“今天下午急診又取了一個氣管異物，一個1歲8個月的小女孩，吃開心果后嗆咳引起的，手術很順利，當我在手術室門前告訴家長手術結果時，家長激動得淚流滿面并已語無倫次了，孩子的奶奶更是不知如何表達謝意，那一刻也是做醫(yī)生最開心的時刻。”這是一位醫(yī)生的一條微博。我們幾乎能看到那個畫面，“家長淚流滿面語無倫次”，也幾乎能感受到醫(yī)生“最開心的時刻”，這個職業(yè)有著無與倫比的成就感，我們還確定地能看到醫(yī)生和患者和諧相處的美妙時刻。
然而，一連串的惡性襲醫(yī)事件在網(wǎng)絡上被報道，這讓醫(yī)患關系一再成為討論的焦點。“看著各地醫(yī)生被打，被砍事件，我們在憤怒、悲痛的同時多了一些恐慌，我的幾個同事第一反應是不敢單獨值班了。大家都在嘆息為何選擇這份職業(yè)……”微博中這位醫(yī)生說，每天，成千上萬的患者擠破頭去三甲醫(yī)院找專家就醫(yī)，誰會知道，千難萬難掛號見到醫(yī)生，會滿懷這樣的恐懼和糾結在工作？記者 童微
醫(yī)生和患者，曾經(jīng)如同牧歌般美妙、信任的關系，已經(jīng)一去不復返了。這種人與人的關系，與生命有關，可從救命的關系到致命的關系，醫(yī)患者關系已經(jīng)發(fā)生了巨大的逆轉(zhuǎn)?？床‰y，咨詢醫(yī)生難，選擇治療難……在患者看來，醫(yī)院的門難進，辛苦排隊幾個小時，花費了昂貴的檢查費和治療費，才能得到醫(yī)生寥寥數(shù)語，有時還受到斥責。而醫(yī)生也是滿腹牢騷：工作辛苦、收入不高，還要受到病人的種種冷嘲熱諷，甚至投訴。醫(yī)患之間的問題到底出在哪里？記者采訪中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患矛盾最直接的導火索就是溝通不夠。只有好好說話，用真心辦事，這將是解決“患者委屈，醫(yī)生苦衷”的一劑良藥。
■患者委屈：
排隊一早上專家看病不到三分鐘
這是一則真實的求醫(yī)經(jīng)歷。黃先生向記者細細講述……
媽媽因口服左氧氟沙星后出現(xiàn)藥疹，渾身皮疹發(fā)癢，滿身都是抓痕，血淋淋的，在附近醫(yī)院做了徹底的檢查和治療后，依然沒有好轉(zhuǎn)，病情反而出現(xiàn)進行性加重。心急如焚的我，帶齊了檢查結果和病歷，陪媽媽去某三甲醫(yī)院風濕免疫科看病。
好不容易掛上了專家號。清晨，第一個進了診室。不想，穿著白大褂的老教授連頭都不抬，只低頭問了一句，就開始開化驗單。我一看要做檢查，就趕緊遞上了之前的檢查結果，畢恭畢敬地講述起母親的病史?？衫辖淌谝廊活^也不抬，一句“外院檢查結果不管用”就把我的話給打斷了。
無奈的我只能弱弱地詢問：“您要不要看看病人？”
“不用。趕緊去做檢查，等下周結果出來再過來”，老教授答得異常果斷。
我說“您怎么都不看看病人也不問問病史呢”，老教授聽了很不耐煩，說“檢查結果沒出來，看什么病人？”當我還在詢問時，老教授聽了，干脆理都不理我，對著門口就開始喊下一個病人進來。
這下徹底把我給惹惱了。眼瞅著生病的母親，于是，我掉頭就去醫(yī)院門診部投訴了她。
醫(yī)院很快處理了投訴，老教授麻木地對我和媽媽說：“對不起”。我想到此為止吧，我也不會找她繼續(xù)看病了。我們沒有做任何檢查和開藥，我很不舒服地離開了這家醫(yī)院。當時我在火頭上，本想去醫(yī)院大鬧一場來發(fā)泄自己的怒火，但是再三考慮，還是忍了。我想，老教授也是凡人啊，她也有疲倦和不開心的時候，可能我們來的不是時候吧。媽媽也很奇怪，說這家醫(yī)院這么有名氣怎么會這樣呢？
后來我們又去了另一家醫(yī)院，掛了一個年輕的副主任醫(yī)師的普通號，他的病人很多。我們耐心排隊等了很久才進去，他態(tài)度溫和，一直耐心聆聽我和媽媽講述病情，時不時提問一下，并在一張紙上快速地記錄。然后仔細地看了我們帶來的每個化驗結果。最后經(jīng)過歸納分析，很認真地給我們講了以下他的觀點，建議我們暫時口服糖皮質(zhì)激素。并且講了以下可能的并發(fā)癥和注意事項。盡管最后的療效也不是很好。但是至今我仍舊不能忘記那個醫(yī)生給我們留下的深刻的美好印象。
其實，作為患者我們面對病情一無所知，心急如焚，想向?qū)＜叶嘣儐枎拙?，但每次看病，排隊幾個小時，進了專家門診，卻和醫(yī)生對話不超過三分鐘。有時候，我們患者需要的僅僅就是一個好態(tài)度和耐心的解答。
