熱播電視劇《女醫(yī)明妃傳》中，除了提到的各種真假混雜的中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，更是談及不少明代醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)置的信息。要知道，明朝是我國歷史上最后一個(gè)由漢族建立的大一統(tǒng)中原王朝，不但手工業(yè)和商品經(jīng)濟(jì)繁榮，也是我國古代醫(yī)學(xué)發(fā)展的頂峰時(shí)代之一。
太醫(yī)院 明代“衛(wèi)計(jì)委”
盡管太醫(yī)院在明朝以前就出現(xiàn)了，但明朝的太醫(yī)院與以前朝代不同。
明朝是個(gè)高度中央集權(quán)制的國家，在宮廷醫(yī)事上也以太醫(yī)院為中心，設(shè)置了非常細(xì)致的各類機(jī)構(gòu)，而且互相制約。太醫(yī)院盡管是全國最高的醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，但實(shí)際上是在皇宮內(nèi)為皇帝和皇室貴族服務(wù)，也就是純粹的御醫(yī)院，宮廷之外的醫(yī)療事務(wù)更多地由地方機(jī)構(gòu)來管理。雖然太醫(yī)院名義上承擔(dān)對(duì)地方的管理職責(zé)，可是太醫(yī)院下的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)都相對(duì)獨(dú)立，不完全由太醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。
明朝的太醫(yī)院分為南京和北京兩處，除了扮演宮廷專屬醫(yī)院的角色，還有點(diǎn)類似現(xiàn)代衛(wèi)生計(jì)生委機(jī)構(gòu)。
太醫(yī)院主要承擔(dān)兩大職能：
一是宮廷醫(yī)療保健。重點(diǎn)為皇帝及內(nèi)宮嬪妃服務(wù)，遇皇帝出巡，太醫(yī)院醫(yī)官作為隨行，沿途為皇帝、隨行官員和侍衛(wèi)作保健服務(wù)。各親王府、藩王府及接待外賓的會(huì)同館均設(shè)有醫(yī)官，他們遇有疑難病癥，常向太醫(yī)院請(qǐng)求醫(yī)藥方面的幫助。發(fā)現(xiàn)疫情，太醫(yī)院有向軍隊(duì)、監(jiān)獄、邊關(guān)隘口等處派遣醫(yī)官治療的任務(wù)。
二是醫(yī)官的任免與派遣。全國各府、州、縣的惠民藥局，邊關(guān)衛(wèi)所等處所設(shè)醫(yī)官、醫(yī)士、醫(yī)生，俱由太醫(yī)院派遣，年終考查其功過，以為升遷任免之據(jù)。
太醫(yī)院13科 接近現(xiàn)代醫(yī)院科室設(shè)置
明朝太醫(yī)院分為13科，即大方脈、婦人、傷寒、小方脈、針灸、口齒、咽喉、眼、瘡瘍、接骨、盎鏃、祝由、按摩，同元代13科相比，風(fēng)科改為傷寒，金瘡分為金鏃和瘡瘍兩科，雜科改為按摩，取消了禁科，較前代更適合臨床需要。
明朝太醫(yī)院的分科與現(xiàn)代醫(yī)院科室相比，可以說已經(jīng)很接近。大方脈相當(dāng)于現(xiàn)代的內(nèi)科；婦人相當(dāng)于婦科；傷寒相當(dāng)于傳染科；小方脈相當(dāng)于兒科；針灸和按摩與現(xiàn)代名稱相同；口齒、咽喉、眼分別相當(dāng)于現(xiàn)代的口腔、喉、眼科，瘡瘍、接骨、盎鏃則相當(dāng)于部分現(xiàn)代大外科，分別是普通外科、骨科、戰(zhàn)傷；祝由包括中草藥在內(nèi)的，借符咒禁禳來治療疾病的一種方法，具有濃重的迷信色彩。
