“公立醫(yī)院改革，我非常希望馬上改好。”昨日，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺表示，醫(yī)改的方向就是讓個人付費越來越少。針對因病致貧型疾病，還將會有特殊設計。
同時，在政協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生界小組討論會上，多位委員就醫(yī)改問題討論熱烈。在座的衛(wèi)生部副部長黃潔夫主動提出，關于醫(yī)改的成績已經(jīng)肯定得足夠多，希望委員們多提問題和建議。
對于醫(yī)改，陳竺和黃潔夫都表示還做得不夠。兩人都提到醫(yī)改的核心問題之一，公立醫(yī)院改革。
陳竺表示，在本屆任期最后一年，他最想做的事情還是推進醫(yī)改。“我們還是有做得不夠的地方，比如精細化管理、工作協(xié)調(diào)性等。但有些事情不能操之過急，比如公立醫(yī)院改革，我非常希望馬上改好。”
另外，黃潔夫表示，中國醫(yī)改僅僅是開始，公立醫(yī)院的改革等核心問題還沒有碰。
本報記者 王姝 郭少鋒
焦點
醫(yī)改方向是讓個人少付費
昨日，評價三年醫(yī)改成效，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺說，“看病難看病貴”有所好轉(zhuǎn)，“比如患有先天性心臟病和白血病的農(nóng)村兒童，過去如果家里沒錢，治療費就是難題?，F(xiàn)在，他們已有大額報銷”。
按照原來的計劃，今年將推動全國300家公立醫(yī)院改革，陳竺說，目前各地匯總的數(shù)量已經(jīng)超過300家，“陜西、浙江都準備全省推動，大家推進醫(yī)改的積極性很高”。
陳竺承諾，醫(yī)改未來的方向肯定是個人付費比例越來越少，“今后，個人付費將集中在投保部分，看病時個人付費比例會越來越低，尤其是因病治貧的災難性疾病，會有特殊設計”。
公立醫(yī)院改革需頂層設計
陳竺表示，解決“以藥補醫(yī)”難題，首先要對公立醫(yī)院改革有個頂層設計，找到合適路徑。公立醫(yī)院的補償渠道有三個：政府撥款、服務收入、以藥補醫(yī)。取消以藥補醫(yī)后，應該加強政府對公立醫(yī)院的投入。而更重要的是，發(fā)揮好醫(yī)保在支付制度改革中的關鍵作用。
“以藥補醫(yī)”，包括加成部分、流通過程虛高部分，都必須革除，“否則再多的錢也堵不了黑洞”。陳竺表示，“尤其是招標采購環(huán)節(jié)的改革，不僅是對藥物，還要包括耗材”。
陳竺表示，原來以藥補醫(yī)，醫(yī)療服務價格被扭曲。現(xiàn)在要把過低的護理費、診療費、手術(shù)費提上來，有降有升，總量控制，調(diào)整結(jié)構(gòu)。
醫(yī)保問題非過度市場化導致
昨日，政協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生界小組討論會上，有政協(xié)委員直接指出，醫(yī)改工作中，衛(wèi)生部一直沖在前面，但很多深層次問題并未調(diào)整，醫(yī)療價格體系沒有改變，好多東西說了之后沒有落地。
對此，政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長黃潔夫表示，衛(wèi)生部不是沖在前面，現(xiàn)在是被人牽著走，“衛(wèi)生部是個執(zhí)行部門”。
黃潔夫不認可以前醫(yī)療保障中出現(xiàn)的問題，是“過度市場化”的結(jié)果。“以前并沒有搞過市場化。”
中國醫(yī)改不應與美國比較
黃潔夫就“把中國醫(yī)改同美國醫(yī)改比較”提出看法。
他說，現(xiàn)階段說“中國醫(yī)改取得巨大成績，創(chuàng)造了世界奇跡，而美國醫(yī)改則是失敗的”，這“完全不應該這么講”。
