大西北網(wǎng)訊   我省重特大疾病醫(yī)療救助病種調(diào)整擴大為50種，單病種年度最高救助指導(dǎo)限額標(biāo)準(zhǔn)為6萬元。

　　　　低保特困戶優(yōu)先納入重點醫(yī)療救助范圍

　　　　為保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益，近日，甘肅省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度意見的通知，依據(jù)通知，我省將按照救助對象醫(yī)療費用、家庭困難程度和負(fù)擔(dān)能力等因素，科學(xué)合理制定救助方案，確保其獲得必需的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；優(yōu)先將最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員納入重點醫(yī)療救助范圍；重點將困難群體易發(fā)多發(fā)、醫(yī)療費用高等疾病納入重特大疾病醫(yī)療救助病種范圍；醫(yī)療救助資金分配應(yīng)向革命老區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)和其他貧困地區(qū)傾斜。推進(jìn)醫(yī)療救助制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，加強與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應(yīng)急救助及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等制度的有效銜接，形成制度合力。

　　　　醫(yī)療救助對象包括：最低生活保障家庭成員；特困供養(yǎng)人員；低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等（以下簡稱低收入救助對象）；市州、縣市區(qū)人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員是醫(yī)療救助的重點救助對象，其住院救助人次數(shù)應(yīng)占當(dāng)?shù)厝昃戎舜螖?shù)的70%以上。

　　　　據(jù)悉，我省城市醫(yī)療救助制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度已于2014年合并實施。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，加強重特大疾病醫(yī)療救助工作，擴大病種范圍，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，從2016年1月1日起，全省將重特大疾病醫(yī)療救助病種調(diào)整擴大為50種（見小貼士）。對重點救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，直接予以救助；對其他救助對象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，先由其個人支付，對超過家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。合規(guī)醫(yī)療費用主要參照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險的有關(guān)規(guī)定確定。

　　　　特困供養(yǎng)對象按不低于90%的比例給予救助

　　　　資助參保參合。對重點救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費部分進(jìn)行補貼，確保其獲得基本醫(yī)療保險服務(wù)。其中，特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)低保對象中的全額保障對象（執(zhí)行分類施保的一類保障對象）的個人繳費部分給予全額資助，城鄉(xiāng)低保對象中的差額保障對象的個人繳費部分給予定額資助。具體資助辦法由縣市區(qū)人民政府根據(jù)本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療救助資金籌集情況等因素確定。

　　　　規(guī)范門診救助。門診救助的重點是因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，以及因急診治療導(dǎo)致自負(fù)費用較高的醫(yī)療救助對象。衛(wèi)生計生部門已經(jīng)明確診療路徑、能夠通過門診治療的病種，可采取單病種付費等方式開展門診救助。門診救助的標(biāo)準(zhǔn)和最高救助限額由縣市區(qū)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)鼐戎鷮ο笮枨蠛歪t(yī)療救助基金籌集情況確定。

　　　　規(guī)范住院救助。重點救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用中，對經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后的個人負(fù)擔(dān)費用，在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助，其中特困供養(yǎng)對象按不低于90%的比例給予救助。省級確定的住院救助年度最高救助指導(dǎo)限額為3萬元，有條件的地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)鼐戎枨蠛歪t(yī)療救助基金籌集等情況適當(dāng)提高額度。醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)減免救助對象住院押金，及時給予救治；醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)要及時確認(rèn)救助對象，并可向定點醫(yī)療機構(gòu)提供一定額度的預(yù)付資金，方便救助對象看病就醫(yī)。

　　　　重特大疾病醫(yī)療救助病種調(diào)整擴大為50種

　　　　　　重特大疾病醫(yī)療救助是醫(yī)療救助的重要組成部分，按照保障重點、公平合理的原則，通過重特大疾病按病種救助與常規(guī)醫(yī)療救助按費用核算救助相結(jié)合的方式，著力提高醫(yī)療救助實效。

　　　　合理確定病種和范圍。從2016年1月1日起，全省將重特大疾病醫(yī)療救助病種調(diào)整擴大為50種（見小貼士）。對重點救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險等報銷后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，直接予以救助；對其他救助對象負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用，先由其個人支付，對超過家庭負(fù)擔(dān)能力的部分予以救助。合規(guī)醫(yī)療費用主要參照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民大病保險的有關(guān)規(guī)定確定。

　　　　合理確定救助標(biāo)準(zhǔn)。救助對象重特大疾病政策范圍內(nèi)單病種診療費用，對經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后的個人負(fù)擔(dān)費用，按80%的比例給予救助。對重點救助對象應(yīng)當(dāng)全面取消救助門檻；對其他救助對象可設(shè)置起付線，起付線的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，由縣市區(qū)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)鼐戎鷮ο笮枨蠛歪t(yī)療救助資金籌集情況等因素研究確定。對起付線以上的自負(fù)費用按比例給予救助，原則上重點救助對象的救助標(biāo)準(zhǔn)高于低收入救助對象，低收入救助對象高于其他救助對象。省級確定的單病種年度最高救助指導(dǎo)限額標(biāo)準(zhǔn)為6萬元。

　　　　加大對革命老區(qū)和少數(shù)民族等貧困地區(qū)支持力度。革命老區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)和貧困地區(qū)救助對象診療發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”的路徑進(jìn)行報銷和救助，醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)在全省統(tǒng)一的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高3—5個百分點。具體的救助標(biāo)準(zhǔn)，由縣市區(qū)人民政府根據(jù)醫(yī)療救助資金籌集情況合理確定并公布實施。擴大救助病種范圍。