蘭州城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施:自負(fù)超5000元將分段遞增報(bào)銷

時(shí)間:2015-03-18 11:48來源:大西北網(wǎng)-蘭州晨報(bào) 作者:記者田玥 點(diǎn)擊: 載入中...


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  大西北網(wǎng)3月18日訊 3月17日,記者從蘭州市人社局獲悉,我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)自今年1月1日起實(shí)施,中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘肅分公司承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。按規(guī)定,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)在一個(gè)參保年度內(nèi),統(tǒng)籌基金最高支付限額以3萬元為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償;城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為參保居民住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后,個(gè)人合規(guī)自負(fù)部分達(dá)到起付線5000元的納入大病保險(xiǎn),以個(gè)人合規(guī)自負(fù)超過5000元的部分為補(bǔ)償基數(shù),報(bào)銷比例分段遞增。
  
  補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):一個(gè)參保年度最高報(bào)3萬元
  
  依據(jù)《實(shí)施方案》,從2015年1月1日起,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)在一個(gè)參保年度內(nèi),統(tǒng)籌基金最高支付限額為3萬元(包括住院和特殊疾病長期門診費(fèi)用)。
  
  城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為,全市參保居民住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后,個(gè)人合規(guī)自負(fù)部分達(dá)到起付線5000元的納入大病保險(xiǎn),以個(gè)人合規(guī)自負(fù)超過5000元的部分為補(bǔ)償基數(shù),報(bào)銷比例分段遞增。補(bǔ)償基數(shù)0-1萬元(含1萬元)報(bào)銷50%;1萬-2萬元(含2萬元)報(bào)銷55%;2萬-5萬元(含5萬元)報(bào)銷60%;5萬元以上報(bào)銷65%。對(duì)在市級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,按照市、縣級(jí)在規(guī)定報(bào)銷比例基礎(chǔ)上分別提高5%和10%比例進(jìn)行補(bǔ)償。
  
  另外,參保居民2014年12月31日前異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,必須在2015年12月31日前持相關(guān)手續(xù)在市醫(yī)保局辦理結(jié)算手續(xù),逾期不再受理。對(duì)于2015年1月1日(含)后出院的患者,在基本醫(yī)保報(bào)銷后,可將無第三方責(zé)任人的意外傷害納入大病保險(xiǎn)資金補(bǔ)償范圍,封頂2萬元。
  
  補(bǔ)償流程:保險(xiǎn)公司在便民窗口再次報(bào)銷
  
  補(bǔ)償流程方面,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)行的住院結(jié)算流程不變。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償流程為中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘肅分公司在城鎮(zhèn)居民醫(yī)?,F(xiàn)有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、蘭州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立便民服務(wù)窗口,2015年起參保居民住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策報(bào)銷后,個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的,由中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘肅分公司在便民窗口予以再次報(bào)銷。
  
  所需資料:分普通住院和意外傷害住院
  
  普通住院和意外傷害住院兩種情況的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償所需資料各有不同。
  
  普通住院:本市內(nèi)住院需提供身份證復(fù)印件、社保卡、住院病歷復(fù)印件、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算憑證原件、住院費(fèi)用清單。異地住院需提供身份證復(fù)印件、社???、住院病歷復(fù)印件、醫(yī)保報(bào)銷憑證原件(加蓋紅章)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用結(jié)算票據(jù)復(fù)印件。
  
  意外傷害住院:本市內(nèi)住院需提供身份證復(fù)印件、社保卡、住院病歷復(fù)印件、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算憑證原件、住院費(fèi)用清單、必要的意外事故證明。異地住院需提供身份證復(fù)印件、社??ā⒆≡翰v復(fù)印件、醫(yī)保報(bào)銷憑證原件(加蓋紅章)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用結(jié)算票據(jù)復(fù)印件、必要的意外事故證明。
  
  城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)具體政策及經(jīng)辦事宜工作地點(diǎn)及聯(lián)系電話:
  
  1.省醫(yī)改辦地點(diǎn):蘭州市白銀路220號(hào)省衛(wèi)生計(jì)生委十一樓,
  
  聯(lián)系電話:0931-4818608。
  
  2.中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘肅分公司地點(diǎn):
  
 ?。?)城關(guān)區(qū)、七里河區(qū)、安寧區(qū):
  
  蘭州市城關(guān)區(qū)慶陽路159號(hào)民安大廈三樓大病服務(wù)窗口;
  
  蘭州市城關(guān)區(qū)慶陽路270號(hào)人保財(cái)險(xiǎn)健康保險(xiǎn)管理中心;
  
  聯(lián)系電話:18693258787。
  
 ?。?)紅古區(qū):蘭州市紅古區(qū)海石灣平安路748號(hào);
  
  聯(lián)系電話:0931-6215550。
  
 ?。?)永登縣:蘭州市永登縣城關(guān)鎮(zhèn)勝利街37號(hào);
  
  聯(lián)系電話:0931-6428687。
  
 ?。?)皋蘭縣:蘭州市皋蘭縣城關(guān)鎮(zhèn)北辰路211號(hào);
  
  聯(lián)系電話:0931-5722253。
  
  (5)榆中縣:蘭州市榆中縣城關(guān)鎮(zhèn)棲云南路78號(hào);
  
  聯(lián)系電話:0931-5225480。
  
 ?。?)西固區(qū):蘭州市西固區(qū)福利西路18號(hào);
  
  聯(lián)系電話:0931-7550141。
  
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  蘭州城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提至100元

  
  3月17日,記者從蘭州市人社局獲悉,經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),從2014年7月1日起,全國城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)提高至每人每月70元,即在原每人每月55元的基礎(chǔ)上增加15元。調(diào)標(biāo)后,蘭州市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將從每人每月85元增加到100元,全市享受待遇人員共19.3萬人。
  
  2011年,我省啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。從今年1月1日起,蘭州市開始實(shí)施新的《蘭州市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,繳費(fèi)設(shè)12個(gè)檔次,參保人自主選擇檔次繳費(fèi),多繳多得,長繳多得。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成,支付終身。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶全部儲(chǔ)存額除以139。已年滿60周歲及以上人員,未享受國家規(guī)定的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的有戶籍的老年人不用繳費(fèi),可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金;政府為符合領(lǐng)取條件的參保人員支付基礎(chǔ)養(yǎng)老金。按照此次新的提標(biāo)標(biāo)準(zhǔn),中央財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金最低標(biāo)準(zhǔn)提高至每人每月70元,省級(jí)財(cái)政每人每月10元,市級(jí)財(cái)政每人每月20元,即蘭州市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將從每人每月85元增加到100元。
  
   (責(zé)任編輯:鑫報(bào))
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