■醫(yī)生苦衷：
整日挽救生命卻遭家屬指責辱罵
120急救醫(yī)生和各大醫(yī)院急診科的醫(yī)生每天面對的都是突發(fā)急癥需要搶救的患者，他們的工作強度大、心理壓力大，收入?yún)s并不是很高，有時還會遭到患者家屬的無理指責、辱罵甚至毆打。
據(jù)一位120急救醫(yī)生回憶，有一次，120急救中心接到求助電話說一名老人突發(fā)急病不省人事，要求中心派車前往急救。醫(yī)務人員僅用8分鐘就到達急救現(xiàn)場，并迅速對病人進行了體征檢查，經(jīng)查發(fā)現(xiàn)病人瞳孔已散大，心電圖顯示呈直線，120現(xiàn)場急救醫(yī)生立即對病人實施電除顫、心肺復蘇等醫(yī)療手段進行緊急搶救，同時向在場的病人家屬介紹病人情況，讓患者家屬有心理準備。
此時現(xiàn)場一名30歲左右的男性病人親屬沖上來就毆打正在進行急救的120急救醫(yī)生，邊打邊說：“告訴你們，不管使用什么辦法也要把人給我救回來，否則你們就從三樓跳下去！”
這位120急救醫(yī)生在打不還手罵不還口的情況下，繼續(xù)回現(xiàn)場對病人實施搶救，又經(jīng)過幾輪的搶救后仍無效果，于是按照死亡的臨床診斷標準，向現(xiàn)場親屬宣布病人已死亡的臨床診斷結果。剛才打人的家屬再次沖上去將大夫按倒在地對他進行拳打腳踢，導致身體多處受傷，頭部多處外傷并浮腫，且出現(xiàn)頭暈、嘔吐等癥狀。
90%的患者希望找好大夫、好主任看病，很多專家主任上午出門診一般下午一兩點鐘才能吃上午飯。醫(yī)生們表示：“患者起大早趕來排隊掛號到了中午還沒看上，我們能忍心不管嗎？加班加點是常事，中間連廁所都沒法去，只能忍著。”
據(jù)兒科醫(yī)生介紹，到患兒就診高峰不少醫(yī)生都會因過度勞累而生病，為保證患者就醫(yī)，醫(yī)生加班加點已是慣例，收費、劃價、藥方、輸液這些所有的部門也都不能下班，都得加班加點超負荷工作。就拿穿刺扎輸液針來說，當班護士最多要完成300-400人次，即便是非常有經(jīng)驗的護士，一天工作下來眼都花了。家長的心情醫(yī)護人員完全能理解，但接診人員也希望帶患兒看病的家長能理解他們，醫(yī)生也是人，工作時間長了也會累，但他們會盡最大努力給患兒把病看好。
甘肅省人民醫(yī)院門診部主任劉勤說，其實就診的患者中大約有20%不需要到大醫(yī)院排隊等候，他們多是慢性病、常見病，往往在社區(qū)醫(yī)院就能解決，但就是為了圖個心里踏實，寧肯排隊也要到大醫(yī)院看。所以在專家處扎堆看病的思想觀念是導致看病難的一個主要原因。不過很多?？苹鶎俞t(yī)院藥物不齊備也是問題，比如糖尿病、心腦血管疾病等慢性病都需要長期服藥，患者想圖方便去社區(qū)醫(yī)院開藥，但很多藥物都沒有，只能跑到三級醫(yī)院去。況且現(xiàn)在三級醫(yī)院設有便民門診，取藥也很方便。
■醫(yī)患矛盾：
一場“沒有贏家”的“戰(zhàn)役”
相信大家生活中，自己、家人甚至親戚朋友總會遇到這樣的無奈：“早早起床出門，辛苦排隊掛號，專家5分鐘就打發(fā)了。”“本來心情就不好，到了醫(yī)院還受氣”。“一上午要坐5個小時，看50名患者，連水都不敢喝。”“我們被患者家屬逼到墻角，任憑他們?nèi)枇R，有的還要動手，直到警察來才解圍。”……大家都不滿意，大家都有各自的難處，真是令人感慨！
患者的不滿溢于言表，醫(yī)生的窘狀也讓人同情——這樣的“兩難”境地，難道就真的沒有“藥方”？更讓我們感到難堪的是，我們面對的一項調(diào)查結果，是這樣的“危險”——“僅10%患者信任醫(yī)生”！看來，醫(yī)患關系之間到了“冰點”階段，如果不解決，就必會成為“疑難雜癥”，就必會繼續(xù)損害更多人的權益：因為，我們在不信任的環(huán)境和關系中，在提高不明顯甚至是滯后的醫(yī)療服務過程中，根本就不可能心悅誠服地接受雙方的“平靜”與“和諧”。
醫(yī)患矛盾加劇“沒有贏家”。醫(yī)院聘請大量保安，醫(yī)生戴鋼盔上班，患者帶錄音筆就診……本應站在同一戰(zhàn)壕的醫(yī)患雙方，近年日益走向?qū)α?，有時甚至演化為暴力。在這一場“沒有贏家”的“戰(zhàn)役”中，單獨靠醫(yī)患雙方哪一方的努力都不能改變現(xiàn)狀。
