“免費用血政策不統(tǒng)一，會給流動人群獻血后兌現(xiàn)鼓勵政策帶來問題。在這個地方獻血和在那個地方獻血，完全享受不一樣的政策。如果在深圳獻血，可以終身免費用血，到上海獻血的話，五年之內(nèi)只能獻一還五，五年以后是等量的。”朱躍國說。

　　另外，《獻血法》第十五條規(guī)定，“保障公民用血的時候，是國家動員家庭、親友所在單位以及社會互助獻血”。這在現(xiàn)實中也出現(xiàn)了毛病，甚至滋生了新的“血霸”、“血頭”。為什么？“親友”很難界定。在缺血的時候，一些“血頭”就鉆這個空子，醫(yī)院明知道雙方是買賣關(guān)系也毫無辦法。為此，武漢血液中心暫停了互助獻血，卻因此遭到了不少責難。

　　孫東東指出，從“郭美美”事件可以看出，造成血荒很重要的原因，是我國長期只注重技術(shù)標準，忽視了程序規(guī)范，程序不透明，老百姓不知道具體是怎么做的，“行業(yè)規(guī)范和技術(shù)標準應(yīng)先行，這是修改法律的基礎(chǔ)，這個都沒有的話，其他的就很難了。”

　　他認為，《獻血法》修改的關(guān)鍵是建立幾個制度。這些制度包括安全前提下保質(zhì)保量的采血制度；激勵制度；管理制度(政府管理、血液機構(gòu)的管理、醫(yī)療機構(gòu)的管理、保障機制)；信息平臺制度；臨床用血制度等等。

　　推廣自體輸血需激勵機制

　　“用自己的血救自己的命，您對自體輸血怎么看？”人民網(wǎng)日前進行的一項調(diào)查顯示，在12624名接受調(diào)查的網(wǎng)友中，近九成人不了解自體輸血，48.5%的網(wǎng)友則表示，第一次聽說自體輸血。

　　自體輸血就是病人需要輸血時，輸入病人自己預(yù)先儲存的血液或失血回收的血液。與異體輸血相比，自體輸血可以節(jié)約用血，而且能避免輸血傳播疾病，減少患者醫(yī)療經(jīng)費開支。

　　一般來說，自體輸血分為三種，一種醫(yī)學上稱為“術(shù)中急性等溶血液稀釋”，是在麻醉后、手術(shù)開始前實行患者自體采血，只要沒有禁忌證，血液稀釋回輸對預(yù)計術(shù)中失血達1000～2000毫升的大多數(shù)手術(shù)都適用。

　　第二種是術(shù)前自體儲血，擇期手術(shù)前2～3周對病人采取自體血，可反復(fù)采血貯存，然后在手術(shù)時或急需時輸還病人。采取的血液可預(yù)存于血庫內(nèi)，時間一般不宜超過10日。很多患者可以采取這種方式，如心功能Ⅱ級以上、身體狀況好，準備擇期手術(shù)而預(yù)期術(shù)中出血多需要輸血者；孕婦和計劃懷孕者；有過嚴重輸血反應(yīng)病史者；稀有血型或曾經(jīng)配血發(fā)生困難者等。

　　第三種自體輸血方式是血液回收式自體輸血，就是以機械吸引裝置將患者手術(shù)中流失的血液收集、過濾，分離清洗、凈化后再回輸給患者。適合腹腔或胸腔內(nèi)出血患者，或是估計出血量在100ml以上的大手術(shù)，如大血管手術(shù)、肝葉切除手術(shù)等。

　　臨床實踐證明，自體輸血不需檢測血型和做交叉配合試驗，可減少輸血反應(yīng)的發(fā)生，還可在一定程度上防止經(jīng)血液傳播疾病。于當前的意義也很明顯：采用自體輸血，至少可減少醫(yī)院1/3的異體血用量，有助于緩解用血緊張的狀況。

　　全國人大代表、北京大學第三醫(yī)院骨科主任劉忠軍，以北醫(yī)三院為例，算了一筆節(jié)約用血的賬：2010年，北醫(yī)三院骨科全年的手術(shù)量大約是6000多例，其中，需要輸血的手術(shù)大約有4000例。如果采用常規(guī)的輸血方式，這4000例病人都需輸異體血。而事實上，有3000例手術(shù)選擇了自體血回輸，即用自己的血，無需消耗異體血。保守估計，每人平均輸400毫升血，那么就節(jié)約了120萬毫升血。

　　據(jù)了解，自體輸血在發(fā)達國家已占輸血總量的20%—40%，在澳大利亞和美國甚至更高。然而，自體輸血在中國卻并不受歡迎。中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎告訴中國青年報記者，目前的醫(yī)保政策中還沒有把自體輸血納入報銷范疇，患者自然不樂意；異體輸血出了問題主要責任在血站，自體輸血出了問題醫(yī)院自己扛，醫(yī)院也沒了積極性。

　　全國人大代表、浙江省臺州醫(yī)院院長陳海嘯分析稱，從醫(yī)院的立場來說，雖然早在上個世紀80年代就開始臨床使用自體輸血技術(shù)了，但那時候純粹是從追求技術(shù)創(chuàng)新的角度做的?，F(xiàn)在顯然這項技術(shù)非常成熟了，即使要研究，也要從另一個角度研究，不可能還是像過去開展這項技術(shù)就可以獲獎、出論文。失去技術(shù)的新鮮感以后，醫(yī)生使用該技術(shù)的積極性也不高了。何況現(xiàn)在是市場經(jīng)濟社會，由于國家對血液的管理非常嚴格，對血液的有償使用價格限制非常死。這可能導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)生做那么多工作，并不能得到經(jīng)濟利益，所以他們沒有積極性去做這個事情。當技術(shù)和經(jīng)濟利益缺失的時候，要推廣自體輸血，并不容易。 (責任編輯：鑫報)