蘭州戒煙門診門庭冷落
　　
　　                                                           公眾對戒煙門診的知曉率低是主因


 

　　
　　近些年，隨著我國煙草稅率的提高，控?zé)熣卟粩嘣鰪?qiáng)，戒煙也成了社會關(guān)注的焦點。然而作為提供專業(yè)戒煙咨詢、治療和服務(wù)的場所“戒煙門診”卻顯得異常冷清。蘭州市各大醫(yī)院基本都設(shè)有戒煙門診，盡管醫(yī)院的戒煙門診專業(yè)配置不斷增強(qiáng)，但主動應(yīng)診者卻寥寥無幾。相關(guān)專家認(rèn)為，公眾對戒煙門診的知曉率低，是造成戒煙門診“叫好不叫座”的主要原因，此外控?zé)熣哌€不夠完善、大多數(shù)人對戒煙認(rèn)識有誤，也是戒煙門診訪客稀少的重要原因，有人提出戒煙是否納入醫(yī)保也引起了爭議。
　　
　　依賴健康咨詢和心理指導(dǎo)
　　
　　據(jù)資料顯示，我國已經(jīng)是世界第一大煙草生產(chǎn)國和消費國。目前，全國吸煙人數(shù)超過3億，15歲以上的人群吸煙率為28.1%，煙草消費帶來了沉重的疾病負(fù)擔(dān)。許多煙民患上了嚴(yán)重的呼吸道疾病，甚至造成不可挽回的后果。而我市目前15歲以上的居民吸煙率高達(dá)25%，其中，男性吸煙率為女性吸煙率的3倍以上。按照我市目前15歲以上人口占總?cè)丝诘?0%來算，我市煙民總數(shù)超過100萬人。有關(guān)專家認(rèn)為，按照比例我市吸煙人口比率是略高于全國總體水平的，大量的煙民吸煙不但損害自身健康，更對眾多非吸煙人群健康造成嚴(yán)重威脅。
　　
　　甘肅省人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師蔡曦光介紹，由于吸煙者尼古丁成癮，單靠個人意志力戒掉很難。“我們會先讓患者填一張登記表，調(diào)查該患者尼古丁成癮性的評估，以及戒煙的原因等。”甘肅省人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師張方說，如果吸煙史不是很久的患者，他們主要通過心理干預(yù)，調(diào)整其生活習(xí)慣；如果是老煙民，則要配合藥物治療，通過半年期的隨訪，進(jìn)行心理和行為治療。
　　
　　多家醫(yī)院戒煙門診醫(yī)生介紹，他們主要靠健康咨詢，如開具一些健康處方，告知患者如何戒煙等；甘肅省中醫(yī)院戒煙門診的一名醫(yī)生介紹，他們的戒煙方法，主要是依靠特色的中醫(yī)戒煙藥方等，效果很好。記者發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)院醫(yī)生都強(qiáng)調(diào)健康咨詢和心理指導(dǎo)的作用。醫(yī)生們認(rèn)為，只有幫助患者從根本上意識到吸煙的危害，以及找到吸煙的原因等，幫他們找到源頭，才是真正幫助他們戒煙的方法。
　　
　　戒煙門診鮮見就診者
　　
　　采訪中記者來到蘭大二院戒煙門診看到，一上午只有幾個人前來就診，一位40多歲的患者告訴醫(yī)生，這兩天他感覺嗓子特別不舒服，總感覺堵得慌。醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)詢問后，得知該患者有長達(dá)20年的吸煙史。而且每天要吸一包煙。為此醫(yī)生告誡他應(yīng)該戒煙，這樣嗓子可以“不藥而愈”，但這名男子搖搖頭，笑著說：“20多年了，就這點喜好，少抽些就是了，戒煙還是以后再說吧！記者發(fā)現(xiàn)當(dāng)日有十余名患者先后就醫(yī)，均為咽喉及呼吸道疾病。然而，卻沒有一人主動咨詢戒煙事宜，反倒是醫(yī)生不停地建議部分吸煙患者應(yīng)當(dāng)早日戒煙。醫(yī)生在對個別患者進(jìn)行一氧化碳測試儀測試后，竭力勸誡患者遠(yuǎn)離煙草。然而，面對醫(yī)生的勸誡，大部分吸煙患者僅表示會減少吸煙量，但無一人到戒煙門診進(jìn)行科學(xué)戒煙指導(dǎo)和治療。
