原標(biāo)題：執(zhí)業(yè)醫(yī)師“黑名單”不是靈丹妙藥
　　
　　國際醫(yī)藥巨頭葛蘭素史克和賽諾菲相繼在華曝出“賄賂門”的同時，陜西富平婦幼保健院醫(yī)生涉嫌賣嬰案也在持續(xù)發(fā)酵，關(guān)于醫(yī)生的負(fù)面報道頻見報端。中國醫(yī)師協(xié)會法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)表示，受國家衛(wèi)計委委托，該協(xié)會已正式啟動執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作，在公示考核結(jié)果的同時，醫(yī)生“不過關(guān)”的原因也有望對社會公示。這意味著，在兩年一次的考核中，因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題未通過考核的醫(yī)生將被列入“黑名單”。(《京華時報》8月11日)
　　
　　當(dāng)醫(yī)藥領(lǐng)域曝出各類不堪入目入耳的丑聞時，人們首先想到的是純潔的醫(yī)德“出了軌”。所謂有仁心才能有仁術(shù)，對于醫(yī)生來說，醫(yī)德出了問題，也就意味著行醫(yī)的資格出了問題。所以，針對不斷曝出的丑聞，建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師黑名單似乎是對癥下藥。
　　
　　可問題是否如此簡單？醫(yī)藥領(lǐng)域出現(xiàn)丑聞難道只是醫(yī)生的醫(yī)德出了問題嗎？若如此，那只要對醫(yī)生加強(qiáng)教育、引導(dǎo)即可，道德的問題雖然很復(fù)雜，但人也是可以教育的。
　　
　　問題當(dāng)然不會如此簡單。近年來，醫(yī)藥領(lǐng)域之所以丑聞不斷，竊以為，源于兩個原因：一是，以藥養(yǎng)醫(yī)體制的存在。當(dāng)醫(yī)院需要通過藥品價格來維持運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)現(xiàn)贏利時，關(guān)于藥品加價的利益鏈也就存在了———醫(yī)院存在尋租的空間，藥企、藥商存在加價的空間，他們把所有的代價都轉(zhuǎn)嫁給了患者。當(dāng)個別醫(yī)生手中掌握這種權(quán)力和機(jī)會時，有多少人能夠以內(nèi)在的道德對待誘惑？道德有時是脆弱的，特別當(dāng)?shù)赖旅鎸Φ氖浅嗦懵愕恼T惑時。
　　
　　二是，潛規(guī)則成為公開的秘密。關(guān)于藥品加價和公關(guān)雖然是見不得人的秘密，但在行業(yè)內(nèi)已經(jīng)成為一個無需遮掩的潛規(guī)則。醫(yī)藥代表首先要學(xué)會的不是熟悉藥品，而是如何給醫(yī)生送禮，如何幫醫(yī)生發(fā)論文，如何與醫(yī)生建立超過一般朋友的親密關(guān)系。否則，醫(yī)藥代表就難以立足。這是市場已經(jīng)默認(rèn)的規(guī)則，這種規(guī)則影響著個別醫(yī)生，縱容著個別醫(yī)生，他們認(rèn)為這就是圈內(nèi)的規(guī)則，這就是自己該接受的一切。當(dāng)潛規(guī)則已經(jīng)強(qiáng)大到成為無需掩飾的明規(guī)則時，人的自控力又有多大的作用？
　　
　　因此，此時僅僅要求醫(yī)德凈化無疑是隔靴搔癢，還是有許多關(guān)鍵性問題得不到解決，例如，醫(yī)德到底該如何界定？黑名單能否如實(shí)公布醫(yī)生的醫(yī)德情況？其所公布的內(nèi)容是否就是患者擔(dān)心的問題……各行各業(yè)黑名單的嘗試并不少，也沒有看到黑名單在哪個行業(yè)可以取得立竿見影的效果。
　　
　　其實(shí)，治理醫(yī)藥領(lǐng)域的亂象并不復(fù)雜。一是，認(rèn)識到醫(yī)療服務(wù)的公共性，改革以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，讓醫(yī)生成為依靠其智力和技術(shù)吃飯的群體，而不是寄生在藥品加價的利益鏈上。二是，完善相關(guān)的法律法規(guī)，對醫(yī)療領(lǐng)域的受賄行為予以嚴(yán)厲打擊，對醫(yī)生的受賄行為采取“零容忍”。在此基礎(chǔ)之上，再談醫(yī)德，才能立得住腳。
　　
　　來源：濟(jì)南日報
　　
　　 (責(zé)任編輯：鑫報)