中國女藥學(xué)家屠呦呦借鑒古人用青蒿治療瘧疾的方法研發(fā)出抗瘧原蟲成分的“青蒿素”,因而獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，引發(fā)了人們對中國傳統(tǒng)中草藥的關(guān)注。其實(shí)，早在先秦時(shí)期，古人已開始尋找對付瘧疾的方法。瘧疾，民間稱之為“打擺子”, 甲骨卜辭中瘧寫作“ ”,似老虎張著大口朝人撲來。在中國最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中，歸入“瘧”類的疾病有風(fēng)瘧、溫瘧、寒瘧等10多種，東晉葛洪《肘后備急方》 “治寒熱諸瘧方”中的第二方即是使用青蒿治療瘧疾的“青蒿方”……
古人是從何時(shí)開始認(rèn)識瘧疾的？
成書于戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》已列出“瘧論篇”
瘧疾，民間稱之為“打擺子”.中國最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中已談到了瘧疾，并單列出“瘧論篇”:“黃帝問曰：夫痎瘧皆生于風(fēng)，其蓋作有時(shí)者何也？”《黃帝內(nèi)經(jīng)》托名中華人文始祖黃帝而作，其成書最晚不會晚于秦漢，可見，瘧疾在先秦時(shí)已出現(xiàn)。
中國瘧疾最早是從南方地區(qū)流行的，先秦人已大體摸清了瘧疾的發(fā)病規(guī)律。《周禮·天官》“疾醫(yī)”條稱：“秋時(shí)有瘧寒疾。”當(dāng)時(shí)，負(fù)責(zé)全國疫病防治工作的“疾醫(yī)”,都要掌握季節(jié)性疫病的流行規(guī)律，進(jìn)行有針對性地防治。古人還總結(jié)出了瘧疾的不同類型。如在《素問》中，歸入“瘧”類的疾病有十多種，有風(fēng)瘧、溫瘧、寒瘧等。其病癥是：“瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭疼如破”、“間日而作”.中醫(yī)這些關(guān)于瘧疾的總結(jié)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀察完全一致。
對發(fā)病原因，古人也進(jìn)行了研究。如《素問》中，黃帝問上古時(shí)最有聲望的醫(yī)學(xué)家岐伯：為什么瘧疾是隔日發(fā)作？岐伯回答：“其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，陽氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。”岐伯認(rèn)為是“陰陽失衡”引起的，雖然這種理論缺乏科學(xué)性，但其探究精神是值得肯定的。
古人還認(rèn)為瘧疾與氣候變化有直接關(guān)系?！抖Y記·月令》稱，如果春行夏令，“則民多疾疫”,這意思是，如果春季的氣溫偏高，當(dāng)年疫病多發(fā)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明，春季氣溫高，蚊蠅便多，通過蚊蟲傳播的瘧疾一類疫病自然就多發(fā)；同樣的，如果秋天氣溫偏高，即所謂“秋行夏令”,也會暴發(fā)瘧疾。
瘧疾在甲骨卜辭中為何被寫作“ ”?
