提升專(zhuān)項(xiàng)救治醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量水平

 

　　通知要求，各地要認(rèn)真總結(jié)2018年農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作的經(jīng)驗(yàn)，按照“分級(jí)分類(lèi)、保證質(zhì)量、方便患者、管理規(guī)范”的原則，在現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)院和救治病種的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療服務(wù)能力提升、新增病種及救治能力，重新確定定點(diǎn)醫(yī)院并及時(shí)調(diào)整、明確救治病種范圍。

 

　　各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委、省衛(wèi)生健康委印發(fā)的相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)管理規(guī)范以及臨床路徑等，制定專(zhuān)項(xiàng)救治病種具體的臨床路徑和診療方案，完善日常監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范臨床診療行為。各地要組建各級(jí)專(zhuān)家組，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開(kāi)展疑難復(fù)雜病例會(huì)診、轉(zhuǎn)診。各相關(guān)專(zhuān)業(yè)省、市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心要加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，適時(shí)組織開(kāi)展質(zhì)量監(jiān)管和考核評(píng)價(jià)，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

 

　　各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院要強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，完善管理制度和工作規(guī)范，開(kāi)展單病種質(zhì)量控制，按照相關(guān)臨床路徑要求，結(jié)合患者病情確定診療方案，實(shí)施規(guī)范診療。縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院要通過(guò)區(qū)域醫(yī)學(xué)中心建設(shè)、薄弱學(xué)科建設(shè)、“組團(tuán)式”對(duì)口幫扶、三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院、東西部扶貧協(xié)作人才交流等項(xiàng)目的深入開(kāi)展，加大自身專(zhuān)項(xiàng)救治能力的提升。各地要通過(guò)組建醫(yī)聯(lián)體和專(zhuān)科聯(lián)盟、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，以專(zhuān)項(xiàng)救治病種為重點(diǎn)和突破口，提高對(duì)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院幫扶的針對(duì)性和幫扶效果，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

 

　　減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐步提高并取消封頂線

 

　　通知要求，各地要在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，按照“?；尽⒍档拙€”的原則，優(yōu)先選擇基本醫(yī)保目錄內(nèi)安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療技術(shù)和藥品、耗材等，科學(xué)測(cè)算相關(guān)病種費(fèi)用。要嚴(yán)格掌握入出院標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)1年內(nèi)多次住院、長(zhǎng)期住院的患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，定期開(kāi)展“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)”評(píng)價(jià)工作，科學(xué)地控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

 

　　各地要積極落實(shí)全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合要求，公平普惠提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。大病保險(xiǎn)要加大傾斜支持力度，對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)行降低起付線50%、提高支付比例5個(gè)百分點(diǎn)、逐步提高并取消封頂線。加大醫(yī)療救助幫扶力度，確保年度救助限額內(nèi)農(nóng)村貧困人口政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院費(fèi)用救助比例不低于70%，對(duì)特殊困難的救治對(duì)象進(jìn)一步實(shí)施傾斜救助。

 

　　在上級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)：

 

　　住院押金不高于政策范圍30%

 

　　整合基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、扶貧基金、財(cái)政基金及慈善救助等保障制度，逐步實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)、互通。確定聯(lián)動(dòng)報(bào)銷(xiāo)比例，推動(dòng)實(shí)施按病種付費(fèi)，推進(jìn)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用“一站式”直接結(jié)算，屬于我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍的“大病專(zhuān)項(xiàng)救治定點(diǎn)醫(yī)院”（簽約重大疾病救治診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)），統(tǒng)一執(zhí)行“一站式”結(jié)算。

 

　　各地要進(jìn)一步提高貧困地區(qū)基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，提高工作效率，及時(shí)審核并按照協(xié)議約定向定點(diǎn)醫(yī)院撥付費(fèi)用。農(nóng)村貧困人口大病患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“先診療后付費(fèi)”、“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)。需在縣域外上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)后，納入異地就醫(yī)直接結(jié)算、“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)；在縣域外上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取的住院押金（含起付線）不高于政策范圍內(nèi)費(fèi)用的30%。