　　
　　記者了解到，從今年1月至今，僅有100余名吸煙者前來就診，平均一天就一兩個人前來就診。隨后記者又采訪了我市多家醫(yī)院的戒煙門診，得知與蘭大二院的情況基本相同。一名醫(yī)生告訴記者，來他們這里就診的大部分是‘老煙槍’，而單純以戒煙為目的主動前來就診的患者太少了，很多人都是患病后不得已才來接受戒煙指導(dǎo)和治療。
　　
　　甘肅省人民醫(yī)院是蘭州地區(qū)開設(shè)戒煙門診最早、目前仍有專職戒煙醫(yī)生值班的醫(yī)院，也只是每周開半天門診。戒煙門診醫(yī)生虎維東介紹，一年只有200多位煙民來就診。“剛開診那陣子，媒體宣傳多，來的人不少，后來就越來越少了，有時一天沒有一個人。”虎維東介紹，主動到醫(yī)院要求戒煙的煙民，很多都是慢阻肺患者，健康的煙民主動到醫(yī)院接受治療的很少。
　　
　　采訪中記者還碰到這樣的情況：記者到一家大醫(yī)院去掛戒煙門診號，工作人員竟然很驚訝，說已經(jīng)有好幾個月沒人掛這個號了！實際上，用“慘淡經(jīng)營”四個字形容戒煙門診的現(xiàn)狀一點也不為過。不少醫(yī)院戒煙門診維持了兩年多就“無疾而終”了。而幾家大醫(yī)院雖然設(shè)有呼吸科的戒煙門診，卻也成了“聾子的耳朵”，因為病人實在太少。
　　
　　戒煙門診可助戒煙者一臂之力
　　
　　市民王先生是一位在蘭大二院進(jìn)行戒煙的資深煙民，兩年前他體檢時查出慢性支氣管炎，在與醫(yī)生的交流中，他知道了醫(yī)院開設(shè)有戒煙門診，抱著對健康有利，試一試的態(tài)度，王先生咨詢了戒煙門診的醫(yī)生并接受相關(guān)治療方案。目前，王先生已堅持戒煙一年，慢性咽炎等呼吸道疾病都有好轉(zhuǎn)。他表示，經(jīng)過一年的治療，已經(jīng)可以克服自己的煙癮，身體感覺比以前輕松了不少，家人都支持他此項行動，對于堅持戒煙，他充滿著信心。
　　
　　2011年3月9日召開的蘭州市愛衛(wèi)辦主任暨健康教育工作會上就確定，蘭州市所有衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要達(dá)到無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，二級以上醫(yī)院均要開設(shè)戒煙服務(wù)門診，為居民提供戒煙服務(wù)。同時，充分利用中央補(bǔ)助地方煙草控制和健康素養(yǎng)項目，著力加強(qiáng)控?zé)熅W(wǎng)絡(luò)和能力建設(shè)，廣泛開展控?zé)熜麄?，積極開展創(chuàng)建無煙學(xué)校、無煙家庭等控?zé)煷龠M(jìn)活動。記者在走訪中了解到，蘭州市各個醫(yī)院都開設(shè)了戒煙門診，不僅提供戒煙治療方案，還設(shè)有專門的戒煙咨詢處,為吸煙者提供引導(dǎo)、幫助等服務(wù)。
　　
　　戒煙門診如何幫助戒煙
　　
　　戒煙門診的看病流程與普通門診一樣，吸煙者掛號，醫(yī)生會根據(jù)煙民的身體與吸煙狀況制訂相應(yīng)的戒煙方案。同時，會為需要藥物治療吸煙者配備相應(yīng)的戒煙藥。據(jù)蘭醫(yī)二院的魏醫(yī)生介紹，戒煙藥物主要有尼古丁替代療法的藥物，會減少煙民在戒煙過程中的不舒服感受，達(dá)到輕微緩解的效果。配合戒煙的藥物是根據(jù)吸煙者個體差異進(jìn)行選擇的，部分煙民對藥物效果的反應(yīng)并不明顯，可以不依靠藥物戒煙成功。同時這位醫(yī)生認(rèn)為，從臨床經(jīng)驗來看，能夠憑借毅力戒煙的人實在是太少了，相當(dāng)一部分人都是因為患上了較為嚴(yán)重的腦梗死、冠心病等疾病，醫(yī)生嚴(yán)令其“必須戒煙”時，才會咬牙戒煙，這部分人戒煙率極高。而一些患上肺炎、咽炎等輕度疾病的患者，盡管在一段時間內(nèi)遠(yuǎn)離了煙草，但大部分人在疾病治愈或好轉(zhuǎn)后，沒多久就又成了一名煙民。醫(yī)生認(rèn)為，很多戒煙的人都是強(qiáng)制性地不抽了，實際上煙草成癮異常頑固，已經(jīng)在大腦神經(jīng)系統(tǒng)形成了成癮的回路，因而說戒煙是一個需要專業(yè)醫(yī)生幫助的工作。