東漢劉熙在《釋名》中認(rèn)為瘧疾“似酷虐者也”
對于瘧疾到底是怎么引起的，古代醫(yī)家還有一種觀點(diǎn)，認(rèn)為是“瘴氣”致病，故也稱瘧疾為“瘴病”.唐王燾《外臺秘要方》“山瘴瘧方一十九首”條，有這樣的說法：“《備急》夫瘴與瘧，分作兩名，其實(shí)一致?；蛳群鬅幔蛳葻岷蠛?，嶺南率稱為瘴，江北總號為瘧，此由方言不同，非是別有異病。然南方溫毒，此病尤甚，原其所歸，大略有四：一山溪毒氣，二風(fēng)溫痰飲，三加之鬼癘，四發(fā)以熱毒，在此之中，熱毒最重。”
在古代傳染病中，瘴病是古人眼里最為可怕、兇猛的一種傳染病。早期古人直接將瘧疾寫作“虐疾”或“瘧疾”,《禮記·月令》中便稱“民多虐疾”.“瘧”字從“疒”從“虐”,正是因?yàn)?ldquo;虐”太厲害了。“虐”字是老虎頭，在甲骨卜辭中寫作“ ”.從字形上看，似老虎張著大口撲向人。這意思很明了：瘧疾是似老虎一樣兇猛的傳染病。東漢人劉熙在其《釋名·釋疾病》中釋“瘧”時(shí)稱：“瘧，酷虐也。凡疾或寒或熱耳，而此疾先寒后熱兩疾，似酷虐者也。”
在古代，嶺南、川貴一帶多瘴氣，所以這些地區(qū)也是瘧疾的重災(zāi)區(qū)。北魏酈道元《水經(jīng)注》“瀘江水”條稱，瀘江兩岸“時(shí)有瘴氣，三月、四月逕之必死”.過去云南一帶有民謠稱：“五月六月煙瘴起，新客無不死；九月十月煙瘴惡，老客魂也落。”此外，湖南也曾是傳統(tǒng)的瘧疾高發(fā)區(qū)，瘴氣很重，湘南一帶也流傳“船到郴州止，馬到郴州死，人到郴州打擺子。”
瘧疾左右古代戰(zhàn)爭進(jìn)程？
唐玄宗李隆基派7萬大軍征伐南詔國因傳上瘴疫“全軍皆沒”
在古代，瘧疾是影響軍事活動(dòng)最嚴(yán)重的疫病之一，直接左右戰(zhàn)爭進(jìn)程。如當(dāng)年蜀國丞相諸葛亮即因畏懼瘴氣，而推遲南征軍事計(jì)劃。
蜀國處于南方，南方軍隊(duì)都怕瘴氣，北方的軍隊(duì)更是談?wù)螝馍?。北朝時(shí)期北魏和平元年（公元460年）八月，魏文成帝拓拔濬行幸河西遇到瘴氣，不得不撤軍。《魏書·高宗紀(jì)》中是這樣記載的：“西征諸軍至西平，什寅走保南山”,“九月，諸軍濟(jì)河追之，遇瘴氣，多有疫疾，乃行軍還。”
唐玄宗時(shí)，也曾因瘴氣而南征失利?！顿Y治通鑒·唐紀(jì)三十三》記載，朝廷派侍御史、俞南留后李宓，率7萬大軍征伐南詔國（今云南境內(nèi)），結(jié)果士兵被傳上瘴疫，又病又餓，死去“什七八”,李宓被活捉，全軍皆沒。后再派軍征討，前后差不多死了20萬人。
上述都見于史書，而醫(yī)書上也有明確記載。曾做過軍醫(yī)、生于十二世紀(jì)的金代醫(yī)學(xué)家張子和，曾親見瘧疾給部隊(duì)帶來的災(zāi)難，并寫入其《儒門事親》一書中。該書卷一“瘧非脾寒及鬼神辨”條稱：“余親見泰和六年（公元1206年）丙寅，征南師旅大舉，至明年軍回，是歲瘴癘殺人，莫知其數(shù)，昏瞀懊憹，十死八九……次歲瘧病大作，侯王官吏，上下皆病，輕者旬月，甚者彌年。”
因?yàn)榀懠蔡珔柡?，?yán)重影響部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，為防萬一，古代軍事征戰(zhàn)時(shí)，軍醫(yī)都會給士兵配上隨身帶的“預(yù)防藥”,其中“瘴藥”是必備的。如在宋朝，夏秋疾病流行季節(jié)，常由太醫(yī)局定方，配置“夏藥”、“瘴藥”及“臘藥”.在疫情嚴(yán)重時(shí)，由太醫(yī)局派遣醫(yī)官出處方治療，如慶歷六年（公元1046年）六月，因湖南瑤族起事，兵卒久留該地，夏秋之交?？嗾戊F之疾，令醫(yī)官院命方和藥，遣使以給。
