日前，甘肅省衛(wèi)健委通報(bào)2018年健康扶貧工作情況。據(jù)悉，截至目前，全省建檔立卡貧困人口合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到88.27%，實(shí)現(xiàn)“先看病后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)；13種大病救治率99.4%，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到99.78%，克汀病、氟骨癥等重點(diǎn)地方病現(xiàn)癥病人門診住院費(fèi)用享受建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)優(yōu)惠政策；全省孕產(chǎn)婦死亡率（14.45/10萬）、5歲以下兒童死亡率（5.40‰）、嬰兒死亡率（4.47‰）等健康指標(biāo)連續(xù)多年優(yōu)于全國平均值。

 

    建檔立卡人員大病起付線降至2000元

 

    我省采取分級診療引導(dǎo)、雙向轉(zhuǎn)診及控制不合規(guī)費(fèi)用等措施，減輕貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

 

    提高基本醫(yī)保保障水平。對合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后,實(shí)際報(bào)銷比達(dá)不到85%的，按照合規(guī)費(fèi)用85%補(bǔ)償。同時(shí)，落實(shí)建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)保費(fèi)用資助政策和基本醫(yī)保報(bào)銷比提高5個(gè)百分點(diǎn)政策。

 

    提高大病保險(xiǎn)保障水平。建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)起付線降至2000元（其他人群5000元），并提高報(bào)銷比分段報(bào)銷72%至90%。對經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,達(dá)不到醫(yī)療救助條件,實(shí)際報(bào)銷比達(dá)不到85%的，按照合規(guī)費(fèi)用85%補(bǔ)償。

 

    實(shí)施醫(yī)療救助兜底保障政策。建檔立卡貧因人口個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（含門診慢特?。┙?jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷和醫(yī)療救助后,年累計(jì)自負(fù)比例控制在10%至15%。出臺《甘肅省建檔立卡貧困人口慢性病管理辦法》，將4大類45種門診慢性特殊疾病納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理，視病情開具延伸處方和長處方（一次性可開具最長2個(gè)月的配藥量），我省在全國率先將門診慢特病治療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，并享受健康扶貧各項(xiàng)報(bào)銷政策。

 

    實(shí)行“先看病后付費(fèi)”“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和50種重大疾病在大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，實(shí)行“先看病后付費(fèi)”，不收取押金、不設(shè)起付線，實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。

 

    全省13種大病救治率99.4%

 

    我省緊盯“看得好病”，實(shí)施“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃。

 

    扎實(shí)開展大病集中救治。按照《甘肅省農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作實(shí)施方案》，對建檔立卡貧困戶患50種重大疾病患者，建立臺賬，進(jìn)行集中救治。2018年，重點(diǎn)優(yōu)先完成國家規(guī)定的13種大病救治。截至9月底，全省患13種大病需救治8310人，已救治8264人，救治率99.4%（未救治患者主要以兒童先心病等待手術(shù)時(shí)機(jī)和晚期腫瘤患者放棄治療為主）。近日，國家將救治病種增加到21種，我省已著手制定配套政策。

 

    認(rèn)真實(shí)施重病兜底保障。對建檔立卡貧困人口個(gè)人自負(fù)住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，全部納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保障范圍，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用年累計(jì)自負(fù)比例控制在10%至15%。

 

    做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。制定印發(fā)《甘肅省貧困人口“一人一策”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)方案》和《甘肅省建檔立卡貧困人口慢性病管理辦法》，組織4.5萬名省、市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療專家和醫(yī)務(wù)人員，組成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為建檔立卡貧困人口精準(zhǔn)制定“一人一策”“一病一方”健康幫扶措施，提供個(gè)性化、全方位、免費(fèi)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并通過“健康甘肅”手機(jī)APP動(dòng)態(tài)監(jiān)測工作進(jìn)展、監(jiān)管措施落實(shí)、評估簽約幫扶質(zhì)量。

 

    全省已達(dá)平均每萬人口2名全科醫(yī)生目標(biāo)

 

    我省緊盯“看得上病”，提升貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。

 

