感冒、發(fā)燒、拉肚子，對于這種普通感冒，卻在患者和醫(yī)生之間有著一種很默契的治療方法，那就是輸液！如今，人們已經把輸液當成了最有效的治療方法，無論大病小病都選擇輸液。不合理用藥，特別是抗生素的濫用已經成為當前比較突出的衛(wèi)生問題之一。對此，今年我省將“健康中國行——全民健康素養(yǎng)促進行動”的主題確定為“合理用藥，共享健康”，宣傳重點放在輸液和
會上，甘肅省健康教育所公布了2012年全省調查2176名社區(qū)居民對用藥知識的掌握情況：如果生病，42.86%的社區(qū)居民一定會自尋渠道獲得抗生素；64.95%的社區(qū)居民會主動要求醫(yī)生采用靜滴的方式給藥，22.97%的社區(qū)居民就醫(yī)時主動要求醫(yī)生開抗菌藥物。這一數據顯示，濫用抗生素的問題突出，我省與全國的情況基本一致。針對抗菌藥濫用的問題，省衛(wèi)計委提出，年內將在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行醫(yī)務人員“四個排隊”分析評估制度，對不合理治療、濫用抗菌藥的醫(yī)師給予處罰。在三級以上醫(yī)療機構的健康咨詢門診開展“用藥咨詢”，設專人指導患者合理用藥。
感冒發(fā)燒病人主動要求輸液
幾天前，30多歲的王先生跑到省人民醫(yī)院論理，因為他認為醫(yī)生耽誤了自己的治療。“感冒了，為啥醫(yī)生不給輸液光讓吃藥？”
“感冒的治療是需要一個過程的，沒有必要輸液最好不要輸液。”值班的醫(yī)生、護士圍著他，足足解釋了一個多小時。臨走，王先生還是有點不服氣：我想輸液，不就是想讓病好得快點嗎？
“感冒是很復雜的病。從治療上看，一般提倡非藥物療法，像休息，加強營養(yǎng)，應用物理療法退熱等。如果不見好轉，必須用藥來治療，首選是口服藥，其次是肌注，最后患有合并癥方需靜脈點滴。這個我們都知道，但是有時候我們不讓病人采用掛水治療，病人還跟我們吵。”采訪中，也有醫(yī)生表現(xiàn)出了無奈。
從患者就醫(yī)情況來看，目前近半數感冒患者主動要求掛水。“不少感冒、發(fā)燒、腹瀉的病人，認為吃藥效果太慢，輸液可以讓病情迅速好轉，把靜脈輸液當成了無所不能的‘救命稻草’”。采訪中，一些醫(yī)生表示，主動要求掛水的病人主要有兩種。一是平時工作、學習時間比較緊張，其中以中、小學生最為多見。部分醫(yī)生為了順應家長的需求只好答應。另外，是部分老年人，因為盲目迷信“掛水好得快”的說法，會主動要求掛水治療。
那天，王先生自量體溫為37.6度，便開車到醫(yī)院要求輸液，再三提出，他工作忙時間緊，藥要開好一點，以求“速戰(zhàn)速決”。他豪爽地表示自己不差錢，“錢不是問題，重要的是時間”。但醫(yī)生認為，根據病情并不需要輸液，更不必用高檔抗生素。醫(yī)生僅給他開了點普通口服藥，讓他多喝水，注意休息。到了下午，王先生體溫上升到38.3度，便跑到醫(yī)院責怪醫(yī)生。像王先生這樣開口就要用進口抗生素輸液的人畢竟不多，但一感冒發(fā)燒就催著醫(yī)生給輸液的患者卻不是少數。
患者認為治感冒輸液來得更快些
在某三甲醫(yī)院的輸液區(qū)。劉亞芳的女兒臉色蒼白，過十幾秒就咳嗽好一陣子。一大袋注入頭孢的液體，通過皮管進入了她的體內。“掛了兩天水，女兒的咳嗽好多了。”她說，這是女兒今年以來的第三次感冒咳嗽，前面幾次也是掛了幾天水，“后來好了”。 而對于治好女兒咳嗽的“頭孢”，劉亞芳的回答是：“不清楚，印象中如果經常用會對孩子身體不好。但是，醫(yī)生說抽血檢查的幾項指標比較高，用口服藥壓不下去，只能輸入抗生素。”
在輸液區(qū)，記者看到，大大小小的幾十個孩子的鹽水袋上，幾乎都有阿莫西林、頭孢、青霉素、紅霉素等抗生素的名字。護士告訴記者：“孩子來掛水，除了少數人單純輸用生理鹽水外，其他幾乎都要加入一些抗生素。”
