我省啟動城鄉(xiāng)居民門診慢特病大病保險(xiǎn)

　　年內(nèi)報(bào)銷額度最高為5萬元

　　大西北網(wǎng)4月8日訊    省醫(yī)改辦、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳、甘肅保監(jiān)局日前聯(lián)合印發(fā)實(shí)施方案，正式啟動我省城鄉(xiāng)居民門診慢特病大病保險(xiǎn)工作，從今年起，保障對象在基本醫(yī)保管理部門確定的門診慢特病治療費(fèi)用，按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策常規(guī)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，予以再次報(bào)銷，年內(nèi)報(bào)銷最高額度為5萬元。

　　方案明確，全省參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的城鄉(xiāng)居民，其門診慢特病治療費(fèi)用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)部分達(dá)到起付線5000元（符合農(nóng)村建檔立卡貧困人群及城市低保人群起付線降低至3000元）的納入大病保險(xiǎn)再次報(bào)銷，報(bào)銷基數(shù)0—1萬元（含1萬元）報(bào)銷50%；1萬—2萬元（含2萬元）報(bào)銷55%；2萬—5萬元（含5萬元）報(bào)銷60%；5萬元以上報(bào)銷65%。在當(dāng)年第三季度和次年第一個(gè)月分兩次報(bào)銷門診慢特病治療費(fèi)用。如上半年未達(dá)到報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，年內(nèi)累計(jì)達(dá)到報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，次年第一個(gè)月一并報(bào)銷。起付線一年只計(jì)一次，年內(nèi)累計(jì)未達(dá)到報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的，不得結(jié)轉(zhuǎn)下一年度。

　　報(bào)銷時(shí)，符合條件的患者須持以下證件：城鄉(xiāng)居民參保（合）證（城鎮(zhèn)居民的社會保障卡，農(nóng)民的金穗惠農(nóng)新農(nóng)合聯(lián)名卡“一卡通”）；身份證（復(fù)印件），農(nóng)村建檔立卡貧困人員證明由各縣扶貧辦提供，城市低保人員證明由各級民政部門提供；門診診斷證明、門診病歷；基本醫(yī)保門診結(jié)算單；醫(yī)療費(fèi)發(fā)票并附處方；銀行卡正反面復(fù)印件。承辦保險(xiǎn)公司從新農(nóng)合、社保系統(tǒng)、精準(zhǔn)扶貧大數(shù)據(jù)平臺查詢收集符合門診慢特病治療條件的已結(jié)算患者相關(guān)信息，并登記造冊，核實(shí)無誤后，將報(bào)銷金額直接匯入城鄉(xiāng)居民個(gè)人銀行卡賬戶。全省參保（合）的城鄉(xiāng)居民門診慢特病治療費(fèi)用按照“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”流程依次報(bào)銷，報(bào)銷總額不得超過門診慢特病治療年內(nèi)總費(fèi)用。