大西北網(wǎng)訊 去年以來(lái),甘肅省醫(yī)療保障系統(tǒng)按照國(guó)家醫(yī)療保障局統(tǒng)一安排部署,深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理,持續(xù)加大打擊力度,依法依規(guī)從嚴(yán)從重查處了一批欺詐騙保案件,有效震懾了醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為。近日,甘肅省醫(yī)療保障局向社會(huì)曝光了10起欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例。
案例1:蘭州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院套取醫(yī)?;鸢?/div>
經(jīng)查:蘭州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在串換項(xiàng)目收費(fèi)、套項(xiàng)目收費(fèi)、無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)、過(guò)度治療、過(guò)度用藥、低標(biāo)準(zhǔn)入院等嚴(yán)重違規(guī)行為,涉及違規(guī)基金40.58萬(wàn)元。醫(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《中華人民共和國(guó)行政處罰法》相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)基金40.58萬(wàn)元,并處罰款62.03萬(wàn)元,合計(jì)102.61萬(wàn)元。
案例2:武威市民勤縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院欺詐騙保案
經(jīng)查:武威市民勤縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院通過(guò)冒名頂替、虛增住院次數(shù)、虛列項(xiàng)目計(jì)費(fèi)、分解住院、掛床住院等行為騙取醫(yī)?;?,涉及違規(guī)基金17.56萬(wàn)元。醫(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《武威市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)基金共計(jì)17.56萬(wàn)元,并處罰款5.75萬(wàn)元。鑒于該院行為已涉嫌違法,移交司法部門進(jìn)一步調(diào)查處理。
案例3:慶陽(yáng)市合水縣樂蟠醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)、變相套取醫(yī)?;鸢?/div>
經(jīng)查:慶陽(yáng)市合水縣樂蟠醫(yī)院采取不正當(dāng)手段引誘參?;颊咦≡?,在參保病人住院期間,實(shí)行醫(yī)療總費(fèi)用定額包干,未按照實(shí)際診斷、病情、費(fèi)用收取押金和出院結(jié)算等違規(guī)行為,涉及不合理費(fèi)用4.12萬(wàn)元。醫(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》,追回已查實(shí)的違規(guī)醫(yī)?;鹬С?,解除該院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,取消該院醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
案例4:武威市惠仁中醫(yī)院欺詐騙保案
經(jīng)查:武威市惠仁中醫(yī)院存在病歷不規(guī)范,治療與診斷不相符,中醫(yī)理療過(guò)度,無(wú)病程記錄用藥,超范圍用藥,過(guò)量用藥,過(guò)度治療,重復(fù)收費(fèi),無(wú)指征用藥,低標(biāo)準(zhǔn)入院等嚴(yán)重違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額22.18萬(wàn)元。醫(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約行為基金扣減辦法》、《武威市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,解除該院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,取消該院醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,追回違規(guī)基金22.18萬(wàn)元。
案例5:蘭州市城關(guān)區(qū)天地診所違規(guī)刷卡套取醫(yī)?;鸢?/div>
次
經(jīng)查:蘭州市城關(guān)區(qū)天地診所自2019年5月18日至2019年5月22日五天時(shí)間,為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別以普通門診診療項(xiàng)目及個(gè)別藥品進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算5次,涉及違規(guī)刷卡基金共計(jì)1740元整。醫(yī)保部門依據(jù)《蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議(社區(qū)門診)》相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)基金1740元,解除該診所醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,取消該診所醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
案例6:嘉峪關(guān)市紅十字長(zhǎng)城醫(yī)院違規(guī)套取醫(yī)?;鸢?/div>
經(jīng)查:嘉峪關(guān)市紅十字長(zhǎng)城醫(yī)院通過(guò)放寬住院指征、低標(biāo)準(zhǔn)入院和參保病人住院期間,過(guò)度治療、超范圍用藥、無(wú)指征用藥等違規(guī)行為套取醫(yī)?;?,涉及不合理費(fèi)用15.98萬(wàn)元。醫(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定,責(zé)令嘉峪關(guān)紅十字長(zhǎng)城醫(yī)院退回不合理費(fèi)用15.98萬(wàn)元,同時(shí)處兩倍罰款31.96萬(wàn)元,合計(jì)47.94萬(wàn)元。
