“兩病”門診用藥保障政策昨起正式實(shí)施
未發(fā)生靶器官損害但確診為高血壓、糖尿病均納入保障范圍
大西北網(wǎng)訊 日前，蘭州市醫(yī)療保障局按照國家醫(yī)保局《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》和省醫(yī)保局《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的實(shí)施意見》，制定出臺了《蘭州市關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的實(shí)施辦法》（蘭醫(yī)保發(fā)〔2019〕118號）（以下簡稱《實(shí)施辦法》），并于12月30日起正式實(shí)施。
保障對象
《實(shí)施辦法》明確參加蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員中，雖然未發(fā)生靶器官損害但確診為高血壓或糖尿病（以下簡稱“兩病”），需要長期規(guī)范門診藥物治療的人員全部納入保障范圍。已納入蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病長期門診“原發(fā)性高血壓（有合并癥者）、糖尿病伴并發(fā)癥”兩項(xiàng)病種保障范圍的參保居民，繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行特殊疾病長期門診政策，不再重復(fù)納入本辦法保障范圍。待遇標(biāo)準(zhǔn)
“兩病”參保人員在二級
及以下公立基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)“兩病”門診藥品費(fèi)用，不設(shè)起付線，統(tǒng)籌報銷比例為50%，每人每年度高血壓支付限額400元，糖尿病支付限額800元，同時合并高血壓和糖尿病的支付限額為1200元，當(dāng)年累計報銷未達(dá)到支付限額的，跨年不結(jié)轉(zhuǎn)。
申辦流程
《實(shí)施辦法》規(guī)定凡符合“兩病”門診用藥標(biāo)準(zhǔn)，需辦理“兩病”門診用藥專項(xiàng)保障的參保人員，在縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理，提供患者本人近半年來在市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷或體檢資料，經(jīng)由縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦部門審核確認(rèn)后，納入保障范圍。
(責(zé)任編輯：蘇玉梅)
