“全面深化公立醫(yī)院綜合改革、優(yōu)化完善分級診療制度、健全全民醫(yī)保制度體系、完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制、加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)……”
今年以來，全省醫(yī)改綜合試點工作聚焦頂層設(shè)計、重點突破和提質(zhì)提速，堅持目標(biāo)和問題導(dǎo)向，攻堅克難，強(qiáng)化落實，亮點頻現(xiàn)，各項重點工作取得了新成效，讓群眾再次為這張精彩的“民生答卷”喝彩。
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，今年我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)由550元提高到610元，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)平均提高到124元，參保率保持在98%以上；我省全面破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)項目由4049種調(diào)整為9714種；嚴(yán)控醫(yī)療費用不合理增長，上半年，青海城市公立醫(yī)院住院次均費用為8703.46元，較上年同期增長幅度明顯放緩，各城市公立醫(yī)院藥占比為43.81%，較上年度下降了0.8個百分點；已建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中(藏)醫(yī)館179個，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中(藏)醫(yī)館建設(shè)覆蓋率達(dá)到41.2%；城市社區(qū)家庭醫(yī)生重點人群簽約率達(dá)到0.03%，農(nóng)牧區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約率達(dá)到60.04%……
持續(xù)推進(jìn)的醫(yī)改經(jīng)過多年積淀厚積薄發(fā)，讓我省各族群眾切實享受到更多實惠。
克服困難推醫(yī)改
談到今年醫(yī)改帶來的變化，家住西寧市城東區(qū)的老沈明顯感覺到看病便宜多了。國家的大病醫(yī)保政策讓他在治療胃癌期間減免了許多自費支出，而公立醫(yī)院告別以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制后，更讓他明顯感覺到藥費下降了。“我每個月要吃4種藥，今年以來，每個月在藥價上還能節(jié)省近兩百元。”
在老沈身上，我們可以看到我省克服重重困難推醫(yī)改的決心。
今年，我省全面啟動省級公立醫(yī)院改革，全省14所省級公立醫(yī)院全面開展綜合改革。從5月1日起，全部取消藥品加成，實行零差率銷售。在省人民醫(yī)院等4所醫(yī)院開展了日間手術(shù)試點。同時積極開展醫(yī)療服務(wù)價格改革，適當(dāng)提高診療、手術(shù)、護(hù)理等技術(shù)含量高的項目價格，降低檢驗、檢查等項目價格。
我省還加快推進(jìn)公立中(藏蒙)醫(yī)院綜合改革。除中藥飲片外的藥品和醫(yī)用耗材全部取消加成，將民族醫(yī)療服務(wù)項目由現(xiàn)行的76項增加到348項。
2011年，互助土族自治縣人民醫(yī)院護(hù)士長馬志娟每月績效工資只有200多元，月收入3000元左右，可到了去年，她每月績效工資增加到2500余元，月總收入超過8000元。
互助縣衛(wèi)生計生局局長楊有全告訴記者，公立醫(yī)院取消藥品加成后，互助縣不僅每年撥付藥品零差率補(bǔ)助資金300萬元，還將縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院人員經(jīng)費的財政撥款比例，由2011年的40%和60%逐步提高到現(xiàn)在的80%和90%，離退休人員工資全部由財政負(fù)擔(dān)。改革以來，各級財政累計投入縣級醫(yī)院資金1.24億元，有效減輕了醫(yī)院運行壓力。
目前，全省省、市、縣公立醫(yī)院綜合改革已經(jīng)實現(xiàn)全覆蓋。在鞏固完善縣級公立醫(yī)院改革成果的基礎(chǔ)上，我省進(jìn)一步梳理完善了相關(guān)政策，全面開展互助土族自治縣國家級、大通回族土族自治縣和尖扎縣省級公立醫(yī)院綜合改革示范縣工作。
當(dāng)好基層群眾的“健康守門人”
2008年，家住互助縣東溝鄉(xiāng)曹家村的曹友瑞，被確診為尿毒癥后，每周需要到省級醫(yī)院透析3次，每年醫(yī)療費、交通費高達(dá)14萬元左右，除去醫(yī)保報銷還需花費9萬余元。自2015年互助縣人民醫(yī)院開展透析項目后，他不僅治療更方便，還能節(jié)約4萬元左右的花銷。“再也不用跑冤枉路、花冤枉錢了。”曹友瑞感慨地說。