正如劉亞芳一樣，很多年輕家長對抗生素藥物究竟是什么、濫用會給孩子帶來什么，了解不深甚至根本不了解。
在另外一家醫(yī)院，剛剛咳嗽了一天的趙先生也在掛水。他選擇掛水的理由，同樣是“時間快”。“至于用了什么藥，那是醫(yī)生說了算，自己也不知道。”
“為什么不選擇肌肉注射呢？”問及這一原因，正在輸液的王先生立即皺起了眉頭——“小時候每次打完肌肉針，揉半天屁股才能消疼，有時甚至要疼好幾天！”一旁的劉阿姨也是記憶猶新，“以前感冒發(fā)燒都打 ‘屁股針’，護士拿著注射器，先用酒精棉球給皮膚消毒，然后再注射，看著那又長又尖的針頭就害怕，現(xiàn)在打吊針雖然貴點，但見效快又不疼，人不受罪！”
人們常說，能吃藥不打針，能打針不輸液。但在現(xiàn)實中，順序已經倒過來了。在吃藥、打針還是輸液的選擇上，不少患者和醫(yī)生達成了默契：首選輸液!采訪中記者發(fā)現(xiàn)，很多人覺得自己忙于學習、工作、賺錢，追求盡快痊愈，不了解疾病痊愈需要一段時間的調理。到醫(yī)院直接要求醫(yī)生開出輸液的處方，拒絕服用口服藥物。于是一些醫(yī)生干脆順水推舟，滿足了病人的“選擇權”。
高學歷人群喜歡自己當“醫(yī)生”
據調查顯示，由于體質等原因，藥物不良反應重點人群為兒童和老人，但中青年發(fā)生藥物不良反應的比例正逐年上升。甘肅省人民醫(yī)院感染管理科張浩軍主任表示，這主要是因為青壯年工作壓力大，患病后急于求成，想迅速治好，時常不考慮病情實際情況選擇風險較大的靜脈滴注。同時，一些患者覺得身體很好，為了達到“速治”目的，要求加大服用藥量或在靜脈滴注時滴注過快，加大了不良反應的風險。
“現(xiàn)在百姓知識水平高了，對醫(yī)生指手劃腳的也多了。”該院一位門診醫(yī)生感慨，很多患者，特別是高學歷的年輕人，往往上網絡查看自己的癥狀，一一對照，自我診斷，然后到醫(yī)院來要求醫(yī)生開這個方，做那個檢查，在似懂非懂中“指導”醫(yī)生行醫(yī)。“想要說服他們，很費勁。”
張浩軍主任提醒，能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射。因為八成藥物不良反應源自輸液。靜脈給藥使藥品直接進入血液，缺少消化道及防御系統(tǒng)的屏障作用，加上內毒素、PH值、滲透壓等直接誘因，使藥物產生不良反應的可能性明顯增加。同時，輸液過程中可能產生的微粒，也增加了傷害風險。所以說，減少不必要的輸液，就是減少發(fā)生藥物不良反應的機率。
此外，監(jiān)測還發(fā)現(xiàn)，抗生素藥物引起的不良反應在各類藥物中占首位，達到近50%。這就更加清楚地看出抗生素藥物的雙重性，既有明顯治療作用，也易發(fā)生藥物不良反應。濫用抗生素藥物還容易出現(xiàn)耐藥性，例如現(xiàn)在禍害全球的“超級細菌”，濫用抗生素難脫干系。
外國人感冒:睡覺、喝湯、敷冰袋
感冒這種最普通的病，百姓似乎“越來越看不起了”。記者采訪了10位患者。結果顯示，如果自己買藥，大家通常會購買一種西藥成分感冒藥，一種中成藥感冒藥，外加止咳糖漿、喉片等緩解癥狀的輔助藥物，花費在50元—150元不等；如果去醫(yī)院治療會更貴，除了驗血外，有些咳嗽的患者會被要求拍胸片和輸液。王先生上個月剛得過感冒，醫(yī)生給他開了3天的輸液單。“按理說不是多大的病，可誰都不敢不聽醫(yī)生的。最后一算，檢查、口服藥、輸液加起來，花了將近1100塊錢，以后沒事可不敢隨便‘病’了。”
雅婷在美國待了很多年，生完孩子后，回到中國。“以前在美國得了感冒，從來沒想過要上醫(yī)院，如果實在難受，比如說咳嗽睡不著覺，就會給家庭醫(yī)生打個電話，他會讓我喝點止咳藥。”雅婷說，回到中國后，她一感冒，同事們就會勸她趕快去醫(yī)院治病。“我挺不理解的，以前從來沒有治過感冒，就是休息休息，一周就好了。”
