大西北網(wǎng)3月11日訊 小病去社區(qū)、大病進醫(yī)院的分級診療制度如今在青海已是家喻戶曉。近年來的醫(yī)改工作中，青海省率先在全國實施分級診療，經(jīng)過一年多的推動，分級診療模式逐步成型。今年，青海省被定為全國綜合醫(yī)改試點省份，在七項重點改革任務中，健全完善分級診療制度成為改革的攻堅重點。從無到有、從嘗試到典范，青海省分級診療在推動中經(jīng)歷了重要的三級跳。

    率先邁步

    分級診療規(guī)范就醫(yī)

    率先實施全省范圍內(nèi)分級診療制度；率先實行疾病應急救助制度；率先推出“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務模式……2014年全省醫(yī)改工作成績單中，我省包括推行分級診療在內(nèi)的八項醫(yī)改工作走在全國前列。成績單公布之時，適逢分級診療制度推行一年，在這短短的一年內(nèi)，分級診療為規(guī)范就醫(yī)發(fā)揮了不小的作用。

    2013年10月1日，對于全省各大醫(yī)院和住院患者來說是一個不尋常的日子，由省人民政府印發(fā)的《關于進一步做好合理支出醫(yī)療費用的意見》于當日起正式實施。一份文件將給百姓帶來哪些影響？在這份文件中，分級診療第一次出現(xiàn)在人們的視野中。

    “分級診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，各有所長，逐步實現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔的一般門診、康復和護理等分流到基層醫(yī)療機構(gòu)，最終目的是形成基層首診-分級診療-雙向轉(zhuǎn)診這樣有序的就醫(yī)秩序。”一位醫(yī)改辦負責人這樣解釋什么是分級診療。

    因為第一次接觸分級診療，醫(yī)生和患者都覺得有些陌生，但是，所有人都感覺到分級診療實施后，看病不能再任性地想去哪兒就去哪兒了。“當分級診療制度開始對群眾無序就醫(yī)的習慣做出限制時，很多人自然不適應。這需要一個過程。”面對大家陌生的分級診療，一位醫(yī)改辦負責人道出了其中的緣由。

    二次跳躍

    分級診療成績顯現(xiàn)

    分級診療制度實施近半年后，我省于2014年2月出臺了進一步完善分級診療制度的相關措施，在規(guī)范就醫(yī)的同時，最大限度地為百姓提供便利。從推行到完善，我省分級診療開始了第二次跳躍。

    與最初施行的轉(zhuǎn)診程序相比，此次完善分級診療制度從簡化轉(zhuǎn)診程序，規(guī)范異地居住等參保群眾轉(zhuǎn)診程序，進一步完善相關政策，加快建立全科醫(yī)生和居民契約服務入手。其中，百姓最關注的轉(zhuǎn)診手續(xù)中，取消了定點醫(yī)療機構(gòu)負責人簽字審批程序，取消醫(yī)保管理部門審批程序，逐步實現(xiàn)網(wǎng)上預約轉(zhuǎn)診。針對特殊人群實行就近就醫(yī)，對同類疾病再次入院治療患者就醫(yī)、不具備轉(zhuǎn)診條件地區(qū)的轉(zhuǎn)診程序等方面進行了修改。此外，還針對實際情況對不同級別的醫(yī)療機構(gòu)提出要求。

    去基層醫(yī)院看病的患者越來越多，轉(zhuǎn)診程序簡化后，百姓的就醫(yī)習慣得到了改善。到2014年底，全省全面啟動實施分級診療制度以來，全省三級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院人次、醫(yī)?；鹬С鋈〉昧?ldquo;兩升兩降”的可喜成績，即三級醫(yī)療機構(gòu)住院人次和醫(yī)?；鹬С霰壤謩e下降了3.5%和2.6%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分別上升了10%和6.5%。各族群眾就醫(yī)習慣逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，全省基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)新秩序已成為常態(tài)。

    攻堅重點

    分級診療成改革重點

    今年，我省成為全國綜合醫(yī)改試點省份，健全完善分級診療制度成為改革的攻堅重點。一年多的分級診療制度已經(jīng)讓全省基層醫(yī)院嘗到了甜頭，醫(yī)院由最初的門可羅雀變成了如今的門庭若市，不斷發(fā)揮出自己的作用。經(jīng)歷了分級診療，省內(nèi)幾家三甲醫(yī)院的優(yōu)勢也有了更多的發(fā)揮余地，專家的精力更多地專注于疑難雜癥的治療。就在分級診療走進尋常百姓生活的同時，我省分級診療迎來第三跳。

    人們越來越關注今后的分級診療要怎么完善？在《青海省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案》中，針對分級診療，詳細羅列了七項主要任務，其中包括制定不同級別醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和疾病診療范圍，探索研究分級用藥、分級定價、分級支付的措施和辦法；優(yōu)化醫(yī)保基金支出結(jié)構(gòu)；全面開展門診患者基層首診制度；積極推進組建醫(yī)療聯(lián)合體；探索縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理；加強對各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)督考核。綜合運用價格杠桿、醫(yī)保支付、病種分類、上下聯(lián)動、目標考核等多種措施，不斷健全完善分級診療制度，使各級醫(yī)療資源合理配置，充分有效利用。

    為了有序、扎實地完善分級診療制度，此次改革還規(guī)定了具體時間、具體任務，將通過不懈的努力打造青海醫(yī)改升級版。
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