古代也有“醫(yī)療糾紛”

時間:2017-02-20 09:58來源:大西北網(wǎng)-人民網(wǎng) 作者: 點擊: 載入中...

    古代也有庸醫(yī),既然有“庸醫(yī)”,“醫(yī)鬧”也就在所難免,于是很不幸發(fā)生了下面的故事:一醫(yī)生醫(yī)死人,主家憤甚,呼群仆毒打。醫(yī)下跪求饒,主曰:“私打可免,官法難饒,即命送官懲治。”醫(yī)畏罪哀告曰:“愿雇人抬往殯殮”,主人許之。醫(yī)苦家貧,無力雇募,家有二子,夫妻四人共來抬柩。至中途,醫(yī)生嘆曰:“為人切莫學(xué)行醫(yī)!”妻責(zé)怪夫曰:“為你行醫(yī)害老妻!”幼子曰:“頭重腳輕抬不起!”長子曰:“爹爹,以后醫(yī)人揀瘦的!”


    這個故事中的醫(yī)生還算幸運(yùn),只需“幫助抬柩”就萬事大吉,還有比較倒霉、相當(dāng)有才的賠償方式,那就是要求“恢復(fù)原狀”:一次,一個醫(yī)生醫(yī)死人兒,兒父要告官,醫(yī)生以自己的兒子作了賠償;第二次,這個醫(yī)生又醫(yī)死了人家的仆人,只好又把自家僅有的一個仆人賠了去;不料當(dāng)晚,又有人敲門說:“我家夫人產(chǎn)后有病,勞煩醫(yī)生去給看看吧。”醫(yī)生行前對老婆說:“可惡!準(zhǔn)是他家的男人看中你了!”


    客觀上說,古代醫(yī)療糾紛確實有,但鬧得太兇的并不多。


    古代醫(yī)生從小就讀四書五經(jīng)等儒家經(jīng)典,州縣行醫(yī)者一般畢業(yè)于中央衛(wèi)生院并通過考核有執(zhí)照,而且古代有“不成良相,便為良醫(yī)”的優(yōu)良傳統(tǒng),視醫(yī)術(shù)為“仁術(shù)”,以救死扶傷為己任。還有一個極其重要的原因,古代交通不便,老百姓看病不像今天,很容易去省城,一般去附近民間診所,于是,對“口碑差”的醫(yī)生,老百姓馬上能用腳投票,根本無法生存,因此,除了技術(shù)原因外,故意亂用藥、過度醫(yī)療、謀取錢財?shù)冗`反道德的事,在當(dāng)時無異于自取滅亡,實在比較少見。


    盡管少見,但不等于沒有,有了醫(yī)療事故,除了“私了”解決外,歷朝官方是啥態(tài)度呢?


    曾擔(dān)任秦國太醫(yī)令(衛(wèi)生部長)者提出:“歲終則稽其醫(yī)事,以制其食”,“十全為上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四為下”.意思是每年終對醫(yī)生進(jìn)行考核,按照考核結(jié)果獎勵或克扣其俸祿(以制其食)。這也表明,春秋戰(zhàn)國時期出現(xiàn)醫(yī)療事故,除了影響醫(yī)生待遇外,醫(yī)師并不承擔(dān)責(zé)任,患者只能怨沒有碰到“十全”的醫(yī)師了。


    唐朝以前,醫(yī)療糾紛大多由民間有聲望的人幫助調(diào)解解決,責(zé)任醫(yī)生不會受法律處罰(華佗因涉及政治,不在醫(yī)療事故之列),但到了唐朝,首次從法律層面規(guī)定了對責(zé)任醫(yī)生的懲處。唐律規(guī)定:醫(yī)療事故致死人命者,處以流放;傷人的,以故意傷害論;雖然不傷人,但只要有過失,也要進(jìn)行杖責(zé)。


    明清時期,處理醫(yī)療糾紛進(jìn)一步細(xì)化,特別是對于責(zé)任認(rèn)定,法律出臺了“由第三方進(jìn)行獨(dú)立調(diào)查”的制度:“凡庸醫(yī)為人用藥、針刺,誤不如本方,因而致死者,責(zé)令別醫(yī)辨驗。”即對責(zé)任事故,不由當(dāng)事醫(yī)生自說自話,而是由官府指定其他醫(yī)生(別醫(yī))進(jìn)行鑒定,如此既可確保公正,受害者也易接受。


    清律對于責(zé)任醫(yī)生,不再像以前那樣搞“刑法伺候”,而是吊銷醫(yī)療執(zhí)照和經(jīng)濟(jì)賠償,比如說清朝規(guī)定醫(yī)生因失誤致病人死亡,要賠償病人家屬十二兩五錢,這相當(dāng)于一個普通農(nóng)民數(shù)年的收入。


    古代對庸醫(yī)的處罰,大致經(jīng)歷了“寬-嚴(yán)-寬”的軌跡,這與古代文化密切聯(lián)系,民間有“成事在天、謀事在人”,“治得了病、救不了命”的說法。歷代皇朝也都鼓勵仁義、中庸、與人為善的民風(fēng),大力制約醫(yī)鬧中的“刁民”、訟棍,這些或多或少會影響到民眾對待失誤醫(yī)生的態(tài)度。


    古代除了按照法律規(guī)定追究普通醫(yī)療事故外,也經(jīng)常有一些證據(jù)確鑿的特殊“醫(yī)療事故”,主治醫(yī)生卻無法得到懲處,這是咋回事呢?


    北宋哲宗皇帝,聽說老宰相韓絳生病了,而且食欲不振,便說自己正在服用的金液丹可以開胃,“提舉翰林醫(yī)官院”(中央醫(yī)學(xué)院院長)得旨后,逐級傳達(dá),主治太醫(yī)哪敢不遵旨?結(jié)果老先生年邁,精氣已衰,抵不住金液丹的陽亢,就這樣莫名其妙地一命嗚呼。宋朝京城有句話很流行:“宣醫(yī)喪命”,意思是:只要是皇帝叫醫(yī)生給你治病,你就準(zhǔn)確打點行裝,去閻王那里報到吧?;实蹖︶t(yī)學(xué)一竅不通,如果他一時興起,按照自己的體會幫你治病用藥,那你還有命嗎?


    古代“醫(yī)療事故發(fā)生率”,國辦醫(yī)院比民間醫(yī)院還要高,而且發(fā)生醫(yī)療事故也大多不了了之,個中緣由讓人哭笑不得。古代中央醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主事,大多由不懂醫(yī)的宦官擔(dān)任,特別是對高級官吏的治療,大多規(guī)定由不懂行的宦官現(xiàn)場監(jiān)督,理由是“防止醫(yī)生搞小動作”,如此荒唐可笑的行政干預(yù),醫(yī)療事故也就不勝枚舉了。


    不僅如此,即使是皇帝“中招”也不乏其人,責(zé)任就更難追究。比如唐太宗、明朝嘉靖、隆慶等皇帝不信科學(xué)信巫術(shù),嗜好吃金丹,以求長生不老,結(jié)果提前撒手人寰,此種醫(yī)療事故,你說責(zé)任由誰承擔(dān)?而那個喜歡做木匠的明熹宗朱由校,因“吃紅丸”而命喪九泉,究竟是“謀殺”還是“醫(yī)療事故”,依然是千古之謎。

(責(zé)任編輯:陳冬梅)
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