大西北網(wǎng)訊    為推動(dòng)醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，積極構(gòu)建醫(yī)療及就醫(yī)新秩序。我省醫(yī)改辦等部門在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上制定了《開展醫(yī)藥采購(gòu)與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)工作的實(shí)施意見》并予以印發(fā)。旨在建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)支付，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理診療行為，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　超支合理分擔(dān) 結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)留用

　　依據(jù)實(shí)施意見，我省將實(shí)施藥品分級(jí)分類采購(gòu)政策，以市州或醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體為單位，通過(guò)帶量及陽(yáng)光采購(gòu)確定藥品中標(biāo)價(jià)和實(shí)際采購(gòu)價(jià)。醫(yī)改試點(diǎn)城市公立醫(yī)院和省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇重點(diǎn)藥品通過(guò)帶量或陽(yáng)光采購(gòu)降低價(jià)格。探索由銀行提供周轉(zhuǎn)金的形式，實(shí)現(xiàn)藥款30天支付結(jié)算，為降低藥價(jià)提供有力支持。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)支付，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理診療行為，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　主要措施。充分發(fā)揮藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的杠桿作用。根據(jù)國(guó)家和省上關(guān)于藥品支付標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)性意見和我省藥品集中采購(gòu)成交價(jià)格，合理確定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的杠桿作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按臨床路徑選擇使用藥品。暫未執(zhí)行藥品零差率銷售政策的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按原有加成政策執(zhí)行。藥品支付標(biāo)準(zhǔn)包含醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)和非醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。非醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)參照醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制訂，費(fèi)用由患者支付。

　　建立“超支合理分擔(dān)，結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)留用”的激勵(lì)政策。“超支合理分擔(dān)”，患者使用超過(guò)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品由患者和醫(yī)院分擔(dān)。“結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)留用”，以市州為單位及醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)帶量采購(gòu)、自行或聯(lián)合體采購(gòu)進(jìn)一步降低的藥品價(jià)格或使用低于藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按藥品支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

　　實(shí)施30天藥款集中支付 進(jìn)一步降低藥價(jià)

　　設(shè)立藥款集中支付監(jiān)管賬戶。經(jīng)省級(jí)財(cái)政部門審批，在省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立藥款集中支付監(jiān)管賬戶。支付監(jiān)管賬戶要專戶專用，僅限藥款資金的雙向流動(dòng)。如向企業(yè)支付銀行墊付的藥款、接收企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的還款等，支付監(jiān)管賬戶不得挪作他用。

　　納入集中支付的藥品范圍。原則上全省二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有使用的藥品，包括醫(yī)保藥品和非醫(yī)保藥品（毒麻精放特殊管理藥品及中藥飲片除外）全部納入網(wǎng)上集中支付。引入第三方提供流動(dòng)性融資。全省統(tǒng)一引入一家銀行作為第三方提供流動(dòng)性融資。醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受銀行提供XX天的授信還款期。超過(guò)授信還款期銀行按規(guī)定收取違約金，并按約定向醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約賬戶進(jìn)行資金托收或直接扣劃。

　　實(shí)施30天藥款集中支付。由引入的銀行根據(jù)省藥品采購(gòu)平臺(tái)提供的采購(gòu)數(shù)據(jù)，為藥品供應(yīng)商提供30天藥款支付（從驗(yàn)收合格入庫(kù)日30天內(nèi)），進(jìn)一步減少藥品流通成本，為降低藥品價(jià)格提供保障。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好與集中支付監(jiān)管賬戶及服務(wù)商業(yè)銀行網(wǎng)上藥款支付、托收合同的簽訂工作，實(shí)現(xiàn)全省二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥款網(wǎng)上支付、網(wǎng)上結(jié)算、網(wǎng)上還款。聯(lián)動(dòng)實(shí)施相關(guān)政策，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。慶陽(yáng)市、白銀市和酒泉市作為醫(yī)改試點(diǎn)城市選擇部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的統(tǒng)一部署下先行先試，取得一定成效在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上適時(shí)全省推開。試點(diǎn)城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品（毒麻精放特殊管理藥品及中藥飲片除外）分階段實(shí)施網(wǎng)上結(jié)算支付。2017年6月底前確定第三方支付機(jī)構(gòu)，2018年6月底前建成第三方支付系統(tǒng)，2018年12月底前完成“信息流、物流、資金流”三流合一藥品采購(gòu)新平臺(tái)的建設(shè)，以及與銀行、試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接，并進(jìn)行試運(yùn)行。