藥品流通是新醫(yī)改必須關(guān)注的話題,出臺相關(guān)政策不僅要征求藥企、醫(yī)院的意見,更要問問患者和民眾是否答應(yīng)
消息人士稱,有關(guān)方面近期將出臺藥品流通行業(yè)變革發(fā)展的指導(dǎo)性意見。針對醫(yī)生拿藥品提成的問題,意見提出了將“暗扣”變“明扣”的具體措施。暗扣是指藥品分銷企業(yè)給醫(yī)生個人的提成,明扣則是將暗扣這種暗箱操作的做法變成醫(yī)院與藥企之間的討價還價,醫(yī)院將這筆收入納入本單位的績效考核。(9月17日《經(jīng)濟參考報》)
暗扣變明扣,其性質(zhì)仍然是回扣。而藥品回扣,說白了就是藥企對醫(yī)院所進行的商業(yè)賄賂,是一種赤裸裸的違法行為。從暗扣到明扣,不同之處僅僅在于,非法利益的收受人從醫(yī)生個人(包括醫(yī)院負責(zé)人、部門負責(zé)人)變成了醫(yī)院。但這點“進步”并不足以掩蓋藥品回扣行為的非法性,因為只要藥品回扣的行為仍然存在,它對加劇看病貴問題的“貢獻”就絲毫不曾消除。
看病貴,貴在何處,貴在小病大治,貴在濫檢查,貴在大處方,貴在以藥養(yǎng)醫(yī)。藥品之貴,在整個看病貴體系性后果中可謂“居功甚偉”。醫(yī)院的藥品是如何貴起來的?一個是所謂的合法性路徑,即藥品加成政策。因為政府對公立醫(yī)院的投入長期不足,因而允許醫(yī)院對藥品按進價加成15%進行銷售。這個比例往往被大幅度突破,成為醫(yī)院抬高藥價的借口,因而新醫(yī)改已經(jīng)果斷地取消了藥品加成政策。
醫(yī)院藥貴的另一個不說出口卻人盡皆知的秘密在于,有人從藥品中吃下了大量回扣,也叫藥品提成。醫(yī)院官員和負責(zé)采購藥物的部門在允許藥品進入的門檻處自然能夠吃到回扣,而普通醫(yī)生則可以通過開此藥而不開彼藥獲得提成,一個原本不貴的藥品經(jīng)過眾人的層層吃拿卡要,最終成為患者所難以承受的巨額賬單。這種神奇的藥價變身之路,已經(jīng)多次被司法部門所公開的醫(yī)院貪腐案件所驗證。
藥品加成和藥品回扣,一明一暗都是造成看病貴的毒瘤。如果說藥品加成還有所謂的優(yōu)惠政策作幌子,那么吃回扣原本就是赤裸裸的違法行為。在加成政策業(yè)已取消的情況下,吃回扣就更沒有絲毫需要延續(xù)的理由?，F(xiàn)在,有關(guān)意見準備把暗扣改明扣,回扣不讓醫(yī)生吃了,但是仍然是醫(yī)院在吃。對患者而言,他們的負擔將不會因此得到任何實質(zhì)性改進。盡管有醫(yī)保來報銷絕大部分,但是要知道醫(yī)保資金也是公眾自己的血汗錢,沒有任何白白貢獻給回扣的理由。
作為商業(yè)賄賂而存在的回扣自然應(yīng)當取締,而不是區(qū)分什么暗扣明扣。醫(yī)院當然有權(quán)利與藥企討價還價,但討價還價的結(jié)果是要切實降低藥品的進價,并以此進價與患者進行結(jié)算。而不是將通過還價壓低的數(shù)額當成自己的績效,把明扣當成額外的收益在醫(yī)院內(nèi)部進行分配,因為這樣一來,無非是把個人受賄變成了集體受賄而已。討價還價和撈取回扣的區(qū)別,想必并不是太難分辨。醫(yī)院治病,其價值體現(xiàn)在技術(shù)服務(wù)方面,通過販賣藥品大獲其利,這原本就是不道德的。
有關(guān)方面制定政策必須謹慎從事,因為規(guī)則是正義的源頭,不正義的規(guī)則很難帶來正義的結(jié)果。如果說此前醫(yī)生吃回扣還被普遍視為非法不道德,暗扣變明扣的政策將使藥品回扣問題變得明目張膽起來。往嚴重了說,這無疑是在把違法犯罪的行為“洗白”。藥品流通是新醫(yī)改必須關(guān)注的話題,出臺相關(guān)政策不僅要征求藥企、醫(yī)院的意見,更要問問患者和民眾是否答應(yīng)。藥品回扣應(yīng)取消,而不是暗扣變明扣的“轉(zhuǎn)正”。
(責(zé)任編輯：鑫報)