據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會等機構的調(diào)查統(tǒng)計，2012年12月至2013年7月間，中國醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)事件逐年遞增，每年每所醫(yī)院發(fā)生的平均數(shù)從2008年的20.6次上升到2012年的27.3次。另據(jù)《人民日報》發(fā)布的《聚焦醫(yī)生執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查》顯示，近十年間，醫(yī)患暴力沖突呈井噴式爆發(fā)。
采訪中，一些醫(yī)生因此自認是“弱勢群體”。醫(yī)務人員坦言醫(yī)生作為一個職業(yè)，已經(jīng)喪失了大眾對其足夠的尊重，成為一個不爭的事實。而醫(yī)生群體所蘊含的集體性的焦慮感，也已經(jīng)越來越強烈。
按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議，一個國家衛(wèi)生總費用占GDP的最低標準是5%，2012年，我國衛(wèi)生總費用占當年GDP的5.57%，勉強進入及格線。事實上，中國每千人擁有的醫(yī)生數(shù)和護士數(shù)遠遠低于很多國家，而我國醫(yī)護人員所承擔的病床數(shù)遠遠大于很多國家。
也因為醫(yī)患關系的緊張，出于對自身安全考慮，許多醫(yī)生越發(fā)保守，一定程度上降低了治病救人的效率。采訪中，一些醫(yī)護人員坦承，醫(yī)患關系惡化和頻發(fā)的暴力事件讓醫(yī)生心理負擔很大，變得更加小心謹慎，對一些年齡大、手術風險大的患者有時更愿意推薦保守治療。
不難想象，束縛了醫(yī)生的手腳，制約了醫(yī)學的發(fā)展，最終受害的是全社會和所有的人。
■醫(yī)患良藥：
微笑多一點 溝通多一點 理解多一點
醫(yī)患關系的緊張，這個趨勢要不得，要么多年后沒有人從醫(yī)，大家沒有醫(yī)生給看病。雖然有些醫(yī)生沒有醫(yī)德，但大部分人還是好的吧，每每在醫(yī)院都能看到治愈后的患者送來錦旗表示感謝，那為何我們大家不能將心比心呢？對醫(yī)護人員給予理解，相互尊重，相互信任，我想我們也能得到更好的醫(yī)療服務。
醫(yī)生與患者之間其實并不是朋友關系。一個真心為病人著想的醫(yī)生，他會按照原則、按規(guī)矩、按程序看病。病人做得好，我會毫不吝嗇地表揚，但是病人不聽話，我還是會警告、提示，甚至嚴厲地批評，尤其是亂停藥導致病情復發(fā)的情況。
病人與醫(yī)生的信息不對等，在病人眼里，疾病讓其害怕、擔憂，而醫(yī)生的職責就是要向病人解釋病情，并且醫(yī)生必須要用生動的、形象的、通俗易懂的語言向病人解釋病情，這種方式會讓醫(yī)患雙方都變得輕松。
有的病人“久病成醫(yī)”，不太聽醫(yī)生的話，實際上，個人的體會和經(jīng)驗雖然很重要，但醫(yī)生有專業(yè)知識，故還是建議病人的個人經(jīng)驗要與醫(yī)生的專業(yè)知識結合起來，這就是為什么病人要按時復診的原因。
對病人態(tài)度好一點，話說得有技巧一些，讓病人自我感受好一點，就能減輕其癥狀，所以治病第一要素不是手術刀，也不是藥物，最重要的是語言。然而，我們現(xiàn)在的醫(yī)學培養(yǎng)模式是應試教育、生物醫(yī)學教育，缺乏的正是人文醫(yī)學教育。要知道人文關懷是治愈“患者委屈、醫(yī)生苦衷”的一劑良藥。
正如網(wǎng)友所說，矛盾的人生，螺旋式的社會，人呀，都能當一次醫(yī)生就好了，或者說，人呀，都能當一次患者也行！所以要提倡醫(yī)患換位考慮問題。過去我們醫(yī)院常常倡導醫(yī)生討論：“假如我是一名患者”?？墒俏矣X得什么時候也開展一次討論：“假如我是一名醫(yī)生”？或許事情能好多了。
醫(yī)患關系，應該是對付病魔的戰(zhàn)友關系，而成見與提防，更不應該成為橫亙在醫(yī)患之間的鴻溝。如果醫(yī)生和病人之間的溝通多一點，相互尊重多一點，很多醫(yī)療糾紛是完全可以避免的。
