精神衛(wèi)生法草案此前已經(jīng)常委會兩次審議，提交本次常委會會議審議的草案三審稿增加了保障精神障礙患者財產(chǎn)安全的規(guī)定。針對我國精神衛(wèi)生資源不足的狀況，草案增加規(guī)定，要求綜合性醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開設(shè)精神科門診或者心理治療門診，同時要求給予精神衛(wèi)生工作人員適當(dāng)津貼。
□焦點
綜合醫(yī)院應(yīng)開精神科門診
據(jù)了解，目前我國的醫(yī)療機構(gòu)在精神障礙預(yù)防、診斷、治療方面的力量較弱，多數(shù)綜合性醫(yī)療機構(gòu)沒有開設(shè)精神科門診。
全國人大法律委員會副主任委員洪虎表示，建議加強醫(yī)療機構(gòu)的精神障礙防治能力建設(shè)。因此，草案三審稿增加規(guī)定：“綜合性醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設(shè)精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預(yù)防、診斷、治療能力。”
【解讀】北京回龍觀醫(yī)院副院長王紹禮表示，綜合性醫(yī)院開設(shè)精神科門診是非常有必要的，從目前的醫(yī)學(xué)模式來說，任何疾病的發(fā)生都和社會因素及心理因素有關(guān)。但目前綜合性醫(yī)院對精神疾病的認識不足，開設(shè)精神科門診的主動性不強。北京市衛(wèi)生局5年前就已經(jīng)意識到綜合性醫(yī)院設(shè)立精神科和心理科的重要性，出臺舉措讓包括回龍觀醫(yī)院、安定醫(yī)院、北大六院在內(nèi)的3家精神?？漆t(yī)院與6家綜合性醫(yī)院結(jié)對子，但效果并不理想。
按照衛(wèi)生局要求，精神?？漆t(yī)院應(yīng)該指導(dǎo)對口醫(yī)院的精神科建設(shè)，包括人才培養(yǎng)等內(nèi)容，但現(xiàn)在能夠做到的只是?？漆t(yī)院的醫(yī)生到綜合性醫(yī)院出門診。
王紹禮說，以北京為例，目前全市精神?？漆t(yī)院不論是數(shù)量還是布局都不盡合理，無法完全滿足群眾需求，如果綜合性醫(yī)院都能開設(shè)精神科門診，將大大提升此類服務(wù)的覆蓋范圍。“精神障礙患者每月都要復(fù)查、取藥，但我們醫(yī)院在北五環(huán)，許多患者會感到不方便。”王紹禮說，城區(qū)和人口密集的新興城區(qū)應(yīng)更加重視精神科的建設(shè)和發(fā)展。
□焦點
提高非?？漆t(yī)生鑒別能力
據(jù)了解，目前我國精神衛(wèi)生資源不足，專業(yè)人員缺乏。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國目前僅有約2萬名注冊的精神疾病類醫(yī)師，每百萬人口只有約15名精神疾病類醫(yī)師提供服務(wù)。此外，我國平均每萬人的精神科床位數(shù)是1.58張，而全球平均水平是每萬人4.36張。
洪虎表示，目前我國精神障礙防治能力弱的另一個表現(xiàn)是，醫(yī)務(wù)人員對精神障礙的識別能力不強，法律委員會經(jīng)同有關(guān)部門研究，建議在草案中增加規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診。
草案三審稿同時規(guī)定：縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員進行精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高其識別精神障礙的能力。
【解讀】王紹禮表示，許多患有精神疾病的患者并不知道自己的真正病因，往往會選擇去綜合性醫(yī)院就診，如果綜合性醫(yī)院的醫(yī)生具備起碼的精神疾病辨識能力和意識，可大大減少患者反復(fù)進行各項檢查的負擔(dān)。