黃潔夫說，中國醫(yī)改和美國醫(yī)改是在不同的發(fā)展階段，做這樣的評價還是有點“大躍進、人民公社時期的放衛(wèi)星”的感覺。其實中美醫(yī)改現(xiàn)在完全不在一個可比較的層次。現(xiàn)在中國強調(diào)的還是醫(yī)療保障體系，美國則強調(diào)的是衛(wèi)生經(jīng)濟和保障，“我們是自己做自己的，不要跟別人比較”。
舉措
新版目錄增抗癌藥
2012年即將出臺的新版基本藥物目錄，將增加抗癌等專科用藥。陳竺參加小組討論時，通報上述消息。
陳竺表示，2009年第一版基本藥物目錄主要是常見病用藥，在此基礎上，2012年版基本藥物目錄根據(jù)各地的需求，增補了一些專科用藥，例如 2009年版沒有的抗癌用藥，“基本藥物單子不能太大，世界衛(wèi)生組織推薦的大約是400種，我國還有中藥，中藥大約占三分之一。”
另外，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺前日在接受媒體采訪時表示，今年農(nóng)村的新農(nóng)合除了將把目前的8種疾病在全國覆蓋外，還將另外增加12種大病的救助保障，包括若干常見的腫瘤類型、心腦血管病、血友病等。預計將惠及到1000萬個家庭。
陳竺介紹說，今年新農(nóng)合已經(jīng)提高到300元的出資水平，將把目前包含的8種疾病在全國普遍覆蓋。同時還將在三分之一的統(tǒng)籌地區(qū)另外推開12種大病的救助保障。
本報記者 王姝 馬力
聲音
青霉素0.17元現(xiàn)象不合理
部分代表、委員認為藥品招標“惟低價是舉”
本報訊 (記者劉夏)昨日，由中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會等23家行業(yè)協(xié)會舉辦的“聲音·責任”座談會上，近40位醫(yī)藥行業(yè)全國人大代表、政協(xié)委員向“新醫(yī)改”提出建議。會上，藥品招標“惟低價是舉”成為討論熱點。
全國政協(xié)委員、四川科倫藥業(yè)董事長劉革新表示，目前，相當一部分基藥的中標價格都淹沒在成本線以下，企業(yè)艱難，產(chǎn)業(yè)升級乏力。
劉革新舉例說，在全國各省砍價“大躍進”中，一瓶輸液的中標價已經(jīng)低于0.9元。一支80萬單位青霉素的中標價只有0.17元。換言之，六支青霉素才能夠買一份報紙。
全國人大代表、石藥集團董事長蔡東晨同樣以青霉素為例，“管制瓶成本8分錢，膠塞7分錢，鋁蓋2分錢。不管里面裝什么，成本已經(jīng)超過0.17元了。企業(yè)如果以虧損為代價來提供這樣的合格產(chǎn)品，可持續(xù)嗎？”
基層公立醫(yī)院收支缺口大
全國人大代表、鄧州市中醫(yī)院院長唐祖宣建議，財政補貼應向基層傾斜
本報訊 (記者王姝)“基層醫(yī)療衛(wèi)生組織多已打破‘以藥養(yǎng)醫(yī)’，但收支缺口普遍較大。”昨日，全國人大代表、河南鄧州市中醫(yī)院院長唐祖宣建議，應建立財政補償機制，加大補貼基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
昨日，唐祖宣表示，實施基本藥物制度后，公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于實行藥品零差率銷售，原有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式徹底打破，但由于財政補償不到位，導致收支缺口普遍較大。
另外，一些困難的縣財政“吃飯財政”，無力全部為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)常性收支缺口“兜底”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設不能及時保障，醫(yī)務人員收入甚至不升反降。
唐祖宣建議，政府應加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中央財政轉(zhuǎn)移支付力度。
另外，唐祖宣認為，目前新農(nóng)合醫(yī)保尚缺乏有效的法律法規(guī)保障，監(jiān)督管理不到位，建議加快新農(nóng)合立法進程。
