仁和在醫(yī)療公益性中的作用

   中國的改革之路注定是越改越艱難，先改革的往往是矛盾淺層次，后改革的則是更深層次的。30年來，中國農(nóng)業(yè)改革、工業(yè)改革、商業(yè)改革以及金融改革相繼完成，這些改革可以參照世界已有的模式結(jié)合本國的特點，從中找出發(fā)展之路。比如工業(yè)改革可以引進現(xiàn)代企業(yè)管理制度和發(fā)達國家的模式，又比如金融改革可以從經(jīng)濟危機中學(xué)會和避免重蹈發(fā)達國家的覆轍，來確保中國經(jīng)濟利益不受損失。然而，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革供中國參照的東西并不多，中國醫(yī)療和世界醫(yī)療很難有相同性和可比性，世界發(fā)達國家醫(yī)療機構(gòu)基本上是以私有醫(yī)院為主的，私有醫(yī)院構(gòu)成國家醫(yī)療的投資主體和醫(yī)療主體。投資主體和醫(yī)療主體在利益上是一致的，同時，通過完善的社會保障體系解決了人們就醫(yī)的問題。百姓是通過購買醫(yī)療保險來治病的，這種建立在完善的醫(yī)療保險制度下的醫(yī)療架構(gòu)，是目前世界公認的最好的方式。

　 而中國則是以公立醫(yī)院為主的醫(yī)療體系，這一體系在60年中為保證人民健康作出了巨大貢獻，功不可沒，“勝過七級浮屠”。但是當(dāng)中國加快了市場化的步伐，中國經(jīng)濟融入世界的時候，這種醫(yī)療制度弊病就暴露無疑，形成了所謂的看病難、看病貴的問題。正是在這個大背景下，中國嘗試用新方式來解決長期存在的問題，醫(yī)療衛(wèi)生向社會資本開放，初步形成了投資主體多樣化、投資方式多元化的辦醫(yī)體制，在醫(yī)療領(lǐng)域嘗試市場化和資本的機制。仁和醫(yī)院就是在這個體制下產(chǎn)生的投資主體和醫(yī)療主體。在中國像仁和醫(yī)院這樣的醫(yī)院越來越多了，特別是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，民營醫(yī)院在很大程度上緩解了百姓看病難和看病貴的問題，從而形成民營醫(yī)院和公立醫(yī)院共存的新醫(yī)療體制。正是像仁和醫(yī)院這樣的民營醫(yī)院的準入，促使公立醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，緩解醫(yī)患關(guān)系、學(xué)會和運用市場化的方式去經(jīng)營自已的醫(yī)院。

　　4年前，蘭州地區(qū)的醫(yī)生和護士端的是鐵飯碗，由于缺乏競爭醫(yī)院的設(shè)施得不到更好的改善，排隊掛號是常有的事，百姓小病得不到及時的治療，僵化的醫(yī)療體制束縛了醫(yī)院的醫(yī)療能力。仁和醫(yī)院的準入打破了公有醫(yī)院一統(tǒng)天下的局面，以一種新的醫(yī)療服務(wù)走進了蘭州百姓的生活，4年中他們給蘭州醫(yī)療界帶來了什么呢？

　　先說一段我在美國陪病人看病的所見所聞，美國醫(yī)院與其說病房倒不如說像旅館，醫(yī)院的墻壁和護士服大都是中性的淡藍色和淡綠色，醫(yī)院的走廊里很安靜，每一個病人到來時護士都會迎上來引導(dǎo)你，醫(yī)患之間有一種平等和親切的感覺，這對進慣了中國醫(yī)院的人來說，是一種全新的感受，你無法想像醫(yī)院竟然是這樣溫馨?，F(xiàn)在你在仁和醫(yī)院可以享受到這種溫馨。醫(yī)生這個職業(yè)在中國傳統(tǒng)意義上是一個受人尊重的職業(yè)，中國的中醫(yī)在延續(xù)中華文明的進程中，起到過保駕護航的作用，廉價的中藥和講究醫(yī)德的中醫(yī)，構(gòu)成了中國醫(yī)學(xué)不同于世界的特點。那些老中醫(yī)們，把治病救人看成是自己的最高追求，在市場經(jīng)濟環(huán)境中我們不可能要求現(xiàn)在醫(yī)生像老中醫(yī)那樣不計成本地為你治病，但是我們有理由要求現(xiàn)在的醫(yī)生具備老中醫(yī)們的良心和高尚醫(yī)德。仁和在4年中不斷加大投資設(shè)備和培訓(xùn)人員，把改善就醫(yī)條件放在第一位，把股東的投資回報放在第二位，以推遲和延期投資回報為代價，換取醫(yī)院的快速發(fā)展。仁和以平價來贏得百姓的信任和認可，伴隨平價的是醫(yī)護人員良好的醫(yī)德，這兩者構(gòu)成了新型醫(yī)院在醫(yī)療市場中的新形象和新的人際關(guān)系。

