我省將重罰新農(nóng)合定點醫(yī)療機構違規(guī)行為
大西北網(wǎng)8月19日訊 日前,省衛(wèi)計委、省發(fā)改委、省財政廳聯(lián)合印發(fā)《甘肅省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構違規(guī)行為基金扣減辦法》,辦法明確,從今年9月1日起,全省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構違規(guī)收費和開大處方、亂檢查、分解住院、提高自費藥品比例、串換藥品、串換病種等醫(yī)療違規(guī)行為,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),將視情節(jié)輕重予以相應處罰。同時,鼓勵單位、個人舉報上述違規(guī)行為,舉報經(jīng)查實,予以舉報人100元至500元不等的獎勵。
辦法規(guī)定,違規(guī)收費行為按三類予以界定和區(qū)分:惡意違規(guī)、成本性違規(guī)及項目性違規(guī)收費,超過規(guī)定限額標準的費用均由收治醫(yī)療機構承擔,并在新農(nóng)合基金報銷額中扣減超額部分費用3%至5%。定點醫(yī)療機構要嚴格控制住院患者自付費用比例,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自費藥品費用比例控制在5%以內(nèi),市、縣定點醫(yī)療機構控制在10%以內(nèi),省級定點醫(yī)療機構控制在15%以內(nèi)。同時,各級定點醫(yī)療機構需嚴把住院指征關,不得隨意放寬入院標準,患者以同一疾病二次入院治療需間隔15天以上。村衛(wèi)生室違規(guī)輸液、開大處方或另收注射針管等費用的,按違規(guī)行為總費用的5倍予以扣減。此外,對巧立名目亂收費、過度醫(yī)療、偽造醫(yī)療文書及報銷憑證套取新農(nóng)合基金等行為,情節(jié)嚴重的除扣減相應費用外,還將暫?;蛉∠t(yī)療機構定點資格,追究醫(yī)療機構主要負責人責任,構成犯罪的,移交司法部門處理。
辦法明確,各定點醫(yī)療機構不得推諉病人和隨意轉診,更不得要求未治愈的病人出院。對未嚴格執(zhí)行分級診療制度,查實有推諉或轉診分級診療病人的,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每例扣減300元,縣級醫(yī)院每例扣減1000元。對查實接診屬于下級醫(yī)療機構診治的病種,且未落實審查轉診手續(xù)和告知義務的,省、市級定點醫(yī)療機構每例扣減3000元,縣級定點醫(yī)療機構每例扣減1000元??蹨p資金統(tǒng)一歸入新農(nóng)合資金專戶,集中管理,??顚S?。