太醫(yī)院每科由一到數(shù)名御醫(yī)或吏目掌管，下屬醫(yī)士和醫(yī)生，各科御醫(yī)或吏目人數(shù)為：大方脈5人，傷寒4人，小方脈2人，婦人2人，口齒、咽喉、瘡瘍、正骨、痘疹、眼科、針灸各1人，下屬醫(yī)士醫(yī)生70余名。
御藥局和御藥房 皇帝專屬“藥劑科”
明朝的醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分齊全，以太醫(yī)院為總協(xié)調(diào)，還設(shè)有專司用藥的藥局，有專門為宮廷服務(wù)的御藥局等，還有慈善機(jī)構(gòu)惠民藥局。
吳元年（1364年），朱元璋設(shè)尚藥局。洪武六年（1373年），改尚藥局為御藥局。御藥局主要任務(wù)是監(jiān)制御用藥餌，兼管收儲(chǔ)各地進(jìn)貢的名貴藥材。
同年，又設(shè)御藥房。御藥房的一個(gè)重要職責(zé)是根據(jù)藥方監(jiān)督御藥煎制。在御藥制作時(shí)，要有太醫(yī)院院官和內(nèi)臣一同監(jiān)視，做好后每劑藥都分成兩服，其中一服先要由御醫(yī)、院判、內(nèi)臣三人嘗過之后，沒有問題，才將另一服進(jìn)獻(xiàn)給生病的皇上，這一系列的診治、制藥過程，都要在專門的醫(yī)簿上做詳細(xì)的記錄，這些記錄由所有參與診治及制藥、嘗藥過程的醫(yī)官、御醫(yī)、內(nèi)臣簽名后，加蓋“中書省印合縫”,以備查考。如果皇上服用后，治療效果不佳，這些醫(yī)簿上記錄的相關(guān)人等就會(huì)招致麻煩，甚至惹上殺身之禍。
很顯然，御藥局和御藥房是皇帝的專屬“藥劑科”.
東宮典藥局 皇太子私人醫(yī)院
東宮典藥局設(shè)局郎1人，局丞1人，內(nèi)使10人。典藥局郎、局遠(yuǎn)及內(nèi)使負(fù)責(zé)皇太子的醫(yī)療保健。
安樂堂和月子房 宮廷女子醫(yī)院
皇后及嬪妃有病，多由太醫(yī)院醫(yī)官診視。后宮設(shè)安樂堂，專供后嬪養(yǎng)病；設(shè)有月子房，供宮內(nèi)孕產(chǎn)用。后宮設(shè)醫(yī)官3人，醫(yī)士36人，還配有穩(wěn)婆（接生婆）、乳婆、醫(yī)整數(shù)十人。
王府良醫(yī)所 王爺們的“保健醫(yī)”
良醫(yī)所設(shè)良醫(yī)正、良醫(yī)備1人，壽官數(shù)人，俱從文官，由太醫(yī)院推薦，吏部任命。良醫(yī)所是主管王府醫(yī)療保健的專門機(jī)構(gòu)。名醫(yī)李時(shí)珍也曾出任王府良醫(yī)。
惠民藥局 各級(jí)地方醫(yī)院
明朝的惠民藥局分為中央與地方惠民藥局，是太醫(yī)院的下屬機(jī)構(gòu)?；菝袼幘种饕氊?zé)是為平民診病賣藥，掌管貯備藥物、調(diào)制成藥等，軍民工匠貧病者均可在惠民藥局求醫(yī)問藥。遇疫病流行，惠民藥局有時(shí)也免費(fèi)提供藥物。
史載，“洪武三年（1370年）置惠民藥局，府設(shè)提領(lǐng)，州縣設(shè)醫(yī)官。凡軍民之貧病者給予醫(yī)藥”,可見惠民藥局是專為貧病者所設(shè)的官辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由洪武初制定的惠民藥局規(guī)則，后來在地方上沒能完全執(zhí)行，因此在永樂四年（1406年）明成祖“命禮部申明惠民藥局者今有實(shí)惠，勿徒有文具而已”的措辭，強(qiáng)調(diào)了惠民藥局“必有實(shí)惠”.
但總體來看，明朝的惠民藥局地位低下，中央惠民藥局有名無實(shí)，地方惠民藥局未能進(jìn)入主流社會(huì)。許多藥局有名無實(shí)或有醫(yī)無藥，或局舍破敗。
