伊犁州直將啟動城鎮(zhèn)職工大病保險

    

    

    為進(jìn)一步完善新疆伊犁州直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，有效提高職工重特大疾病保障水平，按照防止家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出、兜底線、促公平的原則，伊犁州出臺了《伊犁州直城鎮(zhèn)職工大病保險實施辦法（暫行）》，并與保險公司簽署了大病保險補(bǔ)充協(xié)議，這標(biāo)志著州直職工大病保險工作正式啟動。

    

    

    到目前，伊犁州直加上已有的職工基本醫(yī)保、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險，將建立起全方位的醫(yī)療保障體系。大病保險自2017年1月1日起，我州只要是參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員都可享受城鎮(zhèn)職工大病保險待遇。

    

    

    據(jù)了解，職工大病保險費參保職工個人不繳費，費用從職工基本醫(yī)?；鹬谢I集。職工只要按時足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、職工團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險，即可享受職工大病保險待遇。職工大病保險的保障范圍是參保職工患重大疾病發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、職工團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險（亦稱職工大額醫(yī)療保險）按規(guī)定支付后，剩余個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費，由職工大病保險按規(guī)定予以支付。合規(guī)醫(yī)療費是指符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險《藥品目錄》《診療項目目錄》《服務(wù)設(shè)施目錄》的住院和門診特殊慢性病等范圍的合理醫(yī)療費。職工個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費在起付標(biāo)準(zhǔn)3萬元以上部分由大病保險資金按比例報銷，報銷比例按照額度分段報銷，具體為3萬元—10萬元部分，報銷比例為70%；10萬元—20萬元部分，報銷比例為80%；20萬元以上部分（上不封頂），報銷比例為90%，原則上個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用越高支付比例也就越高。

    

    

    目前，承保職工大病保險的中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司正與自治區(qū)大病保險結(jié)算系統(tǒng)對接，預(yù)計4月下旬將全面開展此項工作。屆時，參保職工發(fā)生的大病費用達(dá)到大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的可到中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司在各縣市社保大廳設(shè)立的窗口辦理相關(guān)賠付事宜，參保職工需攜帶住院發(fā)票原件、費用明細(xì)清單、出院診斷證明、住院病歷、轉(zhuǎn)院介紹信（或異地長期居住證明）等材料辦理大病賠付事宜。