蘭州計劃推進市級醫(yī)院集團化發(fā)展

　　公立醫(yī)院行政級別將逐步取消

　　大西北網(wǎng)6月27日訊    “推進市級醫(yī)院集團發(fā)展、所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能提供中醫(yī)藥服務(wù)、市縣級醫(yī)院院內(nèi)服務(wù)實現(xiàn)全自助……”日前，市政府辦公廳印發(fā)《蘭州市衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》（以下簡稱規(guī)劃），要求2020年前，建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的公立醫(yī)院管理體制，衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院行政級別。

　　打造市一院和市二院為核心的醫(yī)療集團

　　《規(guī)劃》要求，堅持“增加數(shù)量、盤活存量，優(yōu)化配置、提高質(zhì)量”，結(jié)合全市醫(yī)療機構(gòu)布局現(xiàn)狀和群眾需求以及人口分布和流動趨勢等調(diào)整全市醫(yī)療資源布局與結(jié)構(gòu)，編制實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。全面開展醫(yī)療資源縱向整合，推進市級醫(yī)院集團發(fā)展、?？漆t(yī)院特色發(fā)展、基層醫(yī)療保障基本。合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量、規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局。

　　“十三五”期間，新建公立醫(yī)院全部由市政府統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)，近郊四區(qū)政府不再新建綜合性醫(yī)院，將建設(shè)重點轉(zhuǎn)移到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)上來，四區(qū)現(xiàn)有綜合性醫(yī)院通過改制、整體托管、聯(lián)合辦院等方式并入到市級醫(yī)院，打造以市一院、市二院為核心的兩個醫(yī)療集團，床位均達到1500張以上；建設(shè)以市中醫(yī)院為核心的中藏醫(yī)治療和中醫(yī)養(yǎng)生養(yǎng)老中心、以市肺科醫(yī)院為核心的傳染病診療中心、以市三院為核心的精神衛(wèi)生診療康復(fù)養(yǎng)老中心、以市婦幼保健院為核心的婦女兒童疾病診療中心、以市口腔醫(yī)院為核心的口腔疾病診療中心。

　　同時，積極引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，推進城市醫(yī)院與社區(qū)一體化、縣鄉(xiāng)和鄉(xiāng)村一體化。落實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和分級診療制度，引導(dǎo)城市高水平醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)坐診，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新格局，使群眾在家門口能享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　逐步取消全市公立醫(yī)院行政級別

　　《規(guī)劃》明確，要完善公立醫(yī)院補償機制，落實政府投入政策，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進醫(yī)藥分開，理順醫(yī)療服務(wù)價格。2020年前，完成縣級醫(yī)院的補償機制、價格機制、人事分配制度、醫(yī)保支付制度等綜合改革，縣級醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的公立醫(yī)院管理體制，強化衛(wèi)生計生行政部門規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能，各級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院行政級別；完善公立醫(yī)院治理機制，探索建立理事會等多種形式的法人治理結(jié)構(gòu)，落實公立醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)，推進管辦分開。

　　要根據(jù)縣級醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等，2020年前對縣級公立醫(yī)院重新核定編制，科學(xué)合理確定人員編制，全面推行競聘上崗、合同管理、能進能出、合理流動的靈活用人機制。加強對公立醫(yī)院的績效考核，把控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，以及社會滿意度等作為主要量化考核指標(biāo)，考核結(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。推進以聘用制度和崗位管理制為主要內(nèi)容的人事制度改革，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度和分配激勵機制，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。推進注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。加快推進現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新，促進院長隊伍的職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)，加快推進公立醫(yī)院的精細化、專業(yè)化和科學(xué)化管理。

　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推行聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。

　　創(chuàng)新對基層醫(yī)療機構(gòu)的考核，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，考核結(jié)果與財政補助等掛鉤。實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)人一律采取公開選拔、擇優(yōu)聘任方式產(chǎn)生，縣區(qū)組織、人社、衛(wèi)生計生等部門每年對負責(zé)人工作情況進行考核，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤。