古人是如何治療瘧疾的？
唐代王燾《外臺秘要方》收入治瘧藥方多達(dá)85種
古代中醫(yī)治療瘧疾的方法相當(dāng)豐富，且標(biāo)本兼治，如唐王燾《外臺秘要方》中，所收入治瘧藥方多達(dá)85種?！度彘T事親·治病百法一》中也曾提到治瘧法。金代人患上瘧疾后，一般都會喝“大柴胡湯”,繼之以“白虎湯”、“玉露散”、“桂苓甘露散”之類湯劑。這是中醫(yī)治療瘧疾的傳統(tǒng)手段，也是治療其他發(fā)燒疾病的藥方。如白虎湯，由石膏、知母、粳米、甘草等中藥組成，是著名的清熱劑，現(xiàn)代中醫(yī)仍在使用。
古人對付瘧疾的手段可以說非常豐富，但有的治療方法在今天看起來卻相當(dāng)滑稽，有的甚至感覺有點(diǎn)像巫術(shù)。如有方子用到動(dòng)物糞便、人屎，《外臺秘要方》“山瘴瘧方一十九首”條中即有這樣的一種方子：“水煮豉研犀汁與服，兼時(shí)進(jìn)生葛根汁。其大熱盛者，與紫雪如兩棗許大，水和飲之，并燒動(dòng)物糞便、人糞作黃龍湯亦善，各可服三二升。”中醫(yī)稱人糞便為“人中黃”,《本草綱目》等中醫(yī)書籍認(rèn)為，人中黃可以“清熱涼血，瀉火解毒”.當(dāng)然，入藥的人中黃是經(jīng)過加工處理的中藥成品。
還有的方子用到猴骨、驢糞、獸骨，甚至人骨。如《外臺秘要方》“溫瘧方五首”條引《廣濟(jì)方》：“療溫瘧，漸漸羸瘦，欲成骨蒸，常山湯方。常山三兩、車前葉一握、甘草二兩（炙）、獼猴骨三兩（炙）、烏梅肉二兩、天靈蓋一兩（燒作灰末）、驢糞汁三合……”
用青蒿治療瘧疾始于何時(shí)？
東晉葛洪《肘后備急方》總結(jié)出治療瘧疾32種方子
屠呦呦發(fā)現(xiàn)治療瘧疾的新療法如果就藥材本身而言其實(shí)并不“新”,其“新”在使用現(xiàn)代化學(xué)方法，從中藥材青蒿中提取出了抗瘧原蟲成分的“青蒿素”.
青蒿在中國大多數(shù)地區(qū)都有生長，又稱草蒿，還有廩蒿、邪蒿等多種叫法，是古代中醫(yī)治療瘧疾等疾病的常用藥材。中國最早的中藥學(xué)著作、東漢時(shí)期結(jié)集成書的《神農(nóng)本草經(jīng)》中已提到青蒿，但不是用于治療瘧疾，“主治疥瘙痂癢惡瘡，殺虱。”
使用青蒿治療瘧疾，首見于東晉葛洪《肘后備急方》，該書卷三“治寒熱諸瘧方”中的第二方就是“青蒿方”:“又方，青蒿一握。以水二升漬，絞取汁，盡服之。”此后中醫(yī)用青蒿治瘧疾便多了起來，明李時(shí)珍《本草綱目》對青蒿功效的開發(fā)更多，除治瘧疾外，還治癆?。ǚ谓Y(jié)核）、刀傷、牙痛等。
值得注意的是，青蒿并不是古代中醫(yī)治療瘧疾的主要藥材，常山或蜀漆等中草藥更受青睞。以《肘后備急方》為例，治療瘧疾有32種方子，其中14種使用到常山，而使用青蒿的僅1種。古代中醫(yī)認(rèn)為常山治療瘧疾的效果優(yōu)于青蒿，《肘后備急方》即稱，“先發(fā)服（常山），無不斷者。”對青蒿的治療效果到底如何，《肘后備急方》則無說明。
可見，青蒿雖然很早就被用于治療瘧疾，但還是屠呦呦發(fā)現(xiàn)“青蒿素”后，才被充分利用并得到世界公認(rèn)。
