大西北網(wǎng)7月31日訊  據(jù)新疆都市報報道：“有什么不能有病，沒什么不能沒錢。”這句平日里調侃的話也反映出人們面對大病時的無奈。如何才能讓普通群眾面對大病時有點“底氣”呢？
　　
　　7月30日，新疆維吾爾自治區(qū)人民政府對外公布的《自治區(qū)開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施方案（試行）》（下稱《實施方案》），為新疆城鄉(xiāng)居民帶來了福音。在此之前，新疆城鄉(xiāng)參保居民享受到的都是基本醫(yī)療保險?！秾嵤┓桨浮返某雠_意味著城鄉(xiāng)參保居民將告別大病完全自費時代。
　　
　　城鄉(xiāng)居民大病保險是在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農牧區(qū)合作醫(yī)療基本保障的基礎上，參保（合）人員患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予再次補償?shù)闹贫?。再次補償不低于實際支出比例的50%。這里所說的大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保（合）人。
　　
　　《實施方案》的出臺可避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出，造成因病返貧、因病致貧的現(xiàn)象，最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合按現(xiàn)行政策提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上，新疆大病保險在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高，支付比例越高。
　　
　　自治區(qū)人社廳醫(yī)保處相關負責人介紹，目前新疆城鄉(xiāng)參保居民約為1400萬人，其中新農合參保人員在1100萬人左右，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員約300多萬。2012年新疆已先行在克孜勒蘇柯爾克孜自治州、和田、喀什、阿克蘇地區(qū)進行了城鄉(xiāng)困難群眾大病商業(yè)補充醫(yī)療保險試點，參保人員年最高理賠金額可達8萬元。此次新疆又將大病保險人群擴展到全區(qū)城鄉(xiāng)居民，讓所有參保的城鄉(xiāng)居民都可以受益。
　　
　　大病保險實行地州級統(tǒng)籌
　　
　　為了便于城鄉(xiāng)居民享受大病保險待遇，新疆大病保險將實行地州級統(tǒng)籌，其籌資標準、待遇水平、招標、保險公司、資金管理都將統(tǒng)一。開展城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的地區(qū)實施城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的大病保險政策。這也就是說，如果你是昌吉州參保居民，那么不論你是昌吉市的還是呼圖壁縣的，享有的大病保險待遇是一致的。
　　
　　大病保險的籌資標準也將由各地結合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、基本醫(yī)療保險保障水平，以及大病保險保障責任等因素合理確定。但自治區(qū)給出了一個基本的籌資標準：原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當年籌資總額的5%左右，并隨基金收入和醫(yī)療費用增長進行合理調整。
　　
　　費用報銷不設最高支付限額
　　
　　開展城鄉(xiāng)居民大病保險后，新疆將采取從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷托罗r合基金結余、年度提高籌資標準中統(tǒng)籌解決大病保險資金，逐步建立財政專項資金、民政救助資金等為補充的多渠道籌資機制。
　　
　　據(jù)悉，大病保險主要保障基本醫(yī)療保險基金支付后，個人負擔超過一定水平的住院合規(guī)高額醫(yī)療費用，以上一年度當?shù)爻青l(xiāng)居民年人均可支配收入、農牧民人均純收入為參考，設置起付標準。合規(guī)醫(yī)療費用是指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用。
　　
　　值得一提的是，新疆城鄉(xiāng)居民大病保險在支付范圍內的費用報銷原則上不設最高支付限額。今后還將隨籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高支付比例。
　　
　　商業(yè)保險機構承辦大病保險
　　
　　新疆城鄉(xiāng)居民大病保險將采取向商業(yè)保險機構購買大病保險的方式承辦。衛(wèi)生、人社部門將與商業(yè)保險機構簽訂承辦大病保險合同，合同期限一般應不少于三年，試點階段可先行試簽一年。各地依據(jù)本《實施方案》，制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例以及就醫(yī)、結算管理等基本政策要求，利用政府統(tǒng)一的招標平臺，按照政府規(guī)定的招標程序選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構。符合基本準入條件的商業(yè)保險機構自愿參加投標。
　　
　　一個地區(qū)只由一家商業(yè)保險機構承辦大病保險。承辦大病保險的商業(yè)保險機構，必具有良好市場信譽，具備完善的服務網(wǎng)絡和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力，配備醫(yī)學等專業(yè)背景的專職工作人員，商業(yè)保險機構總部同意分支機構參與當?shù)卮蟛”ｋU業(yè)務，并提供業(yè)務、財務、信息技術等支持，能夠實現(xiàn)大病保險業(yè)務單獨核算。
　　
　　原文標題：新疆城鄉(xiāng)參保居民告別大病醫(yī)療完全自費時代
　　
　　http://news.ts.cn/content/2013-07/31/content_8498832.htm (責任編輯：鑫報)