據(jù)媒體報道：從1991年到2013年，我國人均醫(yī)療費用的年均增長率為17.49%，如果現(xiàn)有的政策環(huán)境不變，預計2015年我國人均醫(yī)療費用的年度增長率為14.33～18.24%，明顯高于2013年我國人均GDP8.97%的粗增長率。4月7日，由復旦大學牽頭的健康風險預警治理協(xié)同創(chuàng)新中心公布上述數(shù)據(jù)。

    近年來，盡管我國政府不斷增加對醫(yī)療費用的財政支出和擴大醫(yī)保的覆蓋面，但沒有真正給普通民眾帶來利益，反而導致人均醫(yī)療費用的大幅攀升，其年均增長率甚至遠超人均GDP的增長速度，“看病貴”依然是老百姓的難承之重。有關(guān)研究機構(gòu)將其緣由劍指不合理的“浪費型”醫(yī)療補償機制，堪稱抓住了問題的關(guān)鍵。

    誠然，希冀以提高醫(yī)保報銷比例的手段達到降低患者個人負擔費用的醫(yī)改善意毋庸置疑，但由于沒有將“控制醫(yī)療衛(wèi)生總費用”作為主要的醫(yī)改評估指標，也就未能從根本上抑制醫(yī)療機構(gòu)的創(chuàng)收動力，反而讓過度醫(yī)療、過度用藥和過度檢查等舊有弊端愈演愈烈。如此導致財政支出增大和百姓絕對醫(yī)療費增加的雙重“浪費”。

    遏制人均醫(yī)療費遠超GDP增速的根本途徑，就是要把“控費用”作為政府對醫(yī)療制度改革的考核指標，致力于提高財政資金的使用效益，尤其是把百姓實際負擔下降和醫(yī)療成本效益提升作為重要的考量因素。這就需要破除現(xiàn)行的“浪費型”醫(yī)療補償機制，努力探索出一條在“控制醫(yī)療衛(wèi)生總費用”基礎上的“效率優(yōu)先、兼顧公平”的醫(yī)改之路。

    一要用好“加法”。要通過完善政府籌資職能不斷彰顯醫(yī)療的公益屬性。醫(yī)療衛(wèi)生工作事關(guān)國民健康福祉，不能將其視為經(jīng)濟增長點。加大政府財政投入無疑是確保其“公益性”的重要體現(xiàn)。鑒于目前醫(yī)療機構(gòu)擁有的“財政差額補貼”和“醫(yī)療服務收費”兩條途徑，確保兩者1:4的比例關(guān)系，或有助于保持醫(yī)療衛(wèi)生與整體社會的均衡發(fā)展，使之在總額預算下，降低醫(yī)療機構(gòu)通過服務收費增加業(yè)務收入的熱情，消除其對“多開藥、多做檢查”的依賴。

    二要用好“減法”。要通過醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的“三醫(yī)”改革激發(fā)醫(yī)院節(jié)約成本的積極性。比如，通過健全對醫(yī)務人員的內(nèi)部激勵和管理機制，讓醫(yī)務人員的收入在確保固定工資的同時，考量降低醫(yī)療成本并保證患者健康的績效工資；通過由“按項目付費”改為“按服務單元付費”，使醫(yī)療機構(gòu)由被動控制醫(yī)療費用，轉(zhuǎn)為主動降低控制費用、避免資源浪費。