為進一步完善城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,確保全縣城鄉(xiāng)特困群眾在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治病時及時得到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合報銷和醫(yī)療救助,進一步解決困難群眾的因病致貧問題,根據(jù)甘肅省人力資源和社會保障廳、甘肅省衛(wèi)生廳、甘肅省民政廳《關(guān)于開展醫(yī)保制度與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助有效銜接工作的通知》及甘肅省民政廳《關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助工作的通知》,臨澤縣通過推行醫(yī)療救助縣內(nèi)“一站式”即時結(jié)算方式,達到資源信息共享,服務(wù)管理規(guī)范,程序簡化方便,即時同步結(jié)算,運行安全高效,實現(xiàn)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合有效銜接,統(tǒng)一監(jiān)管。
醫(yī)療救助縣內(nèi)“一站式”服務(wù)由縣民政部門負責醫(yī)療救助對象的認定、救助比例的確定和醫(yī)療救助資金的審核工作。縣財政部門負責醫(yī)療救助資金的籌集、撥付和監(jiān)管??h衛(wèi)生、人社部門負責對定點醫(yī)療機構(gòu)救助工作的管理、指導和監(jiān)督,控制不合理醫(yī)療費用,不斷提高服務(wù)質(zhì)量,協(xié)調(diào)解決定點醫(yī)療機構(gòu)在開展醫(yī)保制度與醫(yī)療救助有效銜接試行縣內(nèi)“一站式”服務(wù)工作中存在的相關(guān)問題,對弄虛作假等違規(guī)違紀問題按管理權(quán)限嚴肅處理。
醫(yī)療救助縣內(nèi)“一站式”服務(wù)救助對象是農(nóng)村五保供養(yǎng)對象,城鎮(zhèn)“三無”人員;城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象;重點優(yōu)撫對象:(已退出現(xiàn)役,且在我縣領(lǐng)取定期定量撫恤金或生活補助金的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、“兩參”退役人員);孤兒、流浪乞討危重病人;經(jīng)縣民政部門認定的其他困難對象。同時,對“一站式”服務(wù)對象不受病種限制,不設(shè)起付線。農(nóng)村五保戶、城鎮(zhèn)“三無人員”、1-6級殘疾軍人、孤兒和流浪乞討危重病人在城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r(nóng)合支付范圍內(nèi)報銷后剩余費用給予全額救助。城鄉(xiāng)低保對象、重點優(yōu)撫對象、民政部門認定的其他困難對象,在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合支付范圍內(nèi)報銷后剩余費用按50%進行救助。每個救助對象在一個自然年度內(nèi)救助金額累計不超過30000元。救助對象生病需住院治療,原則上到縣內(nèi)確定的定點醫(yī)療機構(gòu)治療,若需轉(zhuǎn)院治療,由醫(yī)院按規(guī)定程序轉(zhuǎn)院。對于既是優(yōu)撫對象、又是城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的城鄉(xiāng)居民,按照就近就高的原則給予一次性醫(yī)療救助。
醫(yī)療救助縣內(nèi)“一站式”服務(wù)資金通過中央、省、市財政專項醫(yī)療救助補助資金、縣級財政安排的醫(yī)療救助資金、社會捐助資金等渠道籌集。(倪綠周)