7月起我省與海南開通異地就醫(yī)結(jié)算

　　參保人員就醫(yī)報銷不用再兩頭跑

　　大西北網(wǎng)6月26日訊 7月起，全省各市州將實現(xiàn)異地安置在海南省參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，免去了參保人員自己墊付、兩地奔波等麻煩。記者6月25日從人社部門獲悉，此次實現(xiàn)與海南省的異地結(jié)算，主要是我省離開參保統(tǒng)籌地區(qū)長期在海南省居住，并根據(jù)參保地管理規(guī)定在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理了相關(guān)備案手續(xù)的退休人員，其住院醫(yī)療費(fèi)用可在居住地海南實行直接結(jié)算；在本統(tǒng)籌地區(qū)參保的長期駐海南工作人員也可納入。

　　6月底前基本實現(xiàn)“同城無異地”結(jié)算

　　據(jù)了解，當(dāng)前異地就醫(yī)管理存在墊付報銷難、適用政策難、醫(yī)院監(jiān)管難、核實查處難等問題，國家要求各地在2015年基本實現(xiàn)省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，建立國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，2016年全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

　　我省對此也有安排部署，近期目標(biāo)考慮先打破區(qū)域管理的界限，中期目標(biāo)是逐步打破省內(nèi)區(qū)域結(jié)算的界限，遠(yuǎn)期目標(biāo)考慮打破省市區(qū)域結(jié)算的界限。積極落實完善醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，以全面實現(xiàn)本市州跨縣區(qū)就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算為目標(biāo)，進(jìn)一步完善本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)就醫(yī)結(jié)算辦法，在2015年6月底之前基本實現(xiàn)“同城無異地”。

　　其次，充分考慮全省醫(yī)療資源在蘭州較集中的現(xiàn)狀，和省內(nèi)蘭外參保人員在蘭州異地安置較多的實際，首先以解決蘭外各市州異地安置在蘭州地區(qū)的參保人員住院費(fèi)用直接結(jié)算問題起步，再逐步實現(xiàn)各市州相互間異地結(jié)算。同時，統(tǒng)一完善省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算政策。

　　參保人員海南就醫(yī)報銷不用兩頭跑

　　海南省是我省異地安置人員較集中的地區(qū)之一，我省與海南省近日簽訂了異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算經(jīng)辦協(xié)議。計劃從7月起，全省各市州實現(xiàn)異地安置在海南省參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。按照統(tǒng)一部署，在全省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺尚未建成前，先期將異地安置在海南省和蘭州市的退休人員、在海南省和蘭州市長期居住人員及常駐海南省和蘭州市工作人員納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，待結(jié)算平臺建成后，再逐步將異地轉(zhuǎn)診、外地急診住院人員醫(yī)療費(fèi)用納入異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　省上要求各市州醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全異地安置人員信息臺賬，并及時錄入海南省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺，確認(rèn)信息已被激活。異地安置在海南省參保人員需住院治療的，需持入院證、居民身份證、社會保障卡等到海南省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理入院登記手續(xù)。住院醫(yī)療費(fèi)用支付范圍統(tǒng)一執(zhí)行我省基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施與標(biāo)準(zhǔn)，住院醫(yī)療費(fèi)用起付線、支付比例、統(tǒng)籌基金最高支付限額、自付比例均按照參保地醫(yī)療保險政策規(guī)定執(zhí)行。出院時，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將參保人員的相關(guān)信息導(dǎo)入海南省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺。各市州醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時登錄平臺，并按參保地待遇政策規(guī)定網(wǎng)上審核結(jié)算住院費(fèi)用，3個工作日內(nèi)將結(jié)算信息錄入平臺。

　　按照程序，海南省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到審核結(jié)果后，會及時通知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。海南省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月分別將參保人員相關(guān)表格郵寄至各市州醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各市州醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行對賬，確認(rèn)無誤后在10個工作日內(nèi)將費(fèi)用劃撥至海南省級醫(yī)療保險財政專戶。