互助縣人民醫(yī)院院長周建邦告訴記者，為了當(dāng)好基層群眾的“健康守門人”，縣醫(yī)院在“請進(jìn)來、走出去”上下了不少功夫。與沈陽軍區(qū)總醫(yī)院、青海紅十字醫(yī)院等4所省內(nèi)外三級醫(yī)院聯(lián)姻結(jié)對，與25名三級醫(yī)院專家開展長期協(xié)作，每年選派30余名骨干到三級醫(yī)院進(jìn)修。2015年年底，縣醫(yī)院成為全省首家三級乙等縣級公立醫(yī)院，縣域內(nèi)就能夠開展血液灌流、大面積心梗救治、介入治療、血液透析等新技術(shù)。
今年以來，我省在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化完善分級診療制度。完善了3個省級區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，組建了3個省級專業(yè)學(xué)科聯(lián)合體和9個慢病中心，在西寧市成立了緊密型一體化醫(yī)療聯(lián)合體及醫(yī)療集團(tuán)。
我省加大精準(zhǔn)化對口幫扶力度。安排援青省市和省內(nèi)三、二、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組派137支醫(yī)療隊1225名醫(yī)務(wù)人員對州、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展幫扶，所有醫(yī)療隊已于今年6月底全部到位，開展學(xué)科建設(shè)和專業(yè)手術(shù)技能為主的精準(zhǔn)幫扶。加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度。今年畢業(yè)的169名全科醫(yī)生已全部完成轉(zhuǎn)接就業(yè)，繼續(xù)實施300名本專科訂單定向免費培養(yǎng)全科醫(yī)生項目，啟動實施連續(xù)8年的400名訂單定向免費培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生項目，今年入學(xué)352人。
為了穩(wěn)定基層人才隊伍，我省實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作津貼，淡化了職稱評定中對外語、論文的要求。進(jìn)一步強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，繼續(xù)加大投入，目前共安排投資4.62億元，重點支持基層8類39個項目建設(shè)。
美好愿望逐漸變成現(xiàn)實
看病難、看病貴，因病返貧、因病致困的窘?jīng)r，一度成為廣大群眾的一塊心病。如今，隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，全民醫(yī)保制度體系建設(shè)不斷取得突破，使橫在群眾就醫(yī)需求前的那道“坎”變得越來越小。
前不久，家住湟中縣的馬有才又一次出院了。自打今年年初被診斷為惡性腫瘤后，到7月底共住院4次，醫(yī)藥總費用10多萬元。在經(jīng)過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷、大病醫(yī)保報銷和民政救助之后，馬有才個人只負(fù)擔(dān)了兩萬多元。
說起這個例子，省衛(wèi)生計生委主任張進(jìn)京感慨良多。我省實行醫(yī)改以來，他眼見著一張幾乎覆蓋每個人的醫(yī)療保障網(wǎng)正變得越來越密實、越來越牢靠。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)由550元提高到610元，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)平均提高到124元，參保率保持在98%以上，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由45元提高到50元，服務(wù)項目增加到15類；
提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌層次提高到省級，實行統(tǒng)一的普通門診統(tǒng)籌、門診特殊病慢性病、住院政策、基本醫(yī)療保險“三個目錄”及定點管理，基金由省級統(tǒng)管、統(tǒng)收、統(tǒng)支；
全面啟動新一輪藥品集中采購工作。公立醫(yī)院藥品、常用低價藥品、婦兒專科非專利藥品、急搶救藥品、基礎(chǔ)輸液等分類采購工作正在進(jìn)行，心臟起搏器類等四大類高值醫(yī)用耗材集中招采工作已啟動，全省藥品配送率達(dá)到97.49%；
……
張進(jìn)京說，近年來，醫(yī)保政策一步一個腳印地發(fā)展完善，老百姓過去“小病不愿意看、大病住不起院”的狀況徹底改變了，“看得起病、治得好病”的美好愿望正在逐漸變成現(xiàn)實。
