鑫報訊 昨日，據(jù)甘肅省衛(wèi)生廳通報，國家基本藥物制度實(shí)施3年來，我省基本藥物制度已全面實(shí)施，并取得階段性成果。目前，全省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，政府辦和承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了基本藥物零差率銷售全覆蓋?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)方式由通過醫(yī)療服務(wù)和藥品加價掙取收入轉(zhuǎn)向開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療并重，藥品零差率銷售使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延續(xù)多年的“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀徹底改變，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例明顯下降，我省基本藥物中標(biāo)價與國家最新零售價相比，總體降幅達(dá)到50%左右，同比測算，基本藥物中標(biāo)價格較基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購價平均下降7.9%。
據(jù)了解，我省基本藥物使用已在全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。2010年2月、7月、11月，全省分三批在所有縣市區(qū)（86個）的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，并先后將村衛(wèi)生室、部分縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入實(shí)施范圍。集中采購機(jī)制逐步完善，“政府主導(dǎo)、省為單位、網(wǎng)上集中采購”的基本藥物采購機(jī)制已基本建立。另外，補(bǔ)償政策發(fā)揮了重要支撐作用。2010至2012年，中央和省級財政共投入我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金7.99億元（其中省級資金1.84億元），基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化資金15.5億元，極大的促進(jìn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)變和基本藥物制度的實(shí)施。
與此同時，基本藥物制度在實(shí)施過程中仍然存在一些問題，有些全國共性的問題可能在我省表現(xiàn)的更為突出。具體為四個方面：目前，由于宣傳等因素許多人把基本藥物制度僅認(rèn)為是零差率銷售，對基本藥物的采購、配備、使用、監(jiān)督等方面缺乏認(rèn)識和有效的監(jiān)管措施及工作力度。工作落實(shí)不夠得力。截至今年6月30日，全省有1497家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上采購，占應(yīng)實(shí)施網(wǎng)上采購基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的86%，共有297家縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了基本藥物網(wǎng)上采購，占申請網(wǎng)上采購醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)的85.35%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購未實(shí)現(xiàn)全覆蓋。2010年至2012年實(shí)施基本藥物網(wǎng)上采購以來，基本藥物采購總金額17.02億元，其中基層和縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購分別為10.25億元、6.77億元。一些偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送率更低，部分藥品供應(yīng)短缺，影響了患者的臨床用藥。藥款支付成為制約基本藥物集中采購的瓶頸。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不及時支付藥款的問題，成為嚴(yán)重影響基本藥物制度實(shí)施過程的一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)和節(jié)點(diǎn)。目前，規(guī)范基本藥物集中采購貨款結(jié)算行為已納入監(jiān)察部門、財政部門和衛(wèi)生行政部門重點(diǎn)督查工作內(nèi)容，各地要采取有效措施，嚴(yán)格管理貨款結(jié)算行為。最后就是，網(wǎng)下采購屢禁不止。部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)至今還程度不同的在網(wǎng)下采購，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上點(diǎn)擊、網(wǎng)下采購，采購的品種、數(shù)量、金額等與網(wǎng)上確認(rèn)不符，社會影響不好。
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