大西北網(wǎng)訊  工作繁忙分身乏術(shù),外松內(nèi)緊醫(yī)院多方阻止,在民營醫(yī)院出診工作壓力大……

 

　　今年3月,廣東出臺(tái)新政,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不再需要經(jīng)過第一執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)審核同意,事先向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)機(jī)構(gòu)書面打個(gè)招呼即可。6月8日,《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》出臺(tái),在未來3年內(nèi),深圳將有近3萬名醫(yī)生與編制脫鉤。

 

　　一系列給醫(yī)生“松綁”的利好新政,都在鼓勵(lì)醫(yī)生積極探索。然而,新快報(bào)記者采訪中了解到,廣東出臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新政半年來,目前嘗試的醫(yī)師極少。絕大多數(shù)醫(yī)師持觀望態(tài)度,敢于宣稱、敢于選擇多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的畢竟是少數(shù),個(gè)別“嘗鮮”多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生,也大多會(huì)瞞著第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)。據(jù)省衛(wèi)生和計(jì)生委統(tǒng)計(jì),廣東從2009年開始試點(diǎn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),截至2014年年末,廣東省辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)師共7421人次。

 

　　對(duì)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施半年效果,省衛(wèi)生和計(jì)生委巡視員廖新波直言:“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)仍然叫好不叫座……”

 

　　一難工作忙精力有限分身乏術(shù)

 

　　“專家們并非閑著沒事干,而是處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài),各個(gè)專業(yè)的醫(yī)生都非常缺,本職工作還沒干好,再出去執(zhí)業(yè)不現(xiàn)實(shí)。

 

　　“出發(fā)點(diǎn)是好的,但實(shí)施起來可能會(huì)有一定困難。”廣州某三甲醫(yī)院常務(wù)副院長李明(化名)對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的全面執(zhí)行表示擔(dān)憂。

 

　　李明說:“出去執(zhí)業(yè)的醫(yī)生都是醫(yī)院骨干,他們平時(shí)很忙,很難有時(shí)間。”大醫(yī)院本身人手就很緊張,難以滿足流動(dòng)需求。“現(xiàn)在一名兒科醫(yī)生要干4個(gè)人的活,我光門診就看不過來,恐怕沒有時(shí)間出去執(zhí)業(yè)。”知名兒科專家、省婦幼保健院兒科大主任王波如是直言。

 

　　確實(shí),作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中地的廣州,各大三甲醫(yī)院專家、教授當(dāng)然是基層醫(yī)院、民營醫(yī)院搶手的香餑餑,然而,采訪中大多數(shù)的受訪醫(yī)師都告訴新快報(bào)記者:“本職工作還是在大醫(yī)院,專家們并非閑著沒事干,而是處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài),各個(gè)專業(yè)的醫(yī)生都非常缺,本職工作還沒干好,再出去執(zhí)業(yè)不現(xiàn)實(shí)。”

 

　　大醫(yī)院病人多,醫(yī)生不堪重負(fù)早已不是新聞。以中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例,去年一年接待的門診數(shù)超過460萬人次,平均每天門診量超過1萬人次,專家每天平均要看40多個(gè)病人,時(shí)間排得滿滿當(dāng)當(dāng)。日前,由省衛(wèi)生和計(jì)生委牽頭調(diào)研的一項(xiàng)報(bào)告指出,7390名被調(diào)查醫(yī)師中,51.10%的被調(diào)查醫(yī)師幾乎每天下班都會(huì)被拖延,越是級(jí)別高的醫(yī)院、越是臨床一線醫(yī)師越難按時(shí)下班。86.2%的醫(yī)師表示,工作壓力主要來源歸結(jié)為:“工作量大”、“醫(yī)療糾紛”以及“患者期望值太高”三項(xiàng),記者了解到,能夠多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生基本上都是醫(yī)院的專家、骨干力量,他們不僅要給患者看病,還要搞科研、帶團(tuán)隊(duì),這些都要納入考核,醫(yī)師們?nèi)绻辉趩挝徽J(rèn)真工作,難以完成日常任務(wù)。而這也是導(dǎo)致絕大多數(shù)醫(yī)師分身乏術(shù),難以有精力多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的原因之一。

 

　　二難醫(yī)生是“單位人”受牽制

 

　　“你們科室主任哪個(gè)要是敢出外多點(diǎn)執(zhí)業(yè),一旦被發(fā)現(xiàn),就別再想當(dāng)科主任了!