而在英國，說到“感冒不是病”這句話，當地人十有八九都會點頭。在國外，很少有人會為了感冒跑去醫(yī)院，即使到了醫(yī)院，醫(yī)生們的建議往往也是：“這不是什么嚴重的問題，不用吃藥、打針，靠你自己的免疫力就能好起來”?；蛟S你會強調自己還在發(fā)燒，醫(yī)生會說，要么在醫(yī)院里，要么回家，找個冰袋敷在頭上，脫掉衣服安心睡一大覺就能痊愈。只有被診斷為重感冒，病人才會被獲準服藥。但無論是在藥店還是醫(yī)院，盡管只是些治愈傷風感冒的藥物，英國的醫(yī)生通常也只給開出三四天的藥量，而這最多只會花費3到5英鎊，相當于30元到50元人民幣。周先生在法國工作多年，他告訴記者：“幾乎沒有人專門去醫(yī)院治感冒，因為預約至少要一個月，排上的時候病早好了。一般都會多喝水，有人會嘗試一些古方，比如喝雞湯、喝草藥茶、吃蘋果。”
治療小感冒沒必要大張旗鼓
有人甚至形容，在中國治感冒，就像“導彈打蚊子”。為何這種最常見的小病，卻被搞得如此大張旗鼓呢？
記者采訪中發(fā)現(xiàn)，絕大多數人認為得了感冒應該“上醫(yī)院”、“吃感冒藥”甚至“吃抗生素”。張浩軍主任說：“這三種觀點都有誤區(qū)。吃抗生素是絕對錯誤的。感冒都是病毒引起的，抗生素只對細菌感染起效；很多人習慣吃多種感冒藥，西藥、中成藥等，這樣容易劑量疊加，造成用藥過量；普通感冒更沒必要上醫(yī)院。感冒最好的藥是休息，去醫(yī)院掛號、排隊不僅耗費體力，也會增加交叉感染的機會。”
在英國，人們一旦患了輕度感冒，往往會花上十分鐘給自己煮一杯熱騰騰的姜茶，配上紅糖和檸檬服下，當做治愈的藥物。稍微嚴重些的人，在喝完姜茶之后，會請假一天在家安心休息，讓自己盡快恢復健康。
如今，我們的患者一旦感冒不但常吃感冒藥，服用時還有幾個誤區(qū)：一、中西藥一起吃。張浩軍主任提醒，現(xiàn)在很多的中成藥感冒藥中，添加了撲爾敏、撲熱息痛等西藥成分，中西藥一起吃，容易過度治療。二、盲目相信輸液。張主任表示：“動不動就輸液的做法最不可取。”因為輸液畢竟屬于有創(chuàng)治療，其風險也會比口服藥物高出很多。三、兒童亂用藥。應該更多地提倡和推廣建立孩子自身的抵抗力，來對抗疾病。當記者問及張浩軍主任“自己得了感冒怎么辦”時，他表示，最好的藥就是“多喝水、多休息”，還要注意“保持室內通風和合適的濕度”，“沒必要特意吃感冒藥”。
盲目使用抗生素對身體危害大
如今，人們已經把輸液使用抗生素當成了最有效的治療方法，無論大病小病都選擇輸液。其實，不適當的輸液和使用抗生素會導致非常嚴重的后果。張浩軍主任告誡大家，能吃藥盡量不打針，能打針盡量不輸液，尤其不要輕易輸抗菌素和激素。
張主任表示，濫輸液的危害相當大，比口服藥物有更大風險。因為輸液要求無菌操作，特別是靜脈輸液，環(huán)境必須清潔，否則大氣內的細菌、致病微生物會對穿刺部位和輸入的液體造成污染，引起患者不良反應。對于有心、肺、腎等重要臟器功能不全的患者及老年人，不適當的輸液甚至會造成生命危險。治療像感冒這類疾病，一般是不需要靜脈輸液的。對付普通的病毒性感冒發(fā)燒，最好的辦法是多休息、大量喝水、補充維生素C，口服抗感冒藥物，緩解感冒癥狀。當然，如果感冒者癥狀較重，如高熱不退、食欲極差、頻繁嘔吐、繼發(fā)細菌感染(如肺炎等)，就應由專科醫(yī)生診斷，看是否需要輸液。
不管是吃藥、打針還是輸液，都要根據病情和藥物的性質加以選擇，不要片面認為哪種治療方法好。一些常見病，如上呼吸道感染、急性支氣管炎等，其實是沒必要輸液的，口服點藥，多飲水、多休息就會好。有些患者感冒后動不動就到醫(yī)院輸入大量的抗生素，病情剛好就停藥了，這樣久而久之，在人的體內逐漸產生了耐藥性，反而使得體質下降。
