大西北網(wǎng)1月28日訊 從3月1日起,蘭州將嚴(yán)格控制越級(jí)診療,實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難危重再轉(zhuǎn)診”和“能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的,不到縣級(jí)醫(yī)院治療”、“能在縣級(jí)醫(yī)院治療,不到省市級(jí)醫(yī)院治療”的目標(biāo)。到2020年,住院病人縣外就醫(yī)比例控制在10%左右,縣內(nèi)就醫(yī)比例達(dá)到90%左右。這是市政府辦公廳近日印發(fā)執(zhí)行的《蘭州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療分級(jí)診療工作實(shí)施方案(試行)》中提出的目標(biāo)。
《方案》提出,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種適用于蘭州市各縣(區(qū))的縣(區(qū))級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)院等公立新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療病種適用于蘭州市所轄的新農(nóng)合定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。縣(區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)際情況,嚴(yán)格篩查并確定各機(jī)構(gòu)可開(kāi)展病種,建立談判機(jī)制,與之簽訂協(xié)議,協(xié)議外病種該機(jī)構(gòu)不得收治且不計(jì)算轉(zhuǎn)診率。根據(jù)區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況,將中核蘭州鈾濃縮有限公司職工醫(yī)院和蘭州騰達(dá)西鐵醫(yī)院納入分級(jí)診療定點(diǎn)醫(yī)院。正常分娩和白內(nèi)障原則上所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展,不計(jì)入越級(jí)診療。
要執(zhí)行分級(jí)診療病種,我市確定了縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100個(gè)分級(jí)診療病種和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)50個(gè)分級(jí)診療病種,省、市兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)方案以及我市相關(guān)補(bǔ)充規(guī)定執(zhí)行。各縣(區(qū))要與縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別簽訂分級(jí)診療服務(wù)協(xié)議。原則上,中心衛(wèi)生院簽約病種要在50種以上;一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2015年簽約病種不能少于40種,2016年簽約病種達(dá)到50種以上。
要執(zhí)行各病種費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn),縣級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)所有分級(jí)診療病種實(shí)行中西醫(yī)同病同價(jià)。分級(jí)診療病種不納入定點(diǎn)機(jī)構(gòu)人均費(fèi)用控制指標(biāo)。在分級(jí)診療所列病種費(fèi)用限額中,均不包括臨床需要的輸血費(fèi)用,輸血費(fèi)用統(tǒng)一按60%比例另行進(jìn)行補(bǔ)助。因輸血費(fèi)用產(chǎn)生的超過(guò)限額部分,不列入對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處罰范圍。
另外,對(duì)于外出務(wù)工、求學(xué)、長(zhǎng)期在參合地以外居住和在參合地以外危、急、重癥入院的分級(jí)診療病種參合患者,不得越級(jí)直接到省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,應(yīng)在當(dāng)?shù)赝?jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,同時(shí)于3日內(nèi)向戶籍所在地的縣(區(qū))合管機(jī)構(gòu)電話登記備案。出院后持在外務(wù)工、居住、就讀等證明和其他住院資料,到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷,補(bǔ)償按分級(jí)診療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
縣(區(qū))、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)在各自分級(jí)診療范圍內(nèi)的病種,如無(wú)特殊原因不得隨意向上轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診必須申明轉(zhuǎn)診理由。若隨意向上轉(zhuǎn)診本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療范圍內(nèi)病種的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將簽約服務(wù)范圍內(nèi)病種向外轉(zhuǎn)診的,新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)按一定額度扣減醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的新農(nóng)合補(bǔ)償資金,其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每外轉(zhuǎn)一例病人扣減1000元,鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)每外轉(zhuǎn)一例病人扣減300元(屬于新農(nóng)合重大疾病范圍的病種除外);如確因病情原因,本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法救治,需向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的參合患者,須及時(shí)辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù),轉(zhuǎn)診手續(xù)應(yīng)由主管醫(yī)生寫明病情并簽字。
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