有關(guān)醫(yī)保、社保的新消息 你得了解！
12月28日，記者從西安市人社局了解到，從2017年元月起，西安城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員在寶雞市、漢中市等4城市指定醫(yī)院住院時可辦理掛賬住院結(jié)算，只需支付應(yīng)由本人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用。
為了解決西安市在陜西省內(nèi)異地安置退休人員和長期工作人員住院醫(yī)療費(fèi)用“跑腿”、“墊支”問題，從2017年元月起，西安城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員持社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┰趯氹u市、漢中市、銅川市、韓城市這4個城市指定醫(yī)院辦理掛賬住院結(jié)算，只付自付部分費(fèi)用。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，除了新增的這四個城市外，西安城鎮(zhèn)醫(yī)保參保人員在咸陽、安康、渭南指定醫(yī)院住院時也可以即時結(jié)算。西安市異地就醫(yī)直接結(jié)算城市達(dá)七個，共計(jì)15家醫(yī)院。
具體醫(yī)院名單：
1.咸陽市中心醫(yī)院 三甲 咸陽市人民東路78號
2.咸陽市第一人民醫(yī)院 三乙 咸陽市畢塬西路付10號
3.延安大學(xué)咸陽醫(yī)院 三乙 咸陽市文林路中段38號
4.陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院 三乙 咸陽市渭陽西路52號
5.陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 三甲 咸陽市渭陽西路副2號
6.陜西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 三甲 咸陽市渭陽西路5號
7.咸陽步長中醫(yī)心腦病醫(yī)院 二甲 咸陽市秦都區(qū)統(tǒng)一西路35號
8.西安咸陽國際機(jī)場醫(yī)療急救中心 咸陽市底張鎮(zhèn)
9.寶雞市第二人民醫(yī)院 二甲 寶雞市金臺區(qū)上馬營紅衛(wèi)路
10.漢中市鐵路中心醫(yī)院 三級 漢中市三石馬坡儻駱路十字
11.安康市人民醫(yī)院 三級 安康市江北大街38號
12中國水利水電第三工程局有限公司職工醫(yī)院 二級 安康市張嶺水電大街
13.銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院 三乙 銅川市人民東路78號
14.陜西壓延設(shè)備廠職工醫(yī)院 二級 陜西渭南富平縣莊里鎮(zhèn)
15.韓城市人民醫(yī)院 二甲 韓城市龍門大街南段
西安停用醫(yī)保專用病歷 住院持醫(yī)?？ê蜕矸葑C即可
28日，從西安市人社局傳來好消息，自2017年1月1日起，參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，只要帶西安市醫(yī)療保險卡（或社會保障卡）和身份證即可享受基本醫(yī)療保險待遇，不用再帶職工醫(yī)療保險專用病例了。
2000年，西安市啟用職工醫(yī)療保險專用病例。目前，西安市已經(jīng)實(shí)施了社會保險經(jīng)辦綜合柜員制，服務(wù)模式不斷創(chuàng)新，信息化支撐能力不斷提升，而且各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也已基本實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保群眾就醫(yī)結(jié)算方便快捷。自2017年1月1日起，西安市人社局社保中心決定在全市范圍內(nèi)停止使用《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專用病歷》。
也就是說，從2017年1月1日起，參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，持西安市醫(yī)療保險卡（或社會保障卡）和身份證即可享受基本醫(yī)療保險待遇，其醫(yī)療費(fèi)用信息將在西安市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)中記錄保存。
新參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，不再辦理《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專用病歷》。享受門診特殊病種的參保職工在二次報銷時，以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供的《陜西省醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)》、《陜西省增值稅普通發(fā)票》為依據(jù)，不再需要提供《統(tǒng)籌基金支付卡》復(fù)印件。
西安市人社局社保中心已經(jīng)明確要求各定點(diǎn)醫(yī)院，盡快調(diào)整市醫(yī)保參保職工門診和住院的辦理流程，務(wù)必做好取消專用病歷的相關(guān)銜接工作。
西安市人社局特別提示市民朋友，門診特殊病種二次補(bǔ)助時只提供發(fā)票，不再提供原醫(yī)保本《統(tǒng)籌基金支付卡》頁，請參保職工務(wù)必妥善保存發(fā)票。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、離休人員醫(yī)療保障以及大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)流程不受此影響，《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》、《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》和《西安市離休人員醫(yī)療保障專用病例》繼續(xù)正常使用。
西安退休人員一次性繳12年大病保險 終身受益
12月28日，記者從西安市人社局了解到，從2017年1月1日起，西安市調(diào)整了退休人員繳納大額醫(yī)保費(fèi)的方式，從原先按月繳費(fèi)一直繳納到亡故，調(diào)整為一次性繳費(fèi)，原繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)主體構(gòu)成不變，即：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人?月，其中用人單位負(fù)擔(dān)80%（6.4元），個人負(fù)擔(dān)20%（1.6元）。
退休人員最低繳納230.4元 終身受益
