大西北網(wǎng)訊  “冒名住院”“套取醫(yī)?；?rdquo;……定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙取醫(yī)保基金的行為直接危害著參保人的利益。省醫(yī)保局近日召開全省醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作會(huì)議，通報(bào)全省打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹎闆r。

 

　　從去年9月開始，全省各地統(tǒng)一行動(dòng)，集中力量組織開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，11月下旬開展專項(xiàng)行動(dòng)自查工作回頭看活動(dòng)，全面檢查6652家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院盜刷和冒用參保人員社?？?，偽造醫(yī)療文書或票據(jù)，協(xié)助參保人員套取醫(yī)?；鸬刃袨?；對(duì)定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處串換藥品刷卡套取基金等行為；對(duì)參保人員，重點(diǎn)查處通過(guò)票據(jù)作假騙取醫(yī)?；鹦袨?。

 

　　經(jīng)過(guò)全面排查，共發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)537家，各級(jí)醫(yī)保部門對(duì)這537家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依法依規(guī)及時(shí)處理，其中解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議13家，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議103家，行政處罰66家，通報(bào)批評(píng)157家，約談?wù)?98家，共追回“跑冒滴漏”醫(yī)?；?13.4萬(wàn)元。

 

　　今年，省醫(yī)保局將按照《青海省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》，要求各地從4月開始，持續(xù)開展為期8個(gè)月的專項(xiàng)治理工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面排查的基礎(chǔ)上，突出重點(diǎn)，集中力量，選擇1至兩項(xiàng)作為專項(xiàng)治理重點(diǎn)，以進(jìn)一步核實(shí)違法違規(guī)行為，從嚴(yán)從速予以處理。省醫(yī)療保障局將在年內(nèi)適時(shí)組織開展交叉檢查，按照每個(gè)市州不少于兩個(gè)縣、每個(gè)縣不少于3個(gè)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展復(fù)查。對(duì)自查工作成效不明顯，沒(méi)有查出問(wèn)題的地區(qū)，責(zé)成認(rèn)真加以整改，并重新組織全面復(fù)查。

 

　　會(huì)上還通報(bào)了各地查處違法違規(guī)案件排名情況，綜合以上排名分析，不論是檢查數(shù)量，還是處罰力度，西寧、海西、海東三個(gè)地區(qū)位列前三。