甘肅省醫(yī)療保障局曝光10起欺詐騙保典型案例

時(shí)間:2020-04-30 13:20來(lái)源:大西北網(wǎng) 作者:人民網(wǎng) 點(diǎn)擊: 載入中...
　　省醫(yī)療保障局曝光10起欺詐騙保典型案例
 
　　大西北網(wǎng)訊  4月27日，記者從省醫(yī)療保障局獲悉，該局近日向社會(huì)曝光了10起欺詐騙保典型案例。據(jù)悉，去年以來(lái)，省醫(yī)療保障系統(tǒng)按照國(guó)家醫(yī)療保障局統(tǒng)一安排部署，深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理，持續(xù)加大打擊力度，依法依規(guī)從嚴(yán)從重查處了一批欺詐騙保案件，有效震懾了醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
 
　　蘭州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院套取醫(yī)?；鸢?/div>
 
　　經(jīng)查：蘭州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在串換項(xiàng)目收費(fèi)、套項(xiàng)目收費(fèi)、無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)、過(guò)度治療、過(guò)度用藥、低標(biāo)準(zhǔn)入院等嚴(yán)重違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金40.58萬(wàn)元。醫(yī)保部門追回違規(guī)基金40.58萬(wàn)元，并處罰款62.03萬(wàn)元，合計(jì)102.61萬(wàn)元。
 
　　武威民勤縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院欺詐騙保案
 
　　經(jīng)查：武威市民勤縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院通過(guò)冒名頂替、虛增住院次數(shù)、虛列項(xiàng)目計(jì)費(fèi)、分解住院、掛床住院等行為騙取醫(yī)?；穑婕斑`規(guī)基金17.56萬(wàn)元。醫(yī)保部門追回違規(guī)基金共計(jì)17.56萬(wàn)元，罰款5.75萬(wàn)元，并移交司法部門進(jìn)一步調(diào)查處理。
 
　　慶陽(yáng)合水縣樂蟠醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)、變相套取醫(yī)?；鸢?/div>
 
　　經(jīng)查：慶陽(yáng)市合水縣樂蟠醫(yī)院采取不正當(dāng)手段引誘參?；颊咦≡?，在參保病人住院期間，實(shí)行醫(yī)療總費(fèi)用定額包干，未按照實(shí)際診斷、病情、費(fèi)用收取押金和出院結(jié)算等違規(guī)行為，涉及不合理費(fèi)用4.12萬(wàn)元。醫(yī)保部門追回已查實(shí)的違規(guī)醫(yī)?；鹬С?，解除該院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，取消該院醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
 
　　武威惠仁中醫(yī)院欺詐騙保案
 
　　經(jīng)查：武威惠仁中醫(yī)院存在病歷不規(guī)范，治療與診斷不相符，中醫(yī)理療過(guò)度，無(wú)病程記錄用藥，超范圍用藥，過(guò)量用藥，過(guò)度治療，重復(fù)收費(fèi)，無(wú)指征用藥，低標(biāo)準(zhǔn)入院等嚴(yán)重違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額22.18萬(wàn)元。醫(yī)保部門解除該院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，取消該院醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，追回違規(guī)基金22.18萬(wàn)元。
 
　　蘭州城關(guān)區(qū)天地診所違規(guī)刷卡套取醫(yī)?；鸢?/div>
 
　　經(jīng)查：該診所自2019年5月18日至2019年5月22日，為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別以普通門診診療項(xiàng)目及個(gè)別藥品進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算5次，涉及違規(guī)刷卡基金共計(jì)1740元。醫(yī)保部門追回違規(guī)基金1740元，解除該診所醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，取消該診所醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
 
　　嘉峪關(guān)紅十字長(zhǎng)城醫(yī)院違規(guī)套取醫(yī)?；鸢?/div>
 
　　經(jīng)查：嘉峪關(guān)市紅十字長(zhǎng)城醫(yī)院通過(guò)放寬住院指征、低標(biāo)準(zhǔn)入院和參保病人住院期間，過(guò)度治療、超范圍用藥、無(wú)指征用藥等違規(guī)行為套取醫(yī)?；?，涉及不合理費(fèi)用15.98萬(wàn)元。醫(yī)保部門責(zé)令嘉峪關(guān)市紅十字長(zhǎng)城醫(yī)院退回不合理費(fèi)用15.98萬(wàn)元，同時(shí)處兩倍罰款31.96萬(wàn)元，合計(jì)47.94萬(wàn)元。
 
　　白銀會(huì)寧縣青江驛衛(wèi)生院違規(guī)騙取醫(yī)?；鸢?/div>
 
　　經(jīng)查：白銀市會(huì)寧縣青江驛衛(wèi)生院存在掛床住院、冒名住院、分解住院、串換項(xiàng)目等嚴(yán)重違規(guī)行為。醫(yī)保部門解除該院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，取消該院醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
 
　　張掖中醫(yī)醫(yī)院套取醫(yī)?；鸢?/div>
 
　　經(jīng)查：張掖市中醫(yī)醫(yī)院存在分解住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院、過(guò)度檢查、過(guò)度診療等嚴(yán)重違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額共計(jì)187.60萬(wàn)元。醫(yī)保部門追回違規(guī)基金（違約金）258.14萬(wàn)元。
 
　　平?jīng)鲠轻紖^(qū)參保人夏某、龐某欺詐騙取醫(yī)?；鸢?/div>
 
　　經(jīng)查：平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)參保人夏某與龐某系勞動(dòng)雇傭關(guān)系，夏某在為其雇工龐某治療時(shí)冒用他人證件入院治療，騙取醫(yī)保基金1.58萬(wàn)元。醫(yī)保部門追回違規(guī)金額共計(jì)1.58萬(wàn)元。鑒于夏某、龐某行為已涉嫌違法，移交司法部門進(jìn)一步調(diào)查處理。
 
　　定西通渭縣醫(yī)院職工郭某詐騙醫(yī)?；鸢?/div>
 
　　經(jīng)查：定西市通渭縣醫(yī)院職工郭某利用其親屬朋友名義，通過(guò)偽造票據(jù)報(bào)銷特殊門診醫(yī)藥費(fèi)騙取醫(yī)保基金，涉及金額5.01萬(wàn)元。醫(yī)保部門追回違規(guī)基金共計(jì)5.01萬(wàn)元。鑒于郭某行為已涉嫌違法，移交司法部門進(jìn)一步調(diào)查處理。
(責(zé)任編輯：蘇玉梅)
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