我省規(guī)范縣鄉(xiāng)級(jí)單病種付費(fèi)管理工作

 

　　降低門(mén)診治療為主的病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

 

　　大西北網(wǎng)訊  記者1月11日了解到，為完善單病種付費(fèi)管理，支持分級(jí)診療，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，甘肅省醫(yī)療保障局近日就規(guī)范城鄉(xiāng)居民縣鄉(xiāng)級(jí)單病種付費(fèi)管理有關(guān)事宜作出安排部署。

 

　　省醫(yī)保局明確，在原有城鄉(xiāng)居民縣鄉(xiāng)級(jí)分級(jí)診療病種的基礎(chǔ)上，按照疾病診療規(guī)范，補(bǔ)充完善部分縣鄉(xiāng)級(jí)病種診斷名稱及術(shù)式，并適當(dāng)提高縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科、產(chǎn)科、兒科、心腦血管、傳染性疾病等病種及微創(chuàng)手術(shù)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低以門(mén)診治療為主的病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。先期調(diào)整完善300種縣鄉(xiāng)級(jí)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)基層落實(shí)首診制度，省市級(jí)分級(jí)診療病種付費(fèi)模式隨下一步全省支付方式改革部署情況適時(shí)調(diào)整。

 

　　全省城鄉(xiāng)居民縣鄉(xiāng)級(jí)單病種醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和患者自付費(fèi)用組成，其中：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照病種支付標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，同一病種在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“同病同支付標(biāo)準(zhǔn)”；參保人員按照本統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)保待遇政策與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。按照“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的原則，統(tǒng)籌區(qū)住院醫(yī)?；鹪诮Y(jié)算周期按單病種支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。對(duì)需退出單病種結(jié)算管理的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行核準(zhǔn)備案。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院治療,并符合轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)的；參保人員在同一次住院治療過(guò)程中,需要實(shí)施病種中兩個(gè)及以上病種主要操作/治療方式的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可不列入(或可退出)單病種付費(fèi)。

 

　　蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者田小東