近年來，存在著部分用人單位因各種原因?qū)е聝?nèi)部管理松散、退休人員無人管理的問題，造成退休人員的大額醫(yī)保費(fèi)不能按時足額繳納，進(jìn)而影響退休人員大額醫(yī)保待遇享受，同時也存在著退休后長期隨子女在外地定居的退休人員要每年來回往返繳納大額醫(yī)保費(fèi)等問題。
針對上述問題，同時為了推動退休人員社會化管理，減輕用人單位管理成本，西安市人社局對退休人員大病保險政策進(jìn)行調(diào)整。決定從2017年開始，退休人員一次性繳足12年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險費(fèi)用后，享受退休人員基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)保待遇。
也就是說，從2017年元月開始，西安市調(diào)整了退休人員繳納大額醫(yī)保費(fèi)的方式，從原先按月繳費(fèi)一直繳納到亡故，調(diào)整為一次性繳費(fèi)，原繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)主體構(gòu)成不變，即：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人?月，其中用人單位負(fù)擔(dān)80%（6.4元），個人負(fù)擔(dān)20%（1.6元）。退休人員一次性最低繳納230.4元，即可終身享受大病醫(yī)療補(bǔ)助。
具體繳納辦法：
據(jù)西安市人社局社醫(yī)療保險處處長李蜀榮副主任楊航莉介紹，截止2017年元月1日，退休人員繳納大額醫(yī)保費(fèi)已滿或超過12年的，不再繳納大額醫(yī)保費(fèi)。未滿足12年的，需一次性繳齊所差年限的費(fèi)用。
“個人醫(yī)保在托管中心的靈活就業(yè)人員，需要自行前往托管中心繳納大額醫(yī)保費(fèi)。如果因?yàn)槠髽I(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營困難破產(chǎn)而沒有為退休職工繳納大額醫(yī)保費(fèi)的，則可以由退休職工自發(fā)組織，以單位名義到社保機(jī)構(gòu)辦理繳納大額醫(yī)保費(fèi)。”李蜀榮說，退休人員在一次性繳足上述費(fèi)用后，今后不用再繳納任何費(fèi)用，即可正常享受退休人員基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)保待遇，更不會再因企業(yè)今后改制、關(guān)閉或欠費(fèi)等因素而受到任何影響，這將從根本上保障廣大退休人員今后醫(yī)療保險待遇的正常享受。
如果對該政策有疑問，可撥打西安市人社局熱線12333咨詢。
西安城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)兩天后截止 逾期將無補(bǔ)貼
西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險2017年度繳費(fèi)截止12月30日，還沒有繳費(fèi)的居民，請盡快攜帶居民醫(yī)保本到就近的工商銀行、中國銀行或農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。過了這個時間，不但要交個人繳費(fèi)部分（成人180元，少年兒童90元），還要補(bǔ)交財(cái)政補(bǔ)貼部分（440元）。
2017年度西安城鎮(zhèn)少年兒童個人部分每人繳納90元。其中，低保、重度殘疾及低收入家庭的少年兒童繳納30元;城鎮(zhèn)非從業(yè)居民個人部分每人繳納180元。其中，低保、重度殘疾的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及低收入家庭60周歲以上的老年人繳納30元。國家財(cái)政補(bǔ)助少年兒童每人440元，低保、重殘、低收入家庭少年兒童每人500元。補(bǔ)助非從業(yè)居民每人440元，低保、重殘、低收入人員每人590元。
今年繳費(fèi)截止日期為2016年12月30日，還有兩天，還沒有繳納2017年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員，可攜帶居民醫(yī)保本就近到工商銀行、中國銀行和農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。如果有咨詢需要可撥打以上銀行客服電話或撥打12333查詢。
2016年12月30日后繳納2017年度居民醫(yī)療保險費(fèi)的，除繳納個人部分外，還需繳納國家財(cái)政補(bǔ)助部分。例如逾期繳費(fèi)成人需補(bǔ)繳個人180元和國家財(cái)政補(bǔ)助440元，共計(jì)620元;少年兒童需補(bǔ)繳個人90元和國家財(cái)政補(bǔ)助440元，共計(jì)530元。
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大額醫(yī)療補(bǔ)助保險門診報銷范圍：
門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助范圍和比例：一個年度內(nèi)，參保職工在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療、慢性丙型肝炎患者使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用英夫利西單抗治療、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等進(jìn)行替代療法治療等門診特殊病種，享受基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的待遇后，個人自付累計(jì)超過1500元以上至10000元的部分，由大額醫(yī)療補(bǔ)助保險補(bǔ)助40%。
大額醫(yī)療補(bǔ)助保險住院醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍：
參保職工住院費(fèi)用中符合醫(yī)療保險規(guī)定的乙類藥品個人自付部分、起付標(biāo)準(zhǔn)部分以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個人按比例負(fù)擔(dān)部分，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助20%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助30%，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助40%。
在一個年度內(nèi)，參保職工因病住院治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定并超過基本醫(yī)療保險最高支付限額（40萬元）以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療補(bǔ)助保險補(bǔ)助95%。
