陜西綜合醫(yī)改交出優(yōu)質答卷 眾多百姓從中受益

　　2月22日，記者從省衛(wèi)計委獲悉，自國務院2016年5月將陜西確定為第二批綜合醫(yī)改試點省以來，陜西按照十個“必答題”要求，明確改革思路，強力推進綜合醫(yī)改試點，在一些重點領域、關鍵環(huán)節(jié)取得實質性突破，眾多百姓從中受益。

　　健全轉診機制。二級以上醫(yī)院預留一定比例的門診號源和住院病床，確保轉診患者優(yōu)先診療。差別化設置不同等級醫(yī)院就診報銷比例，引導患者向基層流動。建立家庭醫(yī)生簽約服務的激勵機制，寶雞市的家庭簽約率達45%，其中重點人群簽約率達70%。隨著分級診療制度持續(xù)推進，三級醫(yī)院診療人數(shù)逐步下降，部分醫(yī)院已下降3%，基層首診數(shù)量不斷增長，最高增幅達50%，40個縣實現(xiàn)了90%病人在縣域內(nèi)就診，就醫(yī)新秩序加快形成。

　　積極推行“兩票制”。將藥品和醫(yī)用耗材納入“兩票制”管理，在城市，與藥品零差率銷售、醫(yī)療服務價格調整等改革同步實施，在縣及縣以下與藥品“三統(tǒng)一”政策有效銜接，縣、鎮(zhèn)、村等基層醫(yī)療機構逐步實行“兩票制”。完成血管介入類、骨科植入類等13類醫(yī)用耗材采購，并在省采購平臺掛網(wǎng)公布了采購目錄，平均降幅達到10.59%，有91.6%的品種在全省最低價的基礎上進一步降低價格。推動組建11個采購聯(lián)合體，對采購金額大、使用數(shù)量多、重合度高的藥品開展聯(lián)合帶量議價采購。

　　按照價格補償90%、財政補助5%、醫(yī)院消化5%的原則，擬定城市公立醫(yī)院調價方案，同時，優(yōu)化診療流程，將患者需要與診療行為有機結合，堅決杜絕過度檢查檢驗等行為。

　　2016年，全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均年籌資標準提高到570元，參保率達98.5%以上，實現(xiàn)了應保盡保、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策“六統(tǒng)一”和省內(nèi)外異地就醫(yī)結算，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、應急救助、商業(yè)健康保險有效銜接。

　　按照建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，寶雞等7個市成立了城市公立醫(yī)院管理委員會，實行管委會領導下的院長負責制。目前84個縣區(qū)成立公立醫(yī)院管理委員會，履行政府辦醫(yī)職能，公開選聘98名縣級公立醫(yī)院院長，141家縣級公立醫(yī)院建立院長任期責任制和問責機制。

　　允許基層醫(yī)療衛(wèi)生單位將30%收支結余和新增業(yè)務收入納入績效工資分配，使同專業(yè)同學歷同職稱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)基層人員薪酬待遇不低于縣級醫(yī)療機構人員，并重點向全科醫(yī)生崗位傾斜。加大績效工資中活的部分比例，原則上不低于績效工資總量的60%。目前，101個縣區(qū)推行崗位聘用制和績效工資制，118家縣級公立醫(yī)院擁有完全的用人自主權，159家縣級公立醫(yī)院具備收入分配權。

　　制定《加快發(fā)展社會辦醫(yī)的實施意見》，在規(guī)劃設置、醫(yī)保定點、職稱評定、等級評審、技術準入、科研立項等方面與公立醫(yī)療機構享受同等待遇。發(fā)展健康服務新業(yè)態(tài)，引導舉辦專業(yè)檢驗、影像、診斷等醫(yī)學中心，支持第三方醫(yī)療服務、個性化健康管理服務發(fā)展，培育互聯(lián)網(wǎng)+、健康文化、體育醫(yī)療康復等特色健康服務。目前，全省社會辦醫(yī)床位數(shù)為33323張，占全省總床位的15.7%。

　　縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構實行藥品零差率銷售，補償由財政全額承擔。城市公立醫(yī)院實現(xiàn)藥品零差率銷售，通過調整醫(yī)療服務價格、財政補助、加強成本核算等方式予以補償，其中政府補償5%，由衛(wèi)生計生部門根據(jù)實際進行差額補償。2011年底前縣級公立醫(yī)院形成的醫(yī)院歷史債務統(tǒng)一打包剝離，由縣級政府3年內(nèi)償還完畢，省、市政府給予適當財力支持，對已貸款或集資購買的大型設備由政府回購。城市公立醫(yī)院采取地方債務或債券方式化解。2015-2016年共化解公立醫(yī)院歷史債務1.2億元。