　　應(yīng)當(dāng)指出的是，民營醫(yī)院的生存環(huán)境、制度環(huán)境沒有公立醫(yī)院好。民營醫(yī)院在為患者治病的同時，還要向社會證明它自己的社會價值，并取得社會的認可和信任。處在中國醫(yī)療史上變革最激蕩的年代，仁和醫(yī)院承擔(dān)著本來不屬于他們的重負，這就是他們必須在向社會證明醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)周到的同時，還要向社會證明民營醫(yī)院道義和良心的高尚。醫(yī)德的顯著特點是具有傳承性，中國醫(yī)療特點是師傅向徒弟傳授技藝的同時也傳授醫(yī)德，這一濟世價值觀不僅僅中醫(yī)有，西醫(yī)也有。靈活的用人機制使仁和醫(yī)院能夠最大限度地發(fā)揮中西醫(yī)專家學(xué)者的“能量”，仁和把聘請專家學(xué)者不僅僅視為是臨時措施，而是從長遠上形成醫(yī)院“傳幫帶”的傳統(tǒng)，不僅僅是利用名醫(yī)增加醫(yī)院的收入，而是在創(chuàng)建一種新型的醫(yī)療傳承關(guān)系。中國技術(shù)人才一直沿用行政人員的退休制度，很多有經(jīng)驗的專家學(xué)者由于年齡限制，而不得不退下來，即使有的返聘也發(fā)揮空間有限，而仁和卻讓這些專家學(xué)者有職有權(quán)，甚至為他們提供繼續(xù)原來的醫(yī)學(xué)研究的經(jīng)費，這就使一批專家學(xué)者能夠心情舒暢地為患者服務(wù)。

　　仁和醫(yī)院4年的歷史，讓我們看到了醫(yī)改的遠景。在市場環(huán)境中，任何產(chǎn)業(yè)和任何資本都是要追求利潤的，沒有利潤的產(chǎn)業(yè)和資本是不存在的。任何對市場的保護和對某一產(chǎn)業(yè)的刻意保護都會使事物走向理想的反面，暴利是怎樣產(chǎn)生的？暴利是由服務(wù)低劣、資源缺失的壟斷行為造成的。當(dāng)收藏家把收藏的10個花瓶砸碎9個，剩下的一個花瓶就是天價了。世界上任何一個產(chǎn)業(yè)和企業(yè)非贏利化是絕對不會長久的，是必然要被淘汰的。民營企業(yè)的贏利是天經(jīng)地義的，允許民營醫(yī)院贏利是中國醫(yī)療制度的一大進步，如何能夠在利潤和社會公德兩點上找到恰如其分的平衡，是考驗醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的試金石。不要把贏利妖魔化，贏利并不是非國有化所獨有的，同樣，醫(yī)療的公益性并不等同于公有醫(yī)院，此公非彼公也，這兩個公完全是兩碼事，醫(yī)療的公益性是通過建立全新的醫(yī)療體制來完成的，國外醫(yī)療機構(gòu)利用私有醫(yī)院建立社會醫(yī)療公益化，為我們提供了可資借鑒的經(jīng)驗。在醫(yī)療信息化的市場來臨之后，醫(yī)療的公益性更多地體現(xiàn)在建立完善的社會保障制度，而并不體現(xiàn)在建立何種投資主體的醫(yī)院上。世界衛(wèi)生組織專家在談到中國醫(yī)療改革的目標時，用了6個字“公平、效益、質(zhì)量”，并不主張把錢全部交給公立醫(yī)院。建立以資質(zhì)良好的專業(yè)機構(gòu)、專業(yè)保險機構(gòu)作為病人的代理人，決定病人上哪一家醫(yī)院治病，就能使醫(yī)療的公益性得到保證和體現(xiàn)。

