參保人員未按規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行前往異地就醫(yī)住院的，原則上不予報銷。因急診、急救等原因在外省發(fā)生的跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用，按參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　

　　3、參保人員出院，只結(jié)算個人自費醫(yī)療費用

　　

　　參保人員在《甘肅省跨省異地就醫(yī)登記備案表》中確認(rèn)的就醫(yī)地轄區(qū)內(nèi)的跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)，持社會保障卡進行就醫(yī)。在定點醫(yī)療機構(gòu)對異地就醫(yī)患者進行身份識別，確認(rèn)相關(guān)信息后，為異地就醫(yī)人員提供醫(yī)療服務(wù)，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范。就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療費用具體審核結(jié)算。

　　

　　參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算時，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)全國統(tǒng)一的大類費用清單，將異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費用等信息經(jīng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實時傳送至參保地經(jīng)辦機構(gòu)，參保地經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)大類費用按照當(dāng)?shù)卣咭?guī)定進行結(jié)算參保人員個人與基本醫(yī)保基金應(yīng)支付的金額，并將結(jié)算結(jié)果經(jīng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)回傳至就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)，用于定點醫(yī)療機構(gòu)與參保人員直接結(jié)算。參保人員出院時，只結(jié)算個人自費的醫(yī)療費用即可出院。

　　

　　按照要求，在《方案》執(zhí)行之前發(fā)生的跨省異地就醫(yī)住院費用，各市州按照原有辦法，繼續(xù)做好異地就醫(yī)費用結(jié)算清欠工作。

　　

　　相關(guān)鏈接

　　

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保人員跨省異地就醫(yī)備案程序

　　

　　（一）異地長期生活居住人員備案：向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)辦人員應(yīng)即時審核確認(rèn)，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，并在國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺上傳相關(guān)信息數(shù)據(jù)。

　　

　?。ǘ┩獬鰟?wù)工人員備案：農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等流動人口本人在擬備案地區(qū)工作生活6個月以上時，可向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)即時審核確認(rèn)，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，并在國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺上傳相關(guān)信息數(shù)據(jù)。

　　

　?。ㄈ┊惖剞D(zhuǎn)診人員備案：因參保地醫(yī)療條件有限，需要轉(zhuǎn)到其他省市治療的參保人員，由個人或其委托人（如需委托人簽名，需提供參保人簽名的委托書）在省級三級甲等醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診申請后，向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提出異地就醫(yī)備案申請，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)即時審核確認(rèn)，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，并在國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺上傳相關(guān)信息數(shù)據(jù)。

　　

　?。ㄋ模┊惖厣蠈W(xué)大學(xué)生備案：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的大學(xué)生，憑入學(xué)通知書可向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)即時審核確認(rèn)，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫(yī)登記備案表》，并在國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺上傳相關(guān)信息數(shù)據(jù)。