“綜合性醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開出的抗抑郁藥物比我們精神?？漆t(yī)院多得多。”王紹禮舉例說，較為常見的患抑郁癥(在人群中的總發(fā)病率占4%至5%)和焦慮癥的患者大多會掛綜合性醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的號，但此類科室的醫(yī)生往往沒有治療精神疾病的經(jīng)驗，治療手段和診療效果即預(yù)防相關(guān)風(fēng)險的能力都不具備，因此神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生亟須加強精神疾病識別判斷能力的培訓(xùn)。
□焦點
精神科醫(yī)護人員可享津貼
洪虎說，目前精神衛(wèi)生工作的突出問題之一是醫(yī)務(wù)人員收入低、風(fēng)險高，為穩(wěn)定隊伍，應(yīng)當(dāng)對精神衛(wèi)生工作人員給予適當(dāng)津貼。因此，法律委員會經(jīng)同有關(guān)方面研究，建議在草案中增加規(guī)定：縣級以上人民政府及其有關(guān)部門、醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定給予精神衛(wèi)生工作人員適當(dāng)?shù)慕蛸N。
【解讀】據(jù)回龍觀醫(yī)院統(tǒng)計，2006年至2011年間，該醫(yī)院共流失醫(yī)護人員111人，其中轉(zhuǎn)向綜合性醫(yī)院的占63%，轉(zhuǎn)向其他精神?？漆t(yī)院的占13.5%。而且，流失的主要是護理、醫(yī)療、醫(yī)技等專門業(yè)務(wù)人員。據(jù)分析，人員流失的主要原因是收入低。目前，回龍觀醫(yī)院的職工人均收入僅相當(dāng)于北京同級綜合性醫(yī)院的二分之一。
目前回龍觀醫(yī)院醫(yī)護人員的津貼標(biāo)準(zhǔn)為每人每月30元，這個標(biāo)準(zhǔn)還是1985年制定的，由財政和醫(yī)院各承擔(dān)15元。這一標(biāo)準(zhǔn)已與現(xiàn)實水平不相符合。
在全國人大常委會法工委人員赴回龍觀醫(yī)院調(diào)研時，該院院長楊甫德提出建議，要求增加“精神衛(wèi)生工作人員享受特殊崗位津貼”的規(guī)定。如今，草案三審稿采納了這條建議。
對此，回龍觀醫(yī)院副院長王紹禮表示，與其他醫(yī)生相比，精神科醫(yī)生不僅僅是待遇低的問題，更嚴重的是，因服務(wù)對象都是精神障礙患者，生活不能自理，行為不能自控，醫(yī)務(wù)人員時刻都承受著被攻擊、被傷害的風(fēng)險，還要防范患者隨時可能出現(xiàn)的自傷、自殺等行為，如果政府能采取一定的崗位津貼，則是對這個行業(yè)和崗位的肯定，“津貼的金額可能不會太多，但這是一種精神上的鼓勵和支持，意義重大。”
全國人大常委會委員程津培昨天在審議草案時表示，精神衛(wèi)生工作人員屬于高危行業(yè)，目前我國精神衛(wèi)生的工作人員數(shù)量遠遠不能滿足社會的需求，這種局面的出現(xiàn)，歸根結(jié)底是愿意從事這個行業(yè)的人太少，而一個重要的原因是從事精神衛(wèi)生人員的待遇普遍偏低。程津培表示，此次草案增加規(guī)定，要按照規(guī)定給予精神衛(wèi)生工作人員適當(dāng)?shù)慕蛸N，“我認為這個力度不夠。我建議至少要規(guī)定不低于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院同級別醫(yī)護人員平均的收入水平。”
□焦點
患者財產(chǎn)安全不應(yīng)受侵犯
為更全面地保護精神障礙患者的合法權(quán)益，草案還增加了保障精神障礙患者財產(chǎn)安全的規(guī)定。