    加強(qiáng)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)。2018年，省級財(cái)政投入4800萬元，為3720個(gè)村衛(wèi)生室配備健康一體機(jī)。對全省75個(gè)貧困縣共103所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2350個(gè)村衛(wèi)生室，按照“一院一策、一村一策”的原則，由市、縣兩級共同完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，由縣級完成村衛(wèi)生室建設(shè)，確保達(dá)到“每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生院、每個(gè)行政村有一所衛(wèi)生室”。

 

    實(shí)施“組團(tuán)式”健康扶貧。聯(lián)合省委組織部印發(fā)《甘肅省“兩州一縣”和18個(gè)深度貧困縣醫(yī)療人才“組團(tuán)式”健康扶貧工作實(shí)施方案》，安排省級9家醫(yī)院和12個(gè)市的市級醫(yī)院，以分院標(biāo)準(zhǔn)一對一整體托管幫扶35個(gè)深度貧困縣縣級醫(yī)院，并加掛分院牌子，積極幫助受援醫(yī)院改善管理、建設(shè)學(xué)科、培養(yǎng)人才，指導(dǎo)當(dāng)?shù)刈龊?ldquo;一人一策”等工作，加快提升“兩州一縣”及18個(gè)深度貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生保障能力，力爭使縣級醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)水平達(dá)到二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，貧困縣縣域內(nèi)診治率達(dá)到90%。

 

    加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。向國家衛(wèi)生健康委、教育部積極爭取，將農(nóng)村訂單定向生培養(yǎng)規(guī)模由510名增加到800名，爭取2019年達(dá)到l100名。實(shí)施全科醫(yī)生“一縣一策、一鄉(xiāng)一策”配備方案，鼓勵(lì)已取得資質(zhì)的全科醫(yī)生完成注冊；全科醫(yī)生配備不足的，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，取得全科醫(yī)生資格。2018年已安排全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)500名，累計(jì)完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)5829名，全省已達(dá)到平均每萬人口2名的目標(biāo)。

 

    為全省八成35至59歲農(nóng)村婦女篩查“兩癌”

 

    我省緊盯“少生病”，提升貧困地區(qū)群眾健康水平。

 

    推進(jìn)地方病綜合防治。研究制定《甘肅省重點(diǎn)地方病防治健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）》和《甘肅省包蟲病防治健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）》，并將非建檔立卡貧困人口中符合政策的現(xiàn)癥地方病患者納入貧困人口醫(yī)療保障政策范圍。

 

    全面落實(shí)婦幼健康項(xiàng)目和出生缺陷干預(yù)。將農(nóng)村婦女“兩癌”檢查列為省政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，從2018年開始，利用3年時(shí)間，為全省80%的35至59歲農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”檢查。深入開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查和農(nóng)村婦女孕前、孕早期補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目，健全完善產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有效減少出生缺陷疾病發(fā)生。

 

    實(shí)施健康扶貧“五督”行動(dòng)

 

    2018年5月，省衛(wèi)健委會(huì)同省民政廳、省人社廳等9部門，印發(fā)《關(guān)于組織開展全省健康扶貧先鋒行動(dòng)的實(shí)施意見》，實(shí)施以組團(tuán)式健康扶貧、簽約服務(wù)提質(zhì)增效、基層用藥安全保障、干部包抓政策落實(shí)、監(jiān)督檢查“五督”為主要內(nèi)容的健康扶貧五項(xiàng)先鋒行動(dòng)，組織動(dòng)員全省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)、民政系統(tǒng)、人社系統(tǒng)、食藥監(jiān)系統(tǒng)各級黨組織、黨員領(lǐng)導(dǎo)干部發(fā)揮先鋒模范作用，集全系統(tǒng)之力投入到健康扶貧主戰(zhàn)場，在精準(zhǔn)施策上出實(shí)招，在精準(zhǔn)推進(jìn)上下實(shí)功，在精準(zhǔn)落地上求實(shí)效。加強(qiáng)部門間橫向協(xié)作配合和縱向督辦落實(shí)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等保障政策無縫銜接，促進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)、“先診療后付費(fèi)”、“一站式”結(jié)報(bào)制度有效落實(shí)。（記者劉曉芳）