　　醫(yī)療領(lǐng)域向社會資本開放，邁出了中國醫(yī)療改革的第一步。當(dāng)一批以社會資本投資創(chuàng)立的民營醫(yī)院進入醫(yī)療市場之后，除了來自醫(yī)療制度的種種限制和準入規(guī)定之外，更多的來自于人們對民營醫(yī)院的不信任。在貌似公平的市場競爭中，民營醫(yī)院所面臨的是不公平的競爭環(huán)境，我們從仁和醫(yī)院4年歷程中可以感受到它是在如履薄冰、如臨深淵、負重前行，作為民營醫(yī)院的前行者和開拓者，仁和醫(yī)院必然要承擔(dān)本來不該承擔(dān)的重負。仁和要通過自己的所作所為讓世人了解民營醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量，一點一點地確立民營醫(yī)院在人們心目中的地位，一點一點地贏得社會的尊重和信任，盡管民營醫(yī)院作為醫(yī)療主體在發(fā)達國家已經(jīng)存在幾個世紀了，但對經(jīng)濟落后和傳統(tǒng)觀念較強的甘肅蘭州來講，還需要漫長的時間。

　　醫(yī)生的天職是救人，醫(yī)院的普世價值就是懸壺濟世價值。仁和把傳統(tǒng)的中國醫(yī)德和現(xiàn)代醫(yī)療手段結(jié)合在一起，利益性和公益性兩手抓，兩手都硬。在并不寬松的甚至不公正的市場環(huán)境中，打破壟斷者很容易被重新壟斷，競爭者具有競爭力后很容易遭到合圍，當(dāng)制度和坊間同時對醫(yī)改的先行者形成壓力時需要的是有勇氣、有信心、有能力去突破重圍。這些年仁和做了不少善事，如果這些善事包括最近發(fā)放380萬醫(yī)療消費券的義舉發(fā)生在公立醫(yī)院，那將是驚天動地的大政績啊。仁和通過一件又一件的善事在從點滴做起，在樹立民營醫(yī)院的聲譽。這些善事是以資本作為背景的，是拿出真金白銀在為患者服務(wù)，在蘭州的醫(yī)療史上還沒有幾家醫(yī)院在短短的4年中做出這么多的善事。做善事是一個企業(yè)社會責(zé)任感的體現(xiàn)，醫(yī)院做善事更是繼承了中國良好的傳統(tǒng)醫(yī)德，在市場化的今天，做善事會被誤解為在替自己做廣告宣傳企業(yè)，仁和做的善事不是一件而是幾十件，不是幾萬而是上百萬。它讓我們看到了社會資本建立起來的醫(yī)院所具有的愛心，這種愛心是企業(yè)前行的基礎(chǔ)，也是企業(yè)贏得社會尊敬的前題。

　　仁和醫(yī)院為那些普通百姓提供了很好的醫(yī)療服務(wù)，疾病是不分貧富的，但是治療疾病錢多錢少則不一樣，仁和的平價讓普通百姓受益，事實上也讓百姓感受到了基本公共衛(wèi)生服務(wù)帶來的實惠。中國醫(yī)改的目標是“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系”，實現(xiàn)這一目標的戰(zhàn)略措施就是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度共同組成的基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。新醫(yī)改方案提出，到2011年基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，即3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保率都提高到90%以上。政府財政將對居民和農(nóng)民分別在城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合參保上給予補貼。這個醫(yī)療改革的目的說白了就是使公共衛(wèi)生服務(wù)均衡化和公益化，不管城鄉(xiāng)、不分農(nóng)民市民都能享受到平等的醫(yī)療待遇，在實現(xiàn)這一目標上，僅靠政府的投入是不夠的，還需要像仁和醫(yī)院這樣的平價醫(yī)院，以降低成本、薄利多銷的方式讓人們能看得上病、看得起病。醫(yī)療的公益性和均等性可以通過不同投資主體建立的不同醫(yī)院來共同完成，單一的公立醫(yī)院和單一的民營醫(yī)院都不可能達到這一目的，只有兩者結(jié)合才能使中國醫(yī)療改革真正實現(xiàn)。                                                                                                                              鑫報經(jīng)濟分析師 程里安