在進行二次審議時，草案規(guī)定，精神障礙患者的人格尊嚴、人身安全不受侵犯。有常委會委員提出，為更全面地保護精神障礙患者的合法權(quán)益，建議增加保障精神障礙患者的財產(chǎn)安全的規(guī)定。因此，三審稿件規(guī)定：精神障礙患者的人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯。
【解讀】長期關(guān)注精神障礙患者權(quán)益保護的公益律師黃雪濤表示，精神障礙患者的財產(chǎn)被侵害的情況時常發(fā)生，需要引起重視。草案三審稿將財產(chǎn)權(quán)增入法條也說明了這一點。
黃雪濤認為，公民的民事權(quán)利一般包括人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)，精神障礙患者的民事權(quán)利應(yīng)該與普通公民的權(quán)利一致，因此其財產(chǎn)權(quán)理應(yīng)受到保障。
她認為，精神障礙患者是權(quán)利容易受到侵犯的一類人群，因此除了在原則上加以重視之外，更應(yīng)該為其提供在權(quán)利受到侵犯后有效的司法救濟便利。
□焦點
家庭成員互相關(guān)愛入法條
草案三審稿明確了家庭在精神障礙預(yù)防和患者看護方面的責(zé)任。草案規(guī)定，家庭成員之間應(yīng)當(dāng)相互關(guān)愛、創(chuàng)造良好、和睦的家庭環(huán)境，提高精神障礙預(yù)防意識；發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)幫助其及時就診，照顧其生活，做好看護管理。
【解讀】在草案進行前兩次審議期間，常委會組成人員提出，家庭關(guān)系在精神障礙的預(yù)防、治療、康復(fù)等方面都發(fā)揮著重要作用，家庭關(guān)系是否和諧，對家庭成員尤其是兒童的心理健康有著很大影響。
其中，全國人大常委會委員陳駿曾表示，對精神病患者或者精神障礙患者，對他們的治療、恢復(fù)、康復(fù)，除了社會責(zé)任外，家庭責(zé)任非常關(guān)鍵?，F(xiàn)在很多家庭對精神障礙不了解，甚至有精神障礙的人在身邊家人都不知道，應(yīng)該增加家庭責(zé)任的內(nèi)容。
馮長根委員也在審議時表示，營造良好的家庭環(huán)境對于預(yù)防精神上的疾病很有幫助。現(xiàn)在在極端的情況下，家庭容不得患有精神障礙的病人，往往把病人趕到社會上。當(dāng)然這樣的極端事發(fā)生了，政府是有相應(yīng)的責(zé)任的，但是家庭就是最初的、最重要的預(yù)防單位。
世衛(wèi)組織公布的數(shù)據(jù)顯示，全球約有4.5億精神健康障礙患者，每40秒就有一人死于自殺，精神障礙已成為嚴重而又耗資巨大的全球性問題。
□委員建議
大力發(fā)展精神衛(wèi)生專業(yè)社工
全國人大常委會委員龔學(xué)平認為，應(yīng)在精神衛(wèi)生法草案中加入大力發(fā)展精神衛(wèi)生專業(yè)社會工作者的相關(guān)法條。龔學(xué)平認為，目前我國正快速地進入老齡化社會，而家庭結(jié)構(gòu)的“倒三角型”社會也越來越嚴重，過去傳統(tǒng)的由家人負責(zé)照料精神障礙患者的模式將面臨重大的挑戰(zhàn)。當(dāng)前
和以后，由基層政府和社會提供精神衛(wèi)生專業(yè)社會工作者將會逐步成為管理和照料精神障礙患者的一個主要的形式。
他舉例稱，在西方國家，精神衛(wèi)生專業(yè)社會工作者往往是整個服務(wù)體系當(dāng)中最龐大的隊伍。比如說美國，精神衛(wèi)生專業(yè)社工師的人數(shù)已經(jīng)超過了精神科醫(yī)生、護士人數(shù)之和。而目前我國精神衛(wèi)生專業(yè)社工隊伍還沒有真正形成。
本版采寫本報記者孫乾 李秋萌
(責(zé)任編輯：鑫報)
