騙保行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法（暫行）》，統(tǒng)一了《甘肅省醫(yī)療保障基金監(jiān)管行政執(zhí)法文書（范本）》，下發(fā)了《甘肅省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議（范本）》，建立了欺詐騙保要情報(bào)送制度，基金監(jiān)管的制度機(jī)制初步建立。

　　

　　二是開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理。全省醫(yī)保系統(tǒng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了“拉網(wǎng)式”全覆蓋現(xiàn)場檢查，深入抓好專項(xiàng)治理。省醫(yī)保局對基金風(fēng)險(xiǎn)高、住院率增長快、支出超進(jìn)度、投訴舉報(bào)頻發(fā)的9個(gè)市州，27個(gè)縣區(qū)，進(jìn)行了重點(diǎn)督查和飛行檢查，同步查辦了14起案件線索。聯(lián)合省紀(jì)委派駐紀(jì)檢組對7個(gè)市州和26個(gè)縣區(qū)醫(yī)保部門分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了集體約談和個(gè)別約談，近期又約談了我省大病保險(xiǎn)各承辦單位，傳遞了逐級從嚴(yán)從緊的信號和壓力，有力震懾了違法違規(guī)行為。

　　

　　三是加強(qiáng)了輿論宣傳。今年3月29日，省醫(yī)保局聯(lián)合蘭州市政府，啟動(dòng)了全省“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，指導(dǎo)各市州同步安排縣區(qū)啟動(dòng)宣傳儀式，開展了以集中簽約宣誓、集中動(dòng)員倡議、集體約談警示等形式的主題宣傳活動(dòng)，結(jié)合醫(yī)保扶貧和監(jiān)管檢查，深入鄉(xiāng)村農(nóng)戶、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳，較好地營造了輿論氛圍。上周，省醫(yī)保局又參加了《陽光在線》欄目，借助廣播電臺和網(wǎng)絡(luò)平臺，由局領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)市州，詳細(xì)解答了聽眾和網(wǎng)友關(guān)于醫(yī)保政策、就醫(yī)報(bào)銷等的咨詢投訴，再次公布了打擊欺詐騙保舉報(bào)電話，引導(dǎo)社會(huì)各界積極參與醫(yī)保監(jiān)督。

　　

　　通過打擊欺詐騙保，全省專項(xiàng)治理工作取得了階段性成果，主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：

　　

　　一是維護(hù)基金安全的站位認(rèn)識全面提高。醫(yī)保局是新成立部門，基金監(jiān)管是全新任務(wù)，我們通過深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)各級領(lǐng)導(dǎo)批示指示精神，持續(xù)宣傳發(fā)動(dòng)，加強(qiáng)教育培訓(xùn)，全省系統(tǒng)形成了主動(dòng)擔(dān)負(fù)起政治責(zé)任，加強(qiáng)基金監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，助力打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的思想共識。積極引導(dǎo)人民群眾主動(dòng)參與醫(yī)保基金監(jiān)督，投訴舉報(bào)欺詐騙保行為，維護(hù)自身合法權(quán)益，營造了社會(huì)各界關(guān)注關(guān)心醫(yī)保基金的濃厚氛圍，較好推動(dòng)了工作落實(shí)。

　　

　　二是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的從業(yè)行為更加規(guī)范。通過打擊欺詐騙保，嚴(yán)查重處違規(guī)行為，傳導(dǎo)壓力責(zé)任，較好的推動(dòng)了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自覺完善內(nèi)控機(jī)制，主動(dòng)加強(qiáng)內(nèi)部管理，更加嚴(yán)格規(guī)范的執(zhí)行醫(yī)保政策，自覺約束從業(yè)行為的主動(dòng)性進(jìn)一步增強(qiáng)，嚴(yán)管嚴(yán)控醫(yī)保費(fèi)用的意識進(jìn)一步提高。

　　

　　三是醫(yī)?；鸬陌踩沙掷m(xù)得到日益加強(qiáng)。通過專項(xiàng)治理，減少了醫(yī)保基金的不合理支出和跑冒滴漏，維護(hù)了參保群眾的合法權(quán)益。今年，全省醫(yī)保各項(xiàng)費(fèi)用過快增長的問題得到初步控制，住院率和住院費(fèi)用呈逐季下降趨勢，降低了醫(yī)保基金重大風(fēng)險(xiǎn)隱患，促進(jìn)了醫(yī)保的公平和可持續(xù)發(fā)展。

　　

　　四是“不敢騙、不想騙、不能騙”的高壓態(tài)勢初步形成。通過嚴(yán)打欺詐騙保，較好地遏制了欺詐騙保高發(fā)頻發(fā)勢頭。公立醫(yī)院小病大治、違規(guī)收費(fèi)、過度檢查、過度醫(yī)療等行為有所減少，民營醫(yī)院蓄意騙保、低標(biāo)準(zhǔn)住院、掛床住院、虛記費(fèi)用等問題得到遏制，定點(diǎn)零售藥店違規(guī)串換藥品項(xiàng)目，刷卡購買保健品、營養(yǎng)品和日用品等問題明顯減少。

　　

　　截至今年9月，全省醫(yī)保系統(tǒng)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)16930家，查處1637家，分別占全省20772家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的81.5%、7.9%；解除協(xié)議150家，暫停協(xié)議496家，行政罰款81家，約談和責(zé)令整改等909家，移交司法機(jī)關(guān)1家；追回基金、扣減違約金、行政罰款等合計(jì)5725.12萬元。

　　

　　下一步，我們將進(jìn)一步健全完善制度，不斷加大打擊力度，注重監(jiān)管方式創(chuàng)新，深化宣傳引導(dǎo)，切實(shí)守護(hù)好老百姓的“救命錢”。

　　

　　馮連寶介紹完情況后，還和省醫(yī)療保障局的其他負(fù)責(zé)人，回答了記著們的提問。