案例7:白銀市會(huì)寧縣青江驛衛(wèi)生院違規(guī)騙取醫(yī)?;鸢?/div>
經(jīng)查:白銀市會(huì)寧縣青江驛衛(wèi)生院存在掛床住院、冒名住院、分解住院、串換項(xiàng)目等嚴(yán)重違規(guī)行為。醫(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《白銀市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定。解除該院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,取消該院醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
案例8:張掖市中醫(yī)醫(yī)院套取醫(yī)?;鸢?/div>
經(jīng)查:張掖市中醫(yī)醫(yī)院存在分解住院,低標(biāo)準(zhǔn)入院、過(guò)度檢查、過(guò)度診療等嚴(yán)重違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額共計(jì)約187.60萬(wàn)元。醫(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《甘州區(qū)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)基金(違約金)258.14萬(wàn)元。
案例9:平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)參保人夏某、龐某欺詐騙取醫(yī)療保障基金案
經(jīng)查:平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)參保人夏某與龐某系勞動(dòng)雇傭關(guān)系,夏某在為其雇工龐某治療時(shí)冒用他人證件入院治療,騙取醫(yī)?;?.58萬(wàn)元。醫(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)金共計(jì)1.58萬(wàn)元。鑒于夏某、龐某行為已涉嫌違法,移交司法部門進(jìn)一步調(diào)查處理。
案例10:定西市通渭縣醫(yī)院職工郭某詐騙醫(yī)?;鸢?/div>
經(jīng)查:定西市通渭縣醫(yī)院職工郭某利用其親屬朋友名義,通過(guò)偽造票據(jù)報(bào)銷特殊門診醫(yī)藥費(fèi)騙取醫(yī)?;?,涉及金額5.01萬(wàn)元。醫(yī)保部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定,追回違規(guī)基金共計(jì)5.01萬(wàn)元。鑒于郭某行為已涉嫌違法,移交司法部門進(jìn)一步調(diào)查處理。
蘭州日?qǐng)?bào)社全媒體記者趙萬(wàn)山
(責(zé)任編輯:蘇玉梅)
>相關(guān)新聞
頂一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔線----------------------------
- 互動(dòng)·論壇
- 大雜燴 | 蘭州圈子 | 微話題 | 活動(dòng)專區(qū) | 吃喝玩樂 | 攝影·街拍 | 大西北微博
- 推薦內(nèi)容
-
- “五一”假期離蘭外出須提前報(bào)備
機(jī)關(guān)企事業(yè)單位干部職工及師生家長(zhǎng) 五一假期離蘭外出須提前報(bào)備 大西北網(wǎng)訊 隨著疫...
- 跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)暫停服務(wù)
大西北網(wǎng)訊 4月26日,國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布公告,國(guó)家跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)將于...
- 年底前,雁灘公園部分區(qū)域封閉
大西北網(wǎng)訊 4月25日,蘭州市雁灘公園、蘭州南河道生態(tài)文化旅游開發(fā)有限公司發(fā)布公告...
- 我市氣溫進(jìn)入回升通道本周高溫將達(dá)30℃
大西北網(wǎng)訊 4月26日,我市為一片晴空區(qū),微風(fēng)拂面,溫度一直徘徊在3.2℃至24.4℃之間...
- 安寧區(qū)與15家企業(yè)簽約攬金5.85億元
桃花旅游節(jié)重點(diǎn)項(xiàng)目推介會(huì)暨簽約儀式舉行 安寧區(qū)與15家企業(yè)簽約攬金5.85億元 大西北...
- 蘭州新區(qū)推出假期旅游精品線路
大西北網(wǎng)訊 五一假期將至,為緩解疫情影響,提振消費(fèi)信心,積極擴(kuò)大內(nèi)需,充分釋放...
- “五一”假期離蘭外出須提前報(bào)備
- 熱點(diǎn)內(nèi)容
-
- 蘭州市城關(guān)區(qū)64所小學(xué)劃片方案公布
- 優(yōu)質(zhì)“螃蟹宴”豐富金秋餐桌 蟹王閣優(yōu)質(zhì)好
- 北龍口,新常態(tài)下的蘭州投資熱土
- 隴南首條高速今日零時(shí)通車
- 蘭州舉行沿黃河騎行公益活動(dòng):倡導(dǎo)健康低
- 甘肅渭源:非法吸金非法經(jīng)營(yíng)放高利貸 黑勢(shì)
- 蘭州公交集團(tuán)推出“車來(lái)了”乘車軟件可覆
- 甘肅省委組織部發(fā)布公告:對(duì)41名擬任干部
- 西北最大站前環(huán)形人行天橋主體通過(guò)驗(yàn)收
- 碧桂園蘭州新城是如何應(yīng)對(duì)濕陷性黃土的
網(wǎng)站簡(jiǎn)介??|?
保護(hù)隱私權(quán)??|?
免責(zé)條款??|?
廣告服務(wù)??|?
About Big northwest network??|?
聯(lián)系我們??|?
版權(quán)聲明
隴ICP備08000781號(hào)??Powered by 大西北網(wǎng)絡(luò) 版權(quán)所有??建議使用IE8.0以上版本瀏覽器瀏覽
Copyright???2010-2014?Dxbei Corporation. All Rights Reserved
隴ICP備08000781號(hào)??Powered by 大西北網(wǎng)絡(luò) 版權(quán)所有??建議使用IE8.0以上版本瀏覽器瀏覽
Copyright???2010-2014?Dxbei Corporation. All Rights Reserved