　2005年1月8日，蘭州仁和醫(yī)院正式開業(yè)接診，日接診量超過170人；
　　2005年1月28日，仁和醫(yī)院聯(lián)合媒體發(fā)起“給特困戶捐年貨送健康”活動，共計為130家捐贈價值1萬多元的物品；
　　2005年3月8日，仁和醫(yī)院開展“健康女人最美麗活動”，參加者達2980人，各類優(yōu)免項目讓利達3萬余元；
　　2005年4月20日，仁和醫(yī)院首開全省先河聘請了10位來自媒體和社會人員，成為醫(yī)院服務(wù)監(jiān)督員；
　　2005年6月25日，啟動“下崗女工扶助援助計劃”活動，首屆活動中5名下崗女工獲得援助資金和技能培訓(xùn)資助；
　　2005年8月13日，仁和醫(yī)院與城關(guān)區(qū)文化部門合作開展的“夏日百場電影及健康義診進社區(qū)”活動啟動，共計走進100多個社區(qū)進行了專家義診和電影巡演；
　　2005年11月25日，“甘肅省老科協(xié)衛(wèi)生專業(yè)人才基地”在仁和醫(yī)院落成；
　　2006年1月28日，發(fā)起“給特困戶捐年貨及捐款”活動，共計為300多個特困戶捐款捐物總價值3萬多元；
　　2006年6月29日，為年僅5歲的白血病患者汪睿捐款5000元；
　　2006年7月3日，仁和醫(yī)院組織人員前往甘谷縣定遠鎮(zhèn)，為王臺鄉(xiāng)小學(xué)捐贈體育器械、助學(xué)款近2萬元；
　　2006年8月10日至9月25日，啟動“蘭州首屆健康節(jié)”，向市民贈送健康手冊、為農(nóng)民工免費體檢，總價值3萬余元；
　　2006年12月1日，仁和醫(yī)院兩周年院慶啟動“愛心慈善隴原行”活動，共為32位特困戶實行免費手術(shù)；
　　2007年3月8日，仁和醫(yī)院聯(lián)合蘭州市慈善總會等單位，實施“捐母親水窖，給女性健康”愛心活動；
　　2007年4月25日，仁和醫(yī)院與蘭州市慈善總會、市總工會聯(lián)合開展“特困勞模愛心慰問活動”，并為特困勞模捐贈3萬余元的物品；
　　2007年9月8日，在榆中縣舉行的農(nóng)民藝術(shù)節(jié)上，仁和醫(yī)院為當(dāng)?shù)厝罕娺M行義診，并免費發(fā)放健康資料8萬冊；
　　2007年10月28日，仁和醫(yī)院為72歲高齡的老人實施了前列腺汽化電切手術(shù)，在業(yè)界引起強烈反響；
　　2007年12月10日，仁和醫(yī)院啟動“愛在希望在”大型惠民義診活動，共為皋蘭縣大橫小學(xué)、榆中縣韋營鄉(xiāng)中學(xué)、永登縣苦水中學(xué)等十余所中小學(xué)捐贈總價值13萬余元的愛心圖書；
　　2008年1月，仁和醫(yī)院被中國初級衛(wèi)生保健基金會評為甘肅省首家“中國健康扶貧定點醫(yī)院”；
　　2008年6月20日，仁和醫(yī)院專家及醫(yī)護人員前往隴南為地震災(zāi)區(qū)群眾開展義診，并捐贈總價值8萬余元的愛心物資；
　　2008年12月，仁和醫(yī)院累計聘請省內(nèi)知名專家40多人，如蘭大二院原兒科主任馬英等，開創(chuàng)了醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的先河；
　2008年11月，仁和醫(yī)院與甘肅省中老年保健協(xié)會、省老科協(xié)、蘭州市慈善總會聯(lián)合推出了“首屆糖尿病及其并發(fā)癥愛心篩選”，并舉辦兩場糖尿病相關(guān)講座；
　　2008年12月20日，仁和醫(yī)院四周年“真情四載，愛在健康在”主題院慶活動啟動，籌集40萬元開展了40項診療優(yōu)免等大型活動……