　　
　　目前戒煙門診有一套完善的流程，能夠幫助患者減少戒斷癥狀，增加戒煙的成功率。
　　
　　提倡戒煙宣傳提高公眾對戒煙門診的知曉率
　　
　　盡管我市多家醫(yī)院開設(shè)了戒煙門診，但是記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)戒煙門診的來訪者數(shù)量并不多，日門診量多維持在個位數(shù)，而且大多數(shù)來訪者只是咨詢，做專業(yè)治療的人少之又少。
　　
　　戒煙門診遇冷，和公眾對戒煙門診的知曉率低也有很大關(guān)系，很多人不知道醫(yī)院設(shè)有專門的戒煙門診?，F(xiàn)實生活中，很多人想要戒煙的時候，都認(rèn)為只要單靠自己的意志力就可以。此外，很多人對于戒煙存有認(rèn)識上的誤區(qū)。部分人認(rèn)為尋求戒煙門診并不能得到實質(zhì)的幫助，有“小題大做”之嫌。事實上，戒煙是需要漫長的過程，需要專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，“埋頭苦戒”的方法并不科學(xué)不值得提倡。據(jù)社科所專家介紹，自今年5月10日起，國家將卷煙批發(fā)環(huán)節(jié)從價稅稅率由5%提高至11%，并按0.005元/支加征從量稅，眾多品牌香煙價格隨之上漲。在這種背景下，煙民不妨前往我市戒煙門診尋求專業(yè)幫助，以提高戒煙成功率。
　　
　　“醫(yī)保戒煙”引爭議
　　
　　蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授李芝蘭表示：“科學(xué)的戒煙方法是藥物治療、心理治療和行為治療的結(jié)合，有研究表明，在想要戒煙的人群中，只有5%到7%的人戒煙成功，如服用戒煙藥品進(jìn)行輔助，成功率就可達(dá)到50%以上，所以藥物干預(yù)是很有必要的。”
　　
　　研究表明，在導(dǎo)致肺癌、冠心病等疾病發(fā)生和死亡的作用中，吸煙因素超過了高血壓和高血脂。而通過減少吸煙控制慢性病，其成本效益優(yōu)于降低血壓、血脂。
　　
　　記者了解到，在我省三甲醫(yī)院的呼吸科都有尼古丁替代藥物治療，一個療程需要1000元，一般兩個療程可達(dá)到戒除煙癮的目的，需要2000元錢。在蘭州“無煙環(huán)境促進(jìn)項目”負(fù)責(zé)人、蘭州市疾病控制中心慢病科科長萬麗萍看來，在我國吸煙導(dǎo)致的各種慢性病殘疾人數(shù)巨大，疾病負(fù)擔(dān)沉重。若能利用醫(yī)保投入幫煙民把煙戒掉，進(jìn)而減少心血管疾病、呼吸道疾病乃至癌癥的發(fā)病率，何樂而不為?僅就醫(yī)?；ㄙM數(shù)額而言，“醫(yī)保戒煙”也遠(yuǎn)比日后醫(yī)保治慢性病更為劃算。
　　
　　面對“醫(yī)保戒煙”的提法，一些市民卻直言“不公平”。他們表示，在吸煙者的心里，只顧自己“過癮”，而沒有別人的健康，這種害人害己的做法，已經(jīng)讓社會承載了太多的成本?；加懈哐獕骸⑻悄虿〉暮壬岬?ldquo;醫(yī)保戒煙”不免有些生氣。他因為沒有出現(xiàn)糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥，不符合醫(yī)保中心認(rèn)定的門診重癥醫(yī)保報銷范疇，因此每個月幾百元的藥費得自己掏。他認(rèn)為，吸煙者平時讓別人吸“二手煙”不但沒有受處罰，今后還享受免費戒煙，這對不吸煙者不公平。