　　基層衛(wèi)生院全部能提供中醫(yī)藥服務(wù)

　　《規(guī)劃》要求，積極開展中醫(yī)特色?？疲▽２。┙ㄔO(shè)，全面實施基層中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力提升工程。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，到2020年，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能提供中醫(yī)藥服務(wù)，提供中醫(yī)適宜技術(shù)達30種以上；85%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù)，提供中醫(yī)適宜技術(shù)達15種以上。積極開展中醫(yī)特色創(chuàng)建活動，到2020年，確保創(chuàng)建為甘肅省中醫(yī)藥工作先進市，全面開展全國中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建工作。

　　要積極開展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究和技術(shù)創(chuàng)新，開發(fā)和引進推廣療效明顯、方便實用的院內(nèi)中藥制劑，縣級以上醫(yī)院使用的院內(nèi)制劑達20種以上。加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。在七里河區(qū)、榆中縣、永登縣打造三個中藥材種植基地，到2020年中藥材種植面積達到25萬畝。進一步完善并實施好降低各級中醫(yī)院和縣級醫(yī)院中醫(yī)藥診療個人自費比例、提高報銷比例的政策措施，引導(dǎo)群眾看中醫(yī)、吃中藥，減少醫(yī)藥費用支出。

　　同時，要加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。引進、招錄一批高層次中醫(yī)藥人才充實到市、縣中醫(yī)醫(yī)院，到2020年，各級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)達到60%以上，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有2名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少有1名中醫(yī)專業(yè)人員或能中會西的醫(yī)務(wù)人員；將鄉(xiāng)村有中醫(yī)藥技術(shù)專長的人員納入村醫(yī)管理，鼓勵在農(nóng)村舉辦個體中醫(yī)診所。

　　市縣級醫(yī)院院內(nèi)服務(wù)實現(xiàn)全自助

　　《規(guī)劃》明確，要加快智慧醫(yī)療建設(shè)步伐，積極推動移動網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用。到2020年，在90%以上的市級醫(yī)院、所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)推廣應(yīng)用移動醫(yī)生工作站、移動護士工作站、移動公共衛(wèi)生服務(wù)，基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)效率得到明顯提升。積極探索健康小屋建設(shè)與運營管理，在市區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成健康小屋建設(shè)，在30%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實現(xiàn)健康小屋的順利運行，提高社區(qū)高血壓、糖尿病等慢性疾病的早期發(fā)現(xiàn)和管理水平。

　　要積極推進健康卡的推廣運用，改革傳統(tǒng)診療流程，開展“智慧醫(yī)院”建設(shè)，實行城鄉(xiāng)居民就醫(yī)費用“診間結(jié)算”試點，到2020年，全市市、縣級醫(yī)院院內(nèi)服務(wù)實現(xiàn)全自助，“診間結(jié)算”全院通，并初步推廣到全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，初步實現(xiàn)全市通。建設(shè)掌上“智慧醫(yī)療”APP服務(wù)，開展城鄉(xiāng)居民健康自我管理。積極推進區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實行預(yù)約診療。

　　另外，還要建設(shè)遠程醫(yī)療服務(wù)中心，推動遠程醫(yī)療發(fā)展。探索建設(shè)聯(lián)結(jié)市、縣醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的市域優(yōu)質(zhì)資源共享工程，發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)，依托市一院、市二院建設(shè)遠程影像會診中心、病理會診中心，依托市婦幼保健院建設(shè)產(chǎn)前篩查診斷中心、危重孕產(chǎn)婦搶救遠程會診中心，實現(xiàn)疑難病例的網(wǎng)絡(luò)會診，提高基層尤其是邊遠地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，使患者能夠在家門口的基層醫(yī)療機構(gòu)享受三級醫(yī)院專家的免費會診服務(wù)。