原標(biāo)題：我省將進一步完善醫(yī)保支付方式四級分級診療病種全部實行按病種付費

 

　　甘肅省政府辦公廳近日印發(fā)《甘肅省進一步深化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》（以下簡稱《方案》）?！斗桨浮分赋觯拭C省將進一步完善醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)，省、市、縣、鄉(xiāng)分級診療病種全部實行按病種付費。

 

　　重點推行按病種付費

 

　　《方案》指出，重點推行按病種付費。省、市、縣、鄉(xiāng)分級診療病種全部實行按病種付費，其中省級醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)50+n種疑難危重疾病，市級醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)150+n種常見大病，縣級醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)250+n種常見多發(fā)病，鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)50+n種常見普通病病種的診治。各級衛(wèi)生計生行政部門組織專家委員會評定各定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力并簽訂分級診療病種協(xié)議，各級定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)能力逐年增加分級診療病種數(shù)量。各級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)分級診療病種協(xié)議與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，實行按病種付費。推進日間手術(shù)和日間病房試點工作，并納入按病種付費范圍。

 

　　長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病可采取按床日付費

 

　　完善按床日付費等支付方式。對于精神病、安寧療護、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費的方式。對不宜打包付費的復(fù)雜病例和門診費用，可按項目付費。落實中醫(yī)藥補償政策。鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，縣、鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構(gòu)開展針灸、刮痧、推拿、拔火罐等中醫(yī)適宜技術(shù)以及使用中藥飲片所產(chǎn)生的合規(guī)費用，實行全額報銷。

 

　　符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可連續(xù)計算起付線

 

　　推進分級診療管理。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可連續(xù)計算起付線。上級醫(yī)療機構(gòu)將康復(fù)期、病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定的住院患者轉(zhuǎn)入下級定點醫(yī)療機構(gòu)接受后續(xù)治療的，下級定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算免計起付線。對未按分級診療管理規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，產(chǎn)生的醫(yī)療費用由患者本人全額支付后回參保地按規(guī)定報銷，除50種重大疾病外，在省級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診的按分級診療病種定額標(biāo)準(zhǔn)的30%報銷，在市級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診的按分級診療病種定額標(biāo)準(zhǔn)的50%報銷。

 

　　2020年醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)

 

　　通過實施不同級別醫(yī)療機構(gòu)差別化支付政策，促進“病人、基金、醫(yī)生”三下沉，進一步提高縣域內(nèi)診療服務(wù)能力。發(fā)揮醫(yī)保基金支付在分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等工作中的激勵、約束和撬動作用，引導(dǎo)參保人員到基層首診。全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，按項目付費占比明顯下降。（記者趙萬山）