 

　　“你們科室主任哪個(gè)要是敢出外多點(diǎn)執(zhí)業(yè),一旦被發(fā)現(xiàn),就別再想當(dāng)科主任了!”采訪中,一名從醫(yī)32年、擔(dān)任廣州某三甲醫(yī)院科室主任的唐立(化名)教授搖頭對(duì)新快報(bào)記者苦笑說,醫(yī)院院長在私下曾多次這樣警告他們,要求他們安心做好本院工作,不能因多點(diǎn)執(zhí)業(yè)影響醫(yī)院的診療秩序和醫(yī)療水平。

 

　　在現(xiàn)行的人事制度下,公立醫(yī)院醫(yī)生仍然是“單位人”,領(lǐng)全職員工的工資,擔(dān)負(fù)著全職員工的工作量,編制、晉升、養(yǎng)老、科研等全與公立醫(yī)院息息相關(guān),在這種醫(yī)療體制之下,醫(yī)生資源真正流動(dòng)起來可能沒有那么簡單。采訪中,多名醫(yī)院院長正面回應(yīng)新快報(bào)記者說:“醫(yī)院不會(huì)鼓勵(lì)醫(yī)生分散時(shí)間和精力到外面的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去工作。”大醫(yī)院之所以對(duì)待醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不積極,當(dāng)下醫(yī)院間的人才競爭也是一大原因。“走一個(gè)專家,帶走多少病號(hào)?多少收入?”某三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部主任表示,隨著醫(yī)院間競爭的日益加劇,人才、技術(shù)已成為主要因素,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)對(duì)大醫(yī)院的沖擊顯而易見。

 

　　“目前醫(yī)療衛(wèi)生資源分布很不均衡,允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),可有效緩解‘看病難、看病貴’,還能讓醫(yī)生的價(jià)值最大化,絕對(duì)是個(gè)好事。但作為醫(yī)院管理者,我反對(duì)專家們這樣做。”有三甲醫(yī)院院長對(duì)新快報(bào)記者直言,醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是一個(gè)發(fā)展方向,但從現(xiàn)實(shí)來看,只要醫(yī)生還是“單位人”身份,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)推廣就有相當(dāng)難度。

 

　　民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣州扶元堂中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說,人才短缺一直是制約民營醫(yī)院發(fā)展的重要因素。在與三甲醫(yī)院醫(yī)生接觸中,他們常常發(fā)現(xiàn),即使醫(yī)生本身對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)表現(xiàn)出興趣,但由于醫(yī)院不同意或擔(dān)憂自己會(huì)被醫(yī)院“區(qū)別對(duì)待”,不少醫(yī)生最終都不會(huì)到民營機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),有的來此多點(diǎn)執(zhí)業(yè)了一段時(shí)間后,迫于各種壓力,最后都不來了。很多醫(yī)生仍然寧愿暗地里“走穴”,也不愿正大光明地告知院長。“出去肯定不能讓單位知道,上了領(lǐng)導(dǎo)的黑名單,日子就不好過了”。廣州某三甲醫(yī)院醫(yī)師告訴新快報(bào)記者,利用業(yè)余時(shí)間到民營醫(yī)院坐診,診金1500元,自己能拿1000元,條件如此優(yōu)厚,但每兩個(gè)月只敢利用休息時(shí)間去一兩個(gè)上午。

 

　　醫(yī)生們認(rèn)為,目前的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并沒有使醫(yī)生真正獲得自由,醫(yī)生始終附著于公立醫(yī)療體制的身份管理及其相應(yīng)福利,無法擺脫“單位”的約束,成為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)開展的最大阻力。

 

　　三難多點(diǎn)執(zhí)業(yè)配套仍不完善

 

　　“如果向民營醫(yī)院放開更多領(lǐng)域,民營機(jī)構(gòu)靈活的機(jī)制肯定能迅速將硬件設(shè)施配齊,專家團(tuán)隊(duì)則可以通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式來解決。

 

　　“在國外,醫(yī)生是自由人,可以在幾家醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè),但各家醫(yī)院都有提供優(yōu)秀的服務(wù)團(tuán)隊(duì),解決執(zhí)業(yè)醫(yī)生的后顧之憂。”市人大代表陳安薇告訴新快報(bào)記者說,醫(yī)生不是一個(gè)簡單的“手術(shù)匠”,何況手術(shù)只是治療的一部分。你在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的病人剛手術(shù)完誰來看護(hù)、查房?出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦?這些問題必須要面對(duì)。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)帶來的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)也是醫(yī)生們擔(dān)心的焦點(diǎn)。

 

　　廣東博愛醫(yī)療集團(tuán)相關(guān)負(fù)責(zé)人涂孝明也指出,基層醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院以及民營醫(yī)院的承接專家能力,也是目前多點(diǎn)執(zhí)業(yè)推進(jìn)的絆腳石。業(yè)界大牌來操刀了,結(jié)果你的手術(shù)設(shè)備、硬件設(shè)施和合作團(tuán)隊(duì)跟不上,那也會(huì)制約多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的深入開展。“不能專家開完刀了,后期護(hù)理弄砸了,那是病人、專家和新執(zhí)業(yè)醫(yī)院的三輸局面,甚至還會(huì)殃及該專家第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院。”涂孝明說。涂孝明提出,希望行政部門放開更多醫(yī)療領(lǐng)域允許民營醫(yī)院參與。以益壽醫(yī)院為例,比鄰工業(yè)園區(qū)、城中村和主要交通要道,收治的顱腦損傷傷員不少,但神經(jīng)外科這一塊并沒有向益壽醫(yī)院這個(gè)層級(jí)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)放開,病人來了也無法處置。“如果向民營醫(yī)院放開更多領(lǐng)域,民營機(jī)構(gòu)靈活的機(jī)制肯定能迅速將硬件設(shè)施配齊,專家團(tuán)隊(duì)則可以通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式來解決。再有類似病人時(shí),我們就能迅速處置。”