大西北網(wǎng)訊      為進一步推進我省分級診療制度建設(shè)，省計生委下發(fā)《關(guān)于進一步完善分級診療制度建設(shè)的補充意見》的通知，旨在充分發(fā)揮醫(yī)保政策的監(jiān)督和引導(dǎo)作用，進一步細化醫(yī)療機構(gòu)功能定位，通過科學(xué)動態(tài)評估管理，切實實現(xiàn)合理有效分級分工，方便群眾看病就醫(yī)，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序。

　　依據(jù)通知，將細化功能定位。明確各級職能，細化省、市、縣、鄉(xiāng)不同級別醫(yī)療機構(gòu)分級診療病種，在原省市級50+n種疑難危重疾病分級診療病種基礎(chǔ)上，再選取150個病種，確定為市級醫(yī)院分級診療病種，由市級醫(yī)院提供相應(yīng)的診療服務(wù)。

　　完善補償標準。根據(jù)全省近三年的病種費用、發(fā)病病例等情況，我省確定了市級150個分級診療病種的定額補償標準。各市州可以參考制定或調(diào)整符合當(dāng)?shù)貙嶋H的病種及補償標準。補償標準的制定應(yīng)當(dāng)以該病種在本地相應(yīng)級別的定點醫(yī)療機構(gòu)近三年的平均費用為主要依據(jù)，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)用材料、機構(gòu)及人員成本的波動等因素后合理確定，原則上不能高于我省確定的該病種補償標準的130%，并實行中西醫(yī)治療同病同價。

　　病種動態(tài)管理?；谖沂』鶎俞t(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力發(fā)展不均衡的實際，開展分級診療病種動態(tài)評估管理。由各市州衛(wèi)生計生委成立專門的分級診療病種評價專家委員會，對所轄醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力進行合理評估，確定其目前可以診療的病種數(shù)量，最低不能少于我省規(guī)定的同級分級診療病種數(shù)量的80%，先行開展診療工作。同時，通過醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、對口支援、重點?？萍氨∪鯇W(xué)科建設(shè)等措施，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力，縣級以上醫(yī)療機構(gòu)每年新增可診療的病種數(shù)不少于10個，鄉(xiāng)級不少于5個，沒有上限要求。確?；鶎幽軌?ldquo;接得住、留得住”患者，逐步實現(xiàn)“大病不出縣”的目標。

　　凡屬于分級診療病種的醫(yī)?；颊?，在省內(nèi)、外參保地以外的所有相應(yīng)級別的定點醫(yī)療機構(gòu)（包括社會辦醫(yī)療機構(gòu)）就診，可直接通過異地直報系統(tǒng)進行結(jié)算；尚未開展異地直報的，可返回參保地按照有關(guān)要求進行報銷。醫(yī)保費用報銷要嚴格執(zhí)行病種分級分工要求，按同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷政策執(zhí)行。

　　各地要不斷完善并嚴格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，本級分級診療病種原則上不得向上一級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診。在分級診療病種以外的、確系本級定點醫(yī)療機構(gòu)不能治療、需要向上一級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的病種，要嚴格執(zhí)行向上轉(zhuǎn)診制度。屬于重大疾病范圍的病種向上轉(zhuǎn)診要嚴格按照重大疾病轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批的相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

　　為了合理控制醫(yī)療費用，加快床位周轉(zhuǎn)使用率，各地要制定上級醫(yī)療機構(gòu)將病情允許轉(zhuǎn)出的病人轉(zhuǎn)至下級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療的管理措施，并嚴格考核各醫(yī)療機構(gòu)的落實情況，確保2017年起，二、三級醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長率達到10%以上，此指標與醫(yī)?？傤~預(yù)付掛鉤。