西安推行分級診療制度解決百姓“看病難”

　　提起“看病難”，許多人都深有感受。大醫(yī)院里人滿為患，掛號、繳費、候診都需要長時間排隊；而社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院往往門庭冷落。不論大病小病，患者總喜歡往大醫(yī)院里跑。實際上，據(jù)調(diào)查，每年到大醫(yī)院里就診的人群中，80%左右都是在基層醫(yī)院就可以解決的常見病、多發(fā)病。但由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源多集中在大醫(yī)院，導致許多患者不信任基層醫(yī)院的醫(yī)療水平，寧可多花費時間、精力和金錢，往大醫(yī)院里扎堆。

　　那么，在解決“看病難”問題上，我市有哪些舉措？下一步采取哪些具體的新措施？市衛(wèi)計委黨委書記、主任劉順智說，解決“看病難”，分級診療體系是重要手段，它能夠引導群眾有序看病，而推行分級診療制度，最重要的就是強基層。

　　醫(yī)聯(lián)體促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

　　社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生醫(yī)療水平如何？檢驗設(shè)備如何？給出的診斷結(jié)果和治療方法是否正確？連日來，記者隨機采訪了20多位市民，針對“你是否會去基層醫(yī)院就診”這一問題，一些被訪者表示出擔心。

　　患者不信任基層醫(yī)院，最根本的原因還是一些基層醫(yī)院診療水平有限。為此，我市積極建立分級診療制度，市衛(wèi)計委在城區(qū)實行“醫(yī)療聯(lián)合體+全科醫(yī)生團隊”的服務(wù)模式；在遠郊區(qū)縣，實行縣鎮(zhèn)村一體化服務(wù)模式。

　　分級診療制度，是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，并按病情變化情況進行及時便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立科學有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的就醫(yī)模式。

　　目前，全市已成立了25個醫(yī)聯(lián)體，積極引導三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加強與二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療水平和服務(wù)能力，吸引群眾在基層醫(yī)院就診。當基層醫(yī)院能滿足群眾的健康服務(wù)需求時，人們自然不會舍近求遠往大醫(yī)院跑。這樣一來，基層醫(yī)院的醫(yī)生忙起來了，患者少跑路少花錢又能治好病，就能實現(xiàn)醫(yī)患雙贏。

　　家庭醫(yī)生守護居民健康

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是距離群眾最近、最方便的醫(yī)療機構(gòu)。目前，全市已建成205所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，從業(yè)人員突破6000人，服務(wù)范圍覆蓋了主城區(qū)近500萬城市居民。

　　2017年，西安將進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過家庭簽約服務(wù)，為居民提供健康責任制管理服務(wù)。今年全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。

　　有了家庭醫(yī)生，居民有健康問題隨時可以給醫(yī)生打電話咨詢。簽約居民可享受建立健康檔案、慢性病隨訪等免費服務(wù)；針對重點人群，還提供孕產(chǎn)婦、兒童健康管理、為特殊老人上門診病等免費服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還會組織各種科普知識講座，宣傳高血壓、糖尿病等慢性病防治知識。

　　2017年，我市將繼續(xù)推廣“一二四聯(lián)”簽約服務(wù)模式（服務(wù)關(guān)口前移一步、兩種簽約服務(wù)包、四位專業(yè)人員入團隊、醫(yī)聯(lián)體技術(shù)支持），在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費、考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人和高血壓、糖尿病等慢性病患者，擴大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋范圍。

　　優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療資源布局

　　為了方便群眾就醫(yī)，我市還將優(yōu)化調(diào)整西安的醫(yī)療資源布局，科學合理地規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。今后，將在每個開發(fā)區(qū)建設(shè)一座三級甲等醫(yī)院，包括航天基地的人民醫(yī)院、國際港務(wù)區(qū)的陸港醫(yī)院、浐灞生態(tài)區(qū)的西安華康醫(yī)院以及渭北工業(yè)區(qū)的涇渭新區(qū)醫(yī)院。這些醫(yī)院的建成，將進一步優(yōu)化我市醫(yī)療資源布局，讓群眾就近享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。

　　與此同時，還要做大、做強西安的縣級醫(yī)院，更好地“強基層”。高陵區(qū)、長安區(qū)等區(qū)縣級醫(yī)院建設(shè)均按照三級醫(yī)院建設(shè)，而收費則按照二級醫(yī)院來收，引導90%的病人能夠在所在地區(qū)就近就診，在享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時，減輕就醫(yī)負擔。

　　4月1日起城區(qū)公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售

　　加快推進城市公立醫(yī)院改革，破除公立醫(yī)院逐利機制，是有效緩解群眾看病難、看病貴問題的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。那么，我市在推動城市公立醫(yī)院改革方面將有哪些新舉措？

　　公立醫(yī)院改革要堅持公益性。此前，我市已經(jīng)完成社區(qū)醫(yī)院藥品銷售“零差率”，即在社區(qū)醫(yī)院對常見病、多發(fā)病使用的基本藥品，實行按藥品進價銷售，不再加價產(chǎn)生利潤，讓利給社區(qū)居民，利潤部分由政府給予補貼，這是探索“醫(yī)藥分家”、化解藥價貴的一種積極嘗試。

　　2017年4月1日起，我市將在西安城區(qū)所有二級及以上公立醫(yī)院實行“零差率”銷售，降低藥品銷售價格。通過網(wǎng)上公開招標確定各醫(yī)院的藥品配送企業(yè)，規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)。同時，成立市級藥品耗材采購聯(lián)合體，合理議定采購價格，實現(xiàn)“同城同價”。我市還將進一步降低檢查費用，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，解決“看病貴”。

　　我市將積極控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕群眾醫(yī)療費用負擔。到2017年底，逐步建立健全公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制，并初步遏制醫(yī)療費用不合理增長勢頭，全市公立醫(yī)院醫(yī)療費用總量增幅和門診病人次均醫(yī)藥費用、住院病人人均醫(yī)藥費用增幅有所下降，參?；颊哚t(yī)療費用中個人支出占比逐步降低，全市醫(yī)療費用增長控制在10%以內(nèi)。