我國(guó)各類精神疾病患者已經(jīng)超過(guò)1億，其中重性精神病患者1600萬(wàn)。與之相應(yīng)，我國(guó)僅有注冊(cè)精神科醫(yī)師1.9萬(wàn)人，而且這些人并沒(méi)有完全按比例分配到各級(jí)精神疾病防治機(jī)構(gòu)，在基層和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，精防人員更是稀缺。

　　海淀區(qū)為實(shí)現(xiàn)精防工作“醫(yī)院社區(qū)一體化”，打破專科醫(yī)院只治不防、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只能防而無(wú)力治的局面，采用精防院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)社區(qū)的方式，組織醫(yī)生、護(hù)士52人，每人每周固定安排一天時(shí)間參與社區(qū)精神疾病管理，協(xié)助社區(qū)精防人員完成門診、康復(fù)、隨訪、免費(fèi)發(fā)藥、系統(tǒng)錄入等工作。我作為護(hù)理人員被安排在東北旺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，和張連峰醫(yī)生一起。說(shuō)實(shí)話，從事精神科護(hù)理工作多年，我還是第一次走近社區(qū)精防醫(yī)生的身邊。

　　上門訪視前，雖然張醫(yī)生已經(jīng)向我做了簡(jiǎn)單的介紹，可當(dāng)我推開患者的家門，還是不免大吃一驚。黑漆漆的房間，頭發(fā)斑白、年近七十的老母親，患有精神疾病的兩姐妹；看到這些，我感到非常不安和局促?？蓮堘t(yī)生卻像回到了自己家一樣，自然地問(wèn)起了兩姐妹的病情，囑咐她們按時(shí)服藥，交代了注意事項(xiàng)，最后還不忘對(duì)老母親說(shuō)：“您也要注意身體，有事隨時(shí)打電話?，F(xiàn)在，精防院的醫(yī)生下社區(qū)了，調(diào)整藥物就方便了。”老人含著淚回答道：“謝謝你，張醫(yī)生，如果沒(méi)有國(guó)家的好政策，沒(méi)有你，真不知道這姐妹倆怎么辦。”張醫(yī)生告訴我，訪視是社區(qū)精防工作不可或缺的部分，通過(guò)上門訪視，可以了解患者的病情、動(dòng)向，發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)者要及時(shí)調(diào)整治療方案或建議其住院治療。

　　開展免費(fèi)服藥，是海淀區(qū)為精神疾病患者提供的另一項(xiàng)惠民政策。根據(jù)政策協(xié)助患者辦理免費(fèi)服藥手續(xù)，每月按時(shí)發(fā)放免費(fèi)藥物，同時(shí)做好用藥相關(guān)知識(shí)的宣傳，也是我們進(jìn)社區(qū)的重要工作之一。目前，海淀區(qū)享受免費(fèi)服藥的重性精神疾病患者有2235人，東北旺社區(qū)就有42人。每月中下旬，患者或家屬都會(huì)按時(shí)來(lái)領(lǐng)藥，這也是對(duì)患者的一次面對(duì)面訪視。藥都是由社區(qū)醫(yī)生做好計(jì)劃單，由區(qū)精神衛(wèi)生防治院審核、發(fā)放。對(duì)不能來(lái)社區(qū)取藥的患者，我們還會(huì)送藥上門。

　　下社區(qū)之前，我們只負(fù)責(zé)精神疾病患者急性期的治療，患者出院后的康復(fù)似乎與我們無(wú)關(guān)。然而，精神疾病急性期治得再好，如果不鞏固治療，也極易復(fù)發(fā)，需反復(fù)住院，甚至遷延不愈，給患者、家屬帶來(lái)無(wú)盡的痛苦。通過(guò)下社區(qū)，我們看到了基層精防人員的辛苦與努力，意識(shí)到患者出院后康復(fù)的重要性，更清楚社區(qū)需要業(yè)務(wù)強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員。珍惜每一次下社區(qū)的機(jī)會(huì)，既可以拉近?？漆t(yī)院與社區(qū)的距離，豐富我們的社區(qū)精防知識(shí)，也可以把?？漆t(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)帶到社區(qū)，讓出院后的精神疾病患者在社區(qū)得到專業(yè)指導(dǎo)。

　?。ㄗ髡邌挝唬罕本┦泻５韰^(qū)精神衛(wèi